*****学院优秀中青年 骨干教师推荐表
姓 名：
专业技术职务： 从事专业： 归属部门：
联系方式：
*************人事处制
一、综合信息 姓 名 现从事专业 学历/学位 性 别 出生年月 民族 职称及取得时间 毕业院校专业、时间 具有其他系列职称、职业资格、技能等级或考评员 工作简历（含国内外进修培训情况） 二、近三年教书育人业绩 1．讲授课程情况。 学年 讲授主要课程名称 授课对象 学年授课 总课时数 教学业绩 考核情况 2．指导学生实训实习、毕业设计、参加各类技能竞赛，或参与校内外实验室、实训基地建设等情况。 三、近三年教科研工作业绩 代表 性论 文、 著作 （限 第一 作论文、著作或教材名称 刊物或出版社 发表时间 收录 情况
者） 项目名称（本人排名） 获奖名称（本人排名） 获奖类别 项目类别 资助经费 （万元） 颁奖单位 立项时间 结题 情况 主持 或参 与教 科研 项目 获奖 时间 主要 获奖 其他 工作 业绩 推荐对象对以上所填内容真实性的承诺： 本人签名： 年 月 日 四、入选后工作目标与计划
推荐对象拟开展的教书育人、教学改革、科学研究、技术革新和社会服务等工作的预期目标、主要内容和具体计划。 五、推荐意见 所在二级学院（部、中心）对推荐对象的工作目标、计划及推荐意见： 负责人签名： 公 章： 年 月 日 评审专家组意见： 组长签名： 公 章： 年 月 日 学院审定意见： 公 章： 年 月 日
