成为MRSA携带者，已由医院向社区蔓延。
? 近30年来，全球许多国家都有MRSA感染率和分离率日渐增高的报道。
? 《美国医学会杂志》刊登了一份政府调查报告，指有一种被称为“超级病菌”的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）正在美国国内蔓延;
? 每年预计有超过9万人严重感染这一病菌;
? MRSA迅速超过乙肝和艾滋病，被列为世界三大最难解决感染性疾患第一位。
? 在美国—仅MRSA感染每年将导致将近19000人死亡，该数目超过同期死于艾滋病的人数。
? 在欧洲，据估计每年至少25000人死于五种耐药细菌导致的感染。
? 欧洲CDC--29个国家传染病最新调查报告，44%的英国医院存在高抗药性的MRSA，其中MRSA的变种于2006年袭击了英国国家医院，造成8人感染，其中2人死亡。
? 健康保护署已向各大医院发出预警并在全国范围内监控。 ? 自2002年以来，美国CDC先后报道了3株万古耐药金葡(VRSA)。 ? 耐万古肠球菌（VRE）逐年增高。美国CDC统计1988到1993年ICU病房VRE的感染率增加了34倍；2004年报道VRE导致医院重症监护病房中大约三分之一的感染。 ? 细菌耐药机制
? 细菌耐药属于一种自然现象，是千百年来微生物进化的结果。细菌的抗药性是细菌进化选择的结果，抗生素的滥用加剧了细菌耐药性的产生。细菌在生长繁殖过程中会产生耐药性基因的突变，在使用抗生素的选择压力下，耐药性细菌被筛选出来并优势繁殖。 ? 细菌耐药机制
? 细菌通过以下方式产生耐药： ? 产生各种酶
? 破坏抗菌药物,如产生NDM-1金属酶的“泛耐药肠杆菌科细菌”，能水解β-内酰胺类抗菌药物的β-内酰胺酶，是细菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药的主要机制; ? 细菌耐药机制 ? 改变自己结构
? 不和抗菌药物结合，避免抗菌药物作用； ? 构建自身防御体系
? 关闭抗菌药物进入细菌的通道或者把已经进入细菌体内的抗菌药物排出菌体。
美国实验室标准委员会(CLSI)规定
“金黄色葡萄球菌或所有凝固酶阴性葡萄球菌如对苯唑西林(或甲氧西林)耐药，则对青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类和含酶抑制剂的复方剂均应报告耐药，而不考虑其体外药敏结果”。 万古霉素判读标准（NCCLS）规定为：
敏感≤4 μg/ml； 中度敏感8～16μg/ml； 耐药≥32μg/ml。 ? 耐药菌产生的原因
? 滥用抗生素是产生耐药菌的根本原因!!更可怕的是，抗菌药物对它不起作用，病人会因为严重感染而引起死亡。
? 耐药菌的可怕之处并不在于它对人的杀伤力，而是它对普通杀菌药物——抗生素的抵抗能力，对这种病菌，人们几乎无药可用。 ? 滥用抗菌药物
? 每年全世界有50%的抗生素被滥用，而我国这一比例甚至接近80%。
? 正是由于药物的滥用，使病菌迅速适应了抗生素的环境，各种超级病菌相继诞生 。 ? 滥用抗菌药物
? 抗生素的滥用主要有两种形式： ? 一是在人类疾病治疗过程中滥用抗生素； ? 另一个是动物饲料添加抗生素的问题。
? 有统计数据表明，世界上抗生素总产量的一半左右用于人类临床治疗，另一半则用在了畜牧养殖业。 ? 滥用抗菌药物
? 我国是世界上滥用抗生素最严重的国家之一。
? 由于滥用抗生素，在中国，细菌整体的耐药率要远远高于欧美国家；中国每年生产抗生素原料约21万吨，人均年消费量是美国人的10倍。然而，真正需要使用抗生素的病人人数不到20%，80%以上属于滥用抗生素。 ? 滥用抗菌药物
? WHO对我国滥用抗菌药的评估是：中国97%的病毒性支气管感染患者使用了抗菌药；在初级医疗保健体系中30%~60%患者使用了抗菌药。
? “滥用抗生素将使人类回到无抗生素时代” ? －WHO发出的警告
? 美国用于人类抗感染与农牧业应用各占50%，其中用于院内抗感染仅占20%，而社区却占了80%，滥用率为20%~50%； ? 在农牧业中治疗性应用仅占20%，而预防和促生长应用却占了80%，滥用率为40%~80%，每年有4万死亡病例是由耐药菌所致。 1. 无或无明显指征用药 2. 预防性用药 3. 剂量过大 4. 疗程过长 5. 多种联用 6. 频繁换药
7. 大剂量使用广谱抗生素 8. 局部用药过多
