责任护士为病人进行出院指导并协助病人整理物品 转到出院结算单后，交给家属门诊病历、出院小结，责任护士恭送病人出院 图1-5 病人办理出院流程
（六）倒床工作流程
1．医生开出倒床医嘱并写于黑板上（图1-6）。 2．主班护士见医嘱后通知责任护士倒床。 3．责任护士准备床单位。
4．责任护士进行倒床前查对病人床号、姓名、将床头卡、护理及饮食标记至所需床位，向病人及家属做好解释工作，征得病人同意。
5．责任护士遵医嘱将病人倒至所需床位后，将病人所有治疗单、服药单及护理单上床号更正。
6．主班护士更换病历夹号，并核对无误。
开出倒床医嘱并写在黑板上 主班护士通知责任护士倒床 责任护士准备床单位
责任护士倒床前查对医嘱及病人床号、姓名，将床头卡、护理及饮食标记换至所需床位，向病人及家属做好解释工作，征得病人同意 责任护士遵医嘱将病人倒至所需床位后，将病人所有治疗单、服药单、护理单上床号不早更正。 主班护士更换病历夹号，并核对无误 图1-6 病人倒床流程
三、病房内仪器的安全使用 （一） 监护仪：
【可能出现的问题】 漏电，警报，机械故障。 【预防措施】
1．专人负责，每周进行检查及试机并清洁机身。 2．应用时严格按规程操作。
3．使用时要设定好监护项目的报警参数。 4．确保各导管联线连接正确妥当。
5．注意袖带、血氧饱和度监测仪的使用，避免导线扭曲及损坏。 6．每年进行3次保养，若出现问题及时维修。 （二）血压计
【可能出现的问题】 水银中毒，计数不准。 【预防措施】
1．使用血压计时禁止碰撞受损，水银泄漏，应放置稳妥处。 2．测血压前将开关打开，用后将血压计向右倾斜45。关闭。 3．使用时避免水银柱打得过高。
4．如有水银泄漏，要及时回收或请专业人员处理。 5．定期检测。 （三）简易呼吸器
【可能出现的问题】 漏气 【预防措施】
1．专人负责，每周2次进行检查，病人用后彻底清洁消毒。 2．应用时严格按规程操作。
3．确保氧气与病人连接正确妥当。 4．如有漏电及时更换。 （四）吸氧装置
【可能出现的问题】泄漏，流量不准确。 【预防措施】
1．专人负责保管、保养。经常检查氧气阀门有无漏气。 2．使用时注意防火、防震、防油、防热。
3．每天更换湿化瓶水、鼻塞，每天更换湿化瓶、吸氧管道，消毒后晾干备用。 4．经常检查各连接管路是否紧密、配套，防止管道扭曲。 5．定期检测流量表。 6．出现问题及时维修。 （五）吸痰装置
【可能出现的问题】 漏气，连接管道错误、扭曲，交叉感染。 【预防措施】
1．专人负责保管、保养。
2．每天更换吸痰管装置，消毒晾干备用。
3．经常检查各连接管路是否紧密、配套，防止管道扭曲。 4．正确连接吸痰管路。
5．及时倾倒吸痰瓶中的吸痰液，防止返流入吸引器，损坏机器。 6．定期检测压力表。 四、应急预案 1． 冲动防范预案
冲动行为是指直接伤害他人的躯体或某一物体的严重破坏性攻击行为，给病人及周围环境造成危害性影响。因此在平时工作中应采取恰当的护理措施，预防及终止冲动行为的发生。其方法归纳如下：
（1）为病人创造一个安静、舒适的休养环境，做好分级护理及病区危险品的管理工作。 （2）多方面了解病人的心理需求，及时满足病人的合理要求，避免与病人发生正面冲突，减少诱发因素。
（3）鼓励病人以适当的方式表达和宣泄情感，对有冲动趋势的病人应明确告之行为造成的后果，根据病人的兴趣、爱好组织适当的娱乐活动、使其旺盛的精力得到应有的疏泄，转移分散其冲动意图。
（4）加强病区的巡视工作，对有冲动倾向的病人，其动态表现应在工作人员视线范围内，力争将冲动行为控制在萌芽状态。
（5）对情绪不稳、激惹性增高的病人及时与医生联系处理，有效控制精神症状。
（6）一旦发生病人冲动，当班护士应立即呼叫其他工作人员协助，同时稳定病人情绪，疏散围观病人。
（7）如果病人手中有危险品，应与其他工作人员协助巧妙夺取。
（8）遵医嘱隔离约束病人，并用药物控制病人的情绪，做好约束病人的基础护理和心理护理。
（9）正确及时写好护理记录。
2．冲动应急处理流程
病人冲动 当班护士 用简洁语言稳定病人情绪 呼叫其他工作人员，通知医生 疏散围观病人 乘其不备夺取手中危险品 隔离约束冲动病人 遵医嘱用药控制病人情绪 正确及时写好护理记录
二、自缢防范预案及应急处理流程
1．自缢防范预案
精神障碍病人由于受病态所致，常可发生一些意外，如自缢、自伤等，为防止类事件的发生，特制定本预案，旨在使其发生率和损失降到最低限度。
（1）护理人员应对病区内的消极病人做到心中有数，密切观察病人动态变化，防意外发生。 （2）结合消极病人的病情，做好心理护理，鼓励病人参加工娱疗活动，以转移、分散病人的消极自杀意念，改善情绪。
（3）加强病区内危险品的管理，对消极病人应重点做好安全检查，尤其是每次外出返室时都应仔细检查，同时应做好家属的安全宣教。
（4）夜间应加强消极病人的巡视，做好睡眠护理，对入睡困难、早醒的消极病人应密切观察，必要时通知医生及时处理。
（5）严重消极的病人应24小时监护在工作人员的视野内，必要时遵医嘱约束保护，或请家属协助陪护。
（6）一旦发现病人自缢，应采取如下措施。
①即刻从其背部向上托起抱住自缢者，解松或割断套绳，然后将其平卧，快速判断有无呼吸、心跳。如果心跳呼吸已停止，则应果断地将自缢者下颌用力向上向后托起，打开气道，进行人工呼吸和胸外心脏按摩。呼叫另一当班者，让其立即报告总机，通知医务、护理、行政值班者。
②医生到达后，遵医嘱协同做好抢救及护理工作。 ③在抢救的同时，应及时通知病人家属来院。
④正确及时写好护理记录：发现病人自缢的时间、地点、生命体征、主要抢救过程、病人转归情况或死亡。
2． 自缢应急处理流程
病人自缢 呼叫 当班护士 其他工作人员 从背部托起病人 通知 解开或或割断套绳 总务、医务 科、 护理部、 行政总值班 医生 出 快速判断呼吸、心跳 如心跳、呼吸停止 家属 通知 人工呼吸和胸外心脏按摩 遵医嘱协同医生抢救 正确及时写好护理记录
三、出走防范预案及应急处理流程
1．出走防范预案 精神障碍病人是特殊的群体，由于发病期间缺乏自知力，个别病人对住院不安心而出现行走行为。为防止此类情况的发生或使意外的损失降到最低限度，现制定如下预案。 （1）平时要鼓励病人多参加集体活动，以转移病人的出走意念。 （2）交接班时，必须清点病人数，做到班班交清。 （3）病人进出病区时，密切注意病人动向，须在工作人员视野内，经常清点病人数。 （4）对有出走企图的病人，要及时掌握，重点观察其动态，及时发现出走先兆迹象，采取措施，谨防病人出走。 （5）对出走企图强烈的病人不宜带出病区活动，应安置在重病室专人监护或遵医嘱暂时约束保护。 （6）一旦发现病人出走，当班者应呼叫其他工作人员电告门卫守好大门，防范病人走出院外，迅速展开寻找，同时报告所在病区护士长（或负责医生） （7）若判断病人已离开医院，则应采取如下措施。 ①立即报告上级部门（护理部、院办得到，逢节假日报告值班护士长及行政总值班，同时通知病人可能前往的家属及亲戚朋友，请他们协助寻找。
②同时组织病区工作人员在市内有关车站及轮渡处寻找。
③若24小时没有出走病人的信息，则上报所在地区警署、公安分局。 ④若有出走病人的信息，则组织人员派车接回。
2. 出走应急处理流程：
