江 川 市 公 安 局 没收保证金决定书 江公( )行没字[ ]第 号 保证金交纳人 性别 出生日期 保证金金额 没收原因 承 办 人 批 准 人 填 发 人 填发日期 存根
1
江 川 市 公 安 局 没收保证金决定书
江公( )行没字[ ]第 号 因 ， 根据《 中华人民共和国治安管理处罚法》第一百一十条的规定，决定没收保证金交纳人 于 年 月 日交来的保证金 元（大写 ）。 如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向 申请行政复议或者在三个月内依法向 人民法院提起行政诉讼。 （单位印章） 年 月 日 保证金交纳人（签名）： 年 月 日 一式两份， 一份交保证金交纳人，一份附卷。
2
