心理咨询师专业案例分析答题模板
一、对该求助者的诊断及依据是什么？ 1、 一般诊断
判断出是一般心理问题、严重心理问题、神经症还是精神病。
（三级考试倾向于一般心理问题和严重心理问题。二级考试倾向于神经症和精神病。） 2、 诊断依据（诊断鉴别）
（1） 根据病与非病的三原则，判断有无精神病。
（2） 对照症状学标准。从严重程度标准、病程时间、有无泛化等方面，判断是否是严重 问题和神经症。（不用鉴别一般心理）
注：二级需要进一步（1）通过症状确定为何种神经症，与抑郁症、焦虑症、恐惧性神经症等做鉴别（精神病（精神分裂症）、心境障碍（躁狂症、抑郁症）、神经症（恐怖症、焦虑症、强迫症、神经衰弱））。（2）根据心里测验结果进行支持。
二、诊断程序（严重心理问题的判断）： 1、 是否经历过较强烈的现实性刺激。
2、 内心冲突是否有道德性质或现实意义、是否有求治的愿望。 3、 心理、生理、社会功能是否受到影响。 4、 是否有器质性的病变为基础。 5、 与精神病、神经症相鉴别。
三、可选用的心理测验及理由：
1、 可选用MMPI测验，探询病理人格特征和做精神病鉴别诊断。 2、 可选用SCL-90测验，了解其对自身症状的评估和程度。 3、 可选用SAS测验，评估焦虑方面的状态及程度。
4、 可选用SDS测验，评估抑郁方面的状态及程度。
（或可选用EPQ测验，了解人格特征。16PF主要用于人才选拔）
四、咨询双方的责任、权利与义务主要包括： 1、 求助者的责任：（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询 师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。 2、 求助者的权利：（1）有权利了解咨询师的受训背景和职业资格；（2）有权利了解咨询的 具体方法、过程和原理；（3）有权利选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出转介或中止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 3、 求助者的义务：（1）遵守咨询机构的有关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方 面的内容；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 4、 咨询师的责任：（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助求助者解决心 理问题；（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。 5、 咨询师的权利：（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；（2）有权利选择合 适的求助者；（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。 6、 咨询师的义务：（1）向求助者介绍自己的受训背景。出示营业执照和执业资格等相关证 件；（2）遵守咨询机构的相关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（3）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
五、与求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么？
1、 态度要保持中立。 2、 避免提问失误。
3、 在摄入性谈话中，除了引导性和提问语言之外，不能讲任何的题外话。 4、 不能用指责、批判性语言阻止或转移求助者的谈话内容。 5、 在摄入性谈话后，不能给出绝对性的结论。 6、 结束语在诚恳、客气。
六、在摄入性谈话中，如何确定谈话的内容和范围？ 1、 求助者主动提出的求助内容。
2、 心理咨询师在初次接待中观察到的疑点。
3、 心理咨询师可以依据心理评测结果的初步分析发现问题。 4、 上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。 5、 谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。
七、会谈内容的选择：
1、 适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。 2、 对求助者的病因有直接或间接的针对性。 3、 对求助者的个性发展或矫正起关键作用。 4、 对深入探索求助者的深层病因有意义。 5、 对求助者症状的鉴别诊断有意义。
6、 对改变求助者的态度有积极意义，对帮助求助者改善认知和正确解决问题有帮助。在选 择会谈内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂的症状作为会谈中讨论的内容。
7、 会谈法的有效性，会谈法的有效实施，其关键在于咨询师是否能正确地把握求助者的精 神状态和行为特点。
八、对咨询效果评估的时间和方法应如何把握？
对咨询效果评估的时间：1、在开始一次或几次咨询后进行评估；2、在咨询结束前进行 评估；3、在咨询后追踪复查时进行评估。
对咨询效果评估的方法：1、根据求助者对咨询效果的自我评估；2、根据求助者社会生活适应状况改变的客观现实；3、求助者的周围人士，特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定；4、求助者咨询前后心理测量结果的比较；5、咨询师的观察评定。
九、一般心理问题的诊断：
1、由于（现实生活、工作压力、处事失误）而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（后悔、自责、紧张、焦虑）。 2、不良情绪不间断地持续满一个月或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。 3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但是效率有所下降。
4、自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。
十、一般心理问题的鉴定诊断：
1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知、情、意不统一，
没有自知力，一般不主动求医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者知、情、意协调一致，有自制力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
2、与严重心理问题鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。
3、与神经症相鉴别：求助者虽然存在抑郁、焦虑、猜疑、痛苦等症状，但其时间短，仅为一个月左右，内容未充分泛化，对社会功能尚未造成明显影响，其生理功能也基本正常，且求助者的心理冲突带有明显的而道德色彩，与神经症心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。
十一、严重心理问题的诊断：
1、 求助者经历过较强烈的现实性刺激，而引起的心理冲突，是属于现实意义（有明显的道 德性质），求助者体验到痛苦情绪（如悔恨、失落、恼怒、悲哀等）。 2、 痛苦的情绪体验持续时间在两个月以上，半年以下。
3、 对生活、工作和社会交往有一定程度的影响，而难以解脱。 4、 痛苦情绪泛化到生活的其他方面。 5、 多次检验，没有器质性的病变。
十二、严重心理问题的诊断鉴别：
1、 与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知、情、意不统一， 没有自知力，一般不主动求医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者知、情、意协调一致，有自制力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
2、与神经症相鉴别：求助者虽然存在抑郁、焦虑、猜疑、痛苦等症状，但其持续时间不足一年，且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩（或现实意义），与神经症心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。
案例问答题题型及答题思路
1、 对求助者目前身心和社会功能状态进行整理 1） 精神状态：
A. 感知觉、注意品质、记忆、思维状态（注意力不集中，记忆力下降，敏感）
B. 情绪、情感表现（经常委屈、哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，觉得活着没意思）
C. 意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等） D. 人格完整性、相对稳定性 2）身体状态：
A. 有无躯体异常感觉（觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差） B. 求助者近期体检报告 C. 既往病史
3）社会功能状态：
A. 工作动机与考勤状态
B. 社会交往状况（接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张）
2、该求助者的主要症状是什么？
认知方面：如感觉过敏、思维迟钝等。
意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。
情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。
躯体方面：头痛、睡眠差。
行为方面：如回避、强迫、退缩等。
社会功能方面：如不敢和人讲话，与同事关系较差，工作效率下降，学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。
3、心理咨询师还要了解哪些资料？ 1）心理测验的结果
2）既往病史、家族史、教养史等，性欲发展情况，躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传病病史。
3）案例有关求助者的目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。 4）婚姻家庭状况及重大事件。
5）个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价 6）个性特征，以往解决问题的行为模式 7）求助者社会支持系统，社会交往情况 8）对未来的希望
4、对求助者的临床表现如何进行量化评定？ 可按照神经症临床评定方法进行评定：
1）病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；1年以上评3分。
2）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分；需借助外界2分；无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。
3）社会功能：轻微妨碍1分；显著下降2分；完全回避3分。 （2分和3分的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠）
