心电图QRS电轴角度简易直读法
2013-08-29
摘要：额面QRS平均电轴是指空间性QRS电轴投影在前额面上的心电轴，即把额面QRS向量环中各瞬时综合心电向量综合而成的总的向量，可简称心电轴。常规电轴盘测量心电图QRS电轴复杂而缓慢，我们能用心电图向量原理直接目测读取心电图QRS电轴角度。
关键词：心电图;QRS电轴角度;简易直读法
引言
心电轴是心电图学的一个术语，涉及许多心电生理知识。简单说来，它指的是由心脏除极所产生的电向量的综合方向。医生对心电图进行测算后，可得到心电轴的具体数值。正常心电轴位于-30度～+90度。+90度～+180度为右偏，-30度～-90度为左偏。
额面QRS平均电轴是指空间性QRS电轴投影在前额面上的心电轴，即把额面QRS向量环中各瞬时综合心电向量综合而成的总的向量，可简称心电轴。目前心电图学中心电轴与QRS波的平均心电轴几乎已成同义语。心电轴是心电图诊断的一个重要内容，那么医务工作者应该如何快速简易读取心电图QRS电轴是对病情进行有效判断的基本要求。
1.资料和方法
QRS电轴代表额面QRS平均向量的方面，由于心电轴与额面最大QRS向量的方向基本一致，临床上可粗略地用心电轴来代替额面最大QRS向量，心电轴的角度在一定程序上有助于了解心脏的解剖位置，其偏移可作为诊断心室肥厚及室内传导阻滞的标准之一，并常有助于某些先天性的心脏病的鉴别诊断。
心电轴可用传统的面积法、振幅法、电轴盘目测法求得，面积法和振幅法有一系列的公式转换，临床应用不多，电轴盘目测法最常用，但离开了电轴盘就难以测量，而我们的QRS电轴测量法不用任何器具，通过心电向量原理直接目测即可读取心电图QRS电轴。
上述心电向量原理图有一点点复杂，但我们的操作却绝对简单，我们从心电向量左上方向开始，将肢体导联排队如下：
avL I avR Ⅱ avf Ⅲ
如果全部导联皆为正向(avk导联以倒为正)，则心电轴为+45°。
电轴右偏：(上述排队从前向后数)
Avl负+30°，I负+60°，avR负+90°,以此类推，每负一个导联，电轴多加30°。
电轴左偏：(上述排队从后向前数)
Ⅲ负-30°，avF负-60°，Ⅱ负-90°，以此类推，每负一个导联，电轴多减30°。
2.结论
测量的电图QRS电轴是心电图原生和临床的内科医生心备的技能，一份完整的心电图报告必须包含QRS电轴角度，常规方法计算电轴不但慢而复杂，容易导联初学者产生畏难心理，而我们的心电图QRS电轴角度直读法简单易行，并且可让初学者容易了解心电图向量原理，值得推广。
