氢氯噻嗪 编辑
氢氯噻嗪为利尿药、抗高血压药。主要适用于心原性水肿、肝原性水肿和肾
性水肿：如肾病综合征、急性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭以及肾上腺皮质激素与雌激素过多引起的水肿；高血压；尿崩症。长期应用时宜适当补充钾盐。 1药品概述 中文名称：氢氯噻嗪
化学名 ：6-氯-3,4-二氢-2H-1,2,4-苯并噻二嗪-7-磺酰胺-1,1-二氧化物 拼音名：qīng lǜ saì qín
英文名：HYDROCHLOROTHIAZIDE CAS No.：58-93-5 结构式： 分子式 ：C7H8ClN3O4S2 分子量：297.74
规 格 ：?10mg ?25mg
别名：双氢氯噻嗪，双氢克尿塞，双氢氯消疾，DCT（DHCT），噢列特（Oretic），Richlyn，Dichlotride，Esidrix，Hydrodiuril。 类别：利尿药、抗高血压药。 剂量：口服，一次25～100mg。
制剂：①片剂：25mg、50mg、100mg。②溶液剂：50mg/5ml。
性状：该品为白色结晶性粉末；无臭，味微苦。该品在丙酮中溶解，在乙醇中微溶，在水、氯仿或乙醚中不溶；在氢氧化钠溶液中溶解。 熔点：该品的熔点为265～273℃，熔融时同时分解。 2安全术语
S22:Do not inhale dust.;
S24/25:Avoid contact with skin and eyes.;
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3药物分析 氢氯噻嗪 方法名称：
氢氯噻嗪的测定—中和滴定法 应用范围：
该方法采用滴定法测定氢氯噻嗪的含量。 该方法适用于氢氯噻嗪的含量测定。 方法原理：
供试品加二甲基甲酰胺溶解后，加偶氮紫指示液，在氮气流中，用甲醇钠滴定液（0.1mol/L）滴定至溶液恰显蓝色。读出甲醇钠滴定液使用量，并将滴定结果用空白试验校正。 试剂：
⒈ 水（新沸放置至室温） ⒉ 甲醇钠滴定液（0.1mol/L） ⒊ 偶氮紫指示液 ⒋ 无水甲醇 ⒌基准苯甲酸 ⒍ 二甲基甲酰胺 仪器设备： 试样制备：
⒈ 甲醇钠滴定液（0.1mol/L）
配制：取无水甲醇（含水量0.2%以下）150mL，置于冰水冷却的容器中，分次加入新切的金属钠2.5g，使完全溶解后，加无水苯（含水量0.02%以下）适量，使成1000mL，摇匀。
标定：取五氧化二磷干燥器中减压干燥至横重的基准苯甲酸约0.4g，精密称定，加
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无水甲醇15mL使溶解，加无水苯5mL与1%麝香草酚蓝的无水甲醇溶液1滴，用本液滴定至蓝色，并将滴定的结果用空白试验校正。每1mL的甲醇钠滴定液（0.1mol/L）相当于12.21mg的苯甲酸。根据本液的消耗量与苯甲酸的取用量，算出本液的浓度，即得。
本液标定时应注意防止二氧化碳的干扰和溶剂的挥发，每次临用前均应重新标定。 贮藏：置密闭的附有滴定装置的容器内，避免与空气中的二氧化碳及湿气接触。 ⒉ 偶氮紫指示液
取偶氮紫0.1g，加二甲基甲酰胺100mL使溶解，即得。 操作步骤：
精密称取供试品约0.12g，加二甲基甲酰胺40mL，加偶氮紫指示液3滴，用甲醇钠滴定液（0.1mol/L）滴定至溶液恰显蓝色，并将滴定的结果用空白试验校正。记录消耗甲醇钠滴定液的体积数（mL），每1mL甲醇钠滴定液（0.1mol/L）相当于14.89mg的C7H8ClN3O4S2。
注1：“精密称取”系指称取重量应准确至所称取重量的千分之一，“精密量取”系指量取体积的准确度应符合国家标准中对该体积移液管的精度要求。[1] 4药理毒理
对水、电解质排泄的影响 氢氯噻嗪
① 利尿作用，尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。本类药物作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管（作用较轻）对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换，K+分泌增多。其作用机制尚未完全明了。本类药物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解释其对近端小管的作用。本类药还能抑制磷酸二酯酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗，从而抑制肾小管对Na+、Cl-的主动重吸收。
② 降压作用。除利尿排钠作用外，可能还有肾外作用机制参与降压，可能是增加
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胃肠道对Na+的排泄。
对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响
由于肾小管对水、Na+重吸收减少，肾小管内压力升高，以及流经远曲小管的水和Na+ 增多，刺激致密斑通过管-球反射，使肾内肾素、血管紧张素分泌增加，引起肾血管收缩，肾血流量下降，肾小球入球和出球小动脉收缩，肾小球滤过率也下降。肾血流量和肾小球滤过率下降，以及对亨氏袢无作用，是本类药物利尿作用远不如袢利尿药的主要原因。 5药动力学
口服吸收迅速但不完全[2]，生物利用度为60%～80%，进食能增加吸收量，可能与药物在小肠的滞留时间延长有关。口服2小时后产生利尿作用，达峰时间为4小时，3～6小时后产生降压作用，作用持续时间为6～ 12小时。本药部分与血浆蛋白结合，蛋白结合率为40%，另部分进入红细胞、胎盘内。
本药吸收后消除相开始阶段血药浓度下降较快，以后血药浓度下降明显减慢，可能是由于后阶段药物进入红细胞内有关。主要以原形由尿排泄。本品半衰期T1/2为15小时，充血性心力衰竭、肾功能受损者延长。本品50%～70%以原形由尿液排出，也可经乳汁分泌。 6适应症
⒈水肿性疾病 ：排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。
⒉高血压 ：可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。 ⒊中枢性或肾性尿崩症。
⒋肾石症 ：主要用于预防含钙盐成分形成的结石。 ⒌也可用于解除泌尿系感染引起的尿频、尿急、尿痛症状。 7用法用量
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