①用于分离病毒或检测病毒及其核酸的标本应采集病人急性期标本。②根据不同的病毒感染采取不同部位的标本（如鼻咽分泌物、脑脊液、粪便或血液）。③由于病毒在室温中很容易被灭活，应在采集和运送标本中注意冷藏。如欲检测抗体，早期单份血清可用于检测IgM抗体；而欲检测早期与恢复期的抗体效价的变化，则需采集早期与恢复期双份血清。④血清抗体检测标本应保存于－20℃ 33.何谓细菌的侵袭力？其物质基础是什么？
侵袭力：是指病原菌破集体防御机制侵入机体，并在体内定居，繁殖，扩散的能力。物质基础：①通过表面结构如菌毛粘附机体易感细胞；②通过荚膜等结构抵抗吞噬和杀菌物质作用；③产生侵袭性酶协助感染。
34.试乙肝二对半检测的临床意义? HBsAg HBeAg 抗-HBs 抗-HBe 抗-HBc 结果分析 + - - - - HBV感染或无症状携带者 + + + - - - - + + - - - - - - - - + + - + - - + + + - - - + + + - + - 急性或慢性乙型肝炎，或无症状携带者 急性或慢性乙型肝炎（传染性强.大三阳”） 急性感染趋向恢复（“小三阳”） 既往感染恢复期 既往感染恢复期 既往感染或“窗口期” 既往感染或接种过疫苗 35.简述单核吞噬细胞功能。 ①吞噬杀伤作用；②呈递抗原作用；③抗肿瘤作用；分泌效应。 36.试述参与机体非特异性抗感染免疫细胞及主要作用。
非特异性抗感染免疫细胞：吞噬细胞：分为中性粒细胞和单核巨噬细胞；吞噬细胞吞噬杀菌过程分3阶段：接触、吞入、杀灭。吞噬作用后果：①完全吞噬，指能吞入病原菌并将其杀死消化；②不完全吞噬，指能吞入病原菌却不能将其杀死。 37.简述乙脑病毒感染的致病机制。
致病机制是:乙脑病毒侵入人体后，在毛细血管内皮细胞和局部淋巴结处增殖。少量病毒入血，随血流播散到肺、蜱的单核吞噬细胞中继续大量增殖后，导致第二次病毒血症，引起发热等全身不适。若不再发展，则为顿挫感染。少数病人由于血脑屏障发育不完善，或其防御机能被超越，病毒侵入脑组织内增殖，造成脑实质及脑膜病变，表现为高热、惊厥或昏迷等症状。 38.简述狂犬病的防治原则。
防治原则：一般性防治为主要措施，即捕杀野犬，加强家犬管理，注射犬用疫苗。而人被动物咬伤后应采取紧急预防措施：1）伤口处理。20％肥皂水、0.1%新洁尔灭或清水反复清洗伤口，再用70％乙醇及碘酒涂擦2）被动免疫。高效价抗狂犬病毒血清于伤口周围与骶部行浸润注射及肌注，剂量为40IU/Kg。3）疫苗接种。人被咬伤后如及早接种疫苗，可以预防发病。采用灭活的狂犬病毒疫苗于第1、3、7、14、28d各肌肉注射1ml，免疫效果好，副作用少。 39.试述细菌变异的类型、细菌遗传变异的实际意义。
变异类型有：1）形态结构的变异，如细菌细胞壁合成受阻，失去细胞壁变成L型菌。如H—O的变异，有鞭毛的伤寒杆菌变异后可以失去鞭毛2）菌落的变异，是细菌从光滑型菌落变异成粗糙型菌落称为S—R变异。S—R变异多见于肠道杆菌3）毒力变异。细菌因环境因素的不同，其毒力可曾强或减弱，如卡介苗，是将牛型结核杆菌培养230代而得到的减毒株4）耐药性变异。细菌对某种抗生素药物由敏感变成耐药的变异，称为耐药菌株。诱导细菌表现为同时对多种抗菌药物耐药，称为多重耐药株，如金黄色葡萄球菌耐青霉素耐药株高达80％以上。细菌遗传变异的应用：1）可用于疾病的诊断和防治。因为细菌的变异可发生在形态、结构、染色性、生化特性、抗原性及毒力等方面, 故在临床细菌检查中不仅要熟悉细菌的典型特性, 还要了解细菌的变异规律, 去伪存真作出正确的诊断。2）可用于微生物基因组研究3）可应用于某些致癌物质的测定, 如细胞内遗传物质发生的变化, 可使正常细胞变为转化细胞，因此凡能诱发细菌发生突变的物质都有可能是致癌物质。根据此原理设计检查，证明被检物的致癌性4）可应用于流行病学方面的应用5）在基因工程方面的应用也相当广泛。
40.试比较甲型、已型、丙型、丁型及戊型肝炎预防措施的异同。
甲型肝炎和戊型肝炎均为以粪口途径传播为主的传染病，预防策略首要以切断传播途径，改善水源和饮食卫生为主的综合性措施。目前，已研制成功甲肝减毒活疫苗和灭活疫苗，均有良好的免疫效果，适用人群主要为学龄儿童及抗-HAVIgG阴性的高危暴露职业的特殊人群，如幼托保育员、医生、环保工人等。戊型肝炎尚缺乏特异性预防措施。乙型、丙型和丁型肝炎均为肠道外传播，由于目前已研制成功乙肝基因工程疫苗，接种疫苗能有效的预防乙肝和丁肝。接种乙肝疫苗要放在阻断母婴传播上，
1.试述革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁化学组成与结构的异同点。 革兰阳性菌 革兰阴性菌 细胞壁厚度 20nm～80nm 10nm～15nm 肽聚糖层数 可多达50层 1～2层
肽聚糖含量 占细胞壁干重50～80% 占细胞壁干重5～20% 糖类含量 约45% 15～20% 脂类含量 1～4% 11～22% 磷壁酸 有 无 外膜 无 有 2.简述构成细菌毒力的物质基础。
构成细菌毒力的物质主要是侵袭力和毒素。1）侵袭力：①菌体表面的结构，包括菌毛和膜磷壁酸，以及荚膜和微荚膜。细菌的菌毛和某些革兰阳性菌的膜磷壁酸可粘粘附到人或动物的组织上，增强细菌致菌性。细菌的荚膜和微荚膜有抗吞噬细胞吞噬和抗体液中杀菌物质的作用；②侵袭性酶，是指某些致病菌在代谢的过程中产生的某些细胞外毒，这些酶可以协助细菌抗吞噬或有利于细菌在体内扩散，入血浆凝固酶、透明质酸酶等。2）毒素：①外毒素。外毒素是由革兰阳性菌和少数革兰阴性菌产生，如破伤风梭菌、肉毒梭菌、白喉杆菌、产气荚膜梭菌等。外毒素毒性强，对宿主细胞具有选择特异性作用，引起特殊的临床症状。外毒素分为三类，它们是神经毒素、细胞毒素和肠毒素。②内毒素。内毒素是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖组分，只有当细菌死亡裂解后才释放出来，对机体产生毒性作用，如发热反应、白细胞反应、内毒素血症和内毒素休克、DIC等病理变化。 1.微生物根据大小、结构、化学组成分为哪三大类微生物？各大类微生物有何特点？包括哪些种类的微生物？
答：1）原核细胞型微生物：仅仅只有原始的核质，无核膜、核仁，缺乏完整的细胞器，只有核糖体，DNA和RNA同时存在。它包括细菌、放线菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体。2）真核细胞型微生物：细胞核的分化程度高，有核膜和核仁，胞质内细胞器完整。如真菌属于此类。3）非细胞型微生物：是最小的一类微生物，结构简单，只有一种核酸（DNA或者是RNA）存在。缺乏完整的酶系统，必须要在活细胞内增殖。如病毒属于此类。 2.简述菌群失调症及其发生机制。
答：菌群失调症及其发生机制是指正常菌群的成员组成和数量发生明显的变化,菌群与菌群之间相互斗争、相互拮抗、相互依赖的平衡遭到破坏，引起对机体不利的异常情况称为菌群失调症。其发生的机制：1）长期使用广谱抗生素：在治疗某种感染性疾病中，长期大量使用广谱抗生素，对该抗生素敏感的一些菌株被抑制或杀死，而不敏感的病菌如耐药菌株以及白念假丝酵母真菌就会趁机大量生长繁殖，导致菌群失调症的发生。2）机体免疫力底下或恶性肿瘤等疾患使全身免疫力降低：导致正常菌群中某些细菌过度生长，形成菌群失调。严重的会导致菌群失调症。 3.简述淋球菌感染的微生物学检查方法与防治原则。
答：检查方法：1）标本：用无菌棉拭沾取泌尿生殖道脓性分泌物或子宫口颈表面分泌物。2）直接涂片染色镜检：将脓性分泌物涂片，革兰染色后镜检。淋球菌多见于白细胞内。3）分离培养与鉴定：将标本接种与巧克力色血琼脂平板培养基中，置37℃恒温箱在5％CO2环境中培养24h-48h，观察菌落的特征，并取菌落涂片作革兰染色镜检呈现革兰阴性双球菌即可诊断。进一步鉴定可以挑取菌落做氧化酶试验、糖发酵试验或直接免疫荧光试验等确证。4）PCR技术：查核酸。防治原则：淋病是一种性传播疾病，因而是个社会问题。成人淋球菌基本上是通过性交传染，污染的毛巾、衣裤、被褥等也起一定传播作用。要防止不正当两性关系，加强道德意识的教育。对于淋球菌感染的治疗可用青霉素、淋必治、菌必治。预防新生儿淋球菌感染的脓漏眼可用1%硝酸银眼药水滴眼。
4.简述脑膜炎球菌的致病过程。
答：球菌经飞沫侵入人体的鼻咽部繁殖，经鼻咽部粘膜进入血流，并引起菌血症，释放大量内毒素，引起发热反应。病原菌突破血脑屏障后引起脑脊髓膜化脓性炎症。治疗首选青霉素G和磺胺药。 5.引起人类腹泻的病原性大肠杆菌分为哪几种？试举例1种病原性大肠杆菌所致腹泻的机理。 答：（1）引起人类腹泻的大肠杆菌有5种：①ETEC;②EIEC;③EHEC;④EAEC。（2）ETEC：是婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌，致病物质主要是肠毒素和定居因子。ETEC的肠毒素有不耐热和耐热两种，均由质粒介导。不耐热肠毒素（LT）对热不稳定，65℃30分钟可被破坏。LT由1个A亚单位和5个 B亚单位组成。A亚单位是毒素的活性部位。B亚单位与肠粘膜上皮细胞表面的GMI神经节苷脂受体结合，使A亚单位穿过细胞膜与腺苷环化酶作用，使胞内的ATP转化为cAMP。胞质内cAMP水平增加后，导致肠粘膜细胞内对水、钠、氯、碳酸氢钾等过渡分泌至肠腔。ETEC的耐热肠毒素（ST）对热稳定，其引起腹泻是通过激活肠粘膜细胞上的鸟苷环化酶，使细胞内cGMP量增多而导致腹泻。
6.简述人类感染伤寒沙门菌的分离培养与鉴定程序。肥达试验O和H抗体的诊断意义。
答：1）分离培养与鉴定程序：对于血液和骨髓液标本需要增菌，然后再划种于血琼脂平板；粪便和经离心的尿沉淀物等直接接种于肠道鉴别培养基或SS选择培养基。37℃培养24h后，挑取无色半透明的乳糖不发酵菌落接种至双糖或三铁糖培养基。若疑为沙门菌，再继续作系列生化反应，并用沙门菌多价抗血清做玻片凝集试验，予以确定。2）肥达试验O和H抗体的诊断意义：患伤寒或副伤寒后，O与H在体内的消长情况不同IgM类O抗体出现较早，持续约半年，消退后不易受非伤寒沙门菌等病原体的非特异性刺激而重现。IgG类H抗体则出现较晚，持续时间长达数年，消失后易受非特异性病原刺激而能短暂的重复出现。因此，O、H凝集效价均超过正常值，则肠热症的可能性大；如果两者均低，患病可能性小；如O高H不高，则可能使感染早期或与伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌感染。
7.简述破伤风梭菌与肉毒梭菌致病机理的主要区别。
答：1）破伤风梭菌经创口感染，当感染部位Eh由150MV降至50MV以下，有利于破伤风梭菌繁殖，产生破伤风痉挛毒素。此毒素对中枢神经系统脑神经和前角运动神经细胞具有高度色的亲和性。毒素与脊髓及脑干组织细胞膜表面的神经节苷脂结合，封闭抑制性突触，阻止抑制性介质的释放，导致机体的伸肌、屈肌同时强烈收缩，肌肉强直性痉挛， 引起牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张，死亡率高。2）肉毒梭菌：主要依靠其剧烈的外毒素。毒素由肠道吸收后，经淋巴和血行扩散，作用于颅脑神经核和外周神经肌肉接头处，以及自主神经末梢，阻止乙酰胆碱释放，影响神经冲动的传递，导致肌肉弛缓型麻痹。
8.简述白喉棒杆状菌的致病物质有哪些？各有何毒性作用？特异性防治方法？ 答：白喉棒状杆菌的致病物质除荚膜、菌毛、白喉毒素；1）白喉毒素（外毒素）。与细菌附着纤毛上皮细胞及引起阵发性咳嗽有关。白喉杆菌经呼吸道传播，细菌在呼吸道黏膜表面生长滋生，引起部分炎症，表现为在粘膜表面形成假膜，假膜脱落可阻塞呼吸道。毒素还可以入血，引起满身中毒，造故意肌、四周神经及肝、肾和肾上腺损伤。2）腺苷酸环化酶毒素。可抑制巨噬细胞的氧化活性，抑制中性粒细胞的趋化、吞噬及杀伤作用，抑制NK细胞的杀细胞作用。3）丝状红细胞凝集毒素。促进细菌对纤毛上皮细胞的黏附。4）气管细胞毒素。对气管纤毛上皮细胞有特殊的亲合力，低浓度时抑制纤毛的摆动，高浓度时使之细胞坏死脱落。5）皮肤坏死毒素。不耐热，能引起外周血管收缩，白细胞渗出或出血，致局部组织缺血、坏死等。特异性防治方法：白喉特异性预防有人工自动免疫（百百白破三联茵苗）和人工被动免疫两种。注射白喉类毒素是预防白喉的必要措施。对白喉患者的治疗，除了使用抗生素外应尽量注射足量的白喉抗毒素。 9.列表比较支原体与L型细菌的主要区别。
支原体 细菌L型
在遗传上与细菌无 在遗传上与原细菌有关 生长时需胆固醇（除无胆淄原体外） 生长时不一定需胆固醇 在任何情况下.不能变成细菌 除去诱因，可恢复为原菌 10.简述肺炎支原体与溶脲脲原体致病的特点。
肺炎支原体主要是经呼吸道传播，能引起上呼吸道感染与原发性非典型肺炎。肺炎支原体的致病作用是通过其特殊的顶端结构吸附在宿主细胞的表面，从细胞膜获得脂质和固醇等作为养料，产生神
经毒素、过氧化氢、超氧离子.引起细胞的损伤与病变。溶脲脲原体常寄居在人的泌尿生殖道，引起非淋球菌性尿道炎；可以通过胎盘感染胎儿，导致早产和死胎。溶脲脲原体的尿素酶水解尿素放出大量氨，引起细胞的损害，并且可促进结石的形成。溶脲脲原体还有粘附精子的作用,影响精子的运动，并且与精子膜有共同的抗原，可因免疫损伤而致不育。 11.简述立克次体有哪些共同特点？
答：同特点有：1）专性在细胞内寄生.以二分裂方式繁殖.2）有DNA和RNA两种核酸。3）有多种形态，主要为球杆形，革兰染色阴性，大小介于细菌与病毒之间。4）与节肢动物关系密切，寄生在吸血节肢动物体内，使其成为寄生的宿主，或为储存宿主，或同时为传播媒介。5）大多时人兽共患病的病原体。6）对多种抗生素敏感。
12.简述主要病原体的种类及所致人类的疾病。
答：所致疾病有：1）沙眼衣原体沙眼亚种。① 沙眼：由沙眼亚种A、B、Ba和C血清型引起，主要是通过眼－眼或眼－手－眼的途径进行直接或间接接触传播。② 包涵体结膜炎：由沙眼亚种B、Ba、E、F、G、H、I、Ia、J及K血清型引起。③ 泌尿生殖道感染：经性接触传播引起的非淋球菌性泌尿生殖道感染，其中有50％－60％由沙眼衣原体引起，涉及的血清型与包涵体结膜炎的相同。2）衣原体性病淋巴肉芽肿亚种（LGV）生物变种；引起性病淋巴肉芽肿。3） 肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体：引起上呼吸道感染及肺炎。
13.简述真菌性疾病的几种形式、真菌性疾病包括哪些？
答：通过以下几种形式：1）致病性真菌感染：主要是一些外源性真菌的感染。可引起皮肤、皮下和深部感染。2）条件致病性真菌感染：主要是一些内源性真菌感染，寄居在人体内正常菌群中的真菌，如白色念珠菌，当人体免疫力下降或菌群失调时引起感染。通常发生于长期使用抗生素、激素和免疫抑制剂容易导致条件致病性真菌的感染。3）真菌超敏反应性疾病：敏感患者吸入或食入某些菌丝或孢子时可引起各种类型的超敏反应，如荨麻疹、过敏性皮炎与哮喘等。4）真菌性中毒症：有些真菌在粮食上生长，当人类摄入真菌或其产生的毒素后可引起急、慢性中毒称为真菌中毒症。5）真菌毒素与肿瘤：有些真菌的产物与肿瘤有关，如黄曲霉毒素与肝癌有关.真菌性疾病包括：1)致病性真菌传染 包括浅部真菌和深部真菌传染。紧张是外源性传染。2)前提致病性真菌传染 当机体部分或满身免疫效用低落及菌群失调时，某些真菌如白色念珠菌可引起传染。3)真菌毒素中毒 某些真菌在其生长滋生进程中可产生毒素，如黄曲霉菌产生黄曲霉毒素，误食后引起中毒。4)过敏性真菌病 各种真菌的孢子或其代谢产品可变成变应原，引起超敏反响，如荨麻疹等。 14.简述白色念珠菌的致病性。
答：白色念珠菌可侵犯人体的多个部位。所致疾病有:1）皮肤粘膜感染：引起鹅口疮、口角糜烂、外阴与阴道炎等。2）内脏感染：引起肺炎、支气管炎、食管炎、肠炎、膀胱炎和肾盂肾炎。3）中枢神经系统感染：引起脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿等。 15.简述新型隐球菌的致病性。
答;主要是外源性感染，肺是主要的入侵途径。大多数肺隐球菌感染症状不明显，并且能自愈。有的患者可引起支气管肺炎，严重病例可见肺大片浸润，呈暴发型感染且迅速致死，部分患者发生血行播散而累及中枢神经系统，引起慢性亚急性脑膜炎。
16.简述引起人类感染的主要黄热病毒与甲病毒的种类及所致疾病的临床类型。 答:引起人类感染的主要黄热病毒与甲病毒的种类及所致疾病的临床类型如下：（1）致人类感染的黄热病毒有：乙脑病毒，森林脑炎病毒、登革热病毒。甲病毒有：东部马脑炎病毒，西部马脑炎病毒，委内瑞拉马脑炎病毒。（2）疾病的临床类型:①脑炎或脑脊髓炎，如乙型脑炎，森林脑炎，东部马脑炎。②无特殊部位的全身性感染，如登革热、辛德毕斯热。③主要表现为肝炎德全身性感染，如黄热病。④主要表现为出血热的全身性感染，如登革出血热、新疆出血热。⑤主要表现为关节炎的全身性感染，如基孔肯雅热、罗斯河热。
17.简述肾综合征出血热病毒的致病性、肾综合征出血热病毒感染的微生物学检查法？
答：肾综合征出血热有明显的地区性和季节性，与多种宿主鼠类的分布活动有关。带毒的动物通过排泄物、分泌物污染水源、食物、空气。人或动物经皮肤伤口接触、呼吸道和消化道感染，病毒可直接引起全身小血管和毛细血管的损伤，血管通透性增加，以致微循环障碍。同时病毒的感染与形成免疫复合物以致免疫病理损伤，造成出血。典型临床表现为高热、出血和肾损害。检查方法有：1）病毒的分离与抗原检测。病人急性期血清、尸检病死者器官和感染动物的肺、肾等组织，均可用于
