中医伤科学模拟试题
试卷一
一、单项选择题
1．最早奠定了骨伤科辨证、立法、处方用药基础的著作为： D
A．《内经》B．《肘后救卒方》C．《诸病源候论》D．《仙授理伤续断秘方》E．《世医得效方》 2．骨伤科疾患，血瘀致痛，其疼痛性质为： D
A．局部钝痛，痛有定处 B．针刺样疼痛，痛无定处 C．局部胀痛，夜间尤甚 D．针刺样、刀割样疼痛，痛有定处 E．周身游走性、针刺样疼痛，夜间尤甚 3．投掷手榴弹时导致肱骨干骨折，其外力 性质为： C
A．直接暴力B．间接暴力 C．肌肉强烈收缩D．持续劳损 E．以上均不对 4．下列哪项是骨折的特有体征： D
A．疼痛B．肿胀 C．活动功能障碍D．异常活动 E．水泡 5．下肢练功的主要目的是： A
A．恢复负重和行走功能B．恢复关节功能 C．增加肌肉的力量 D．增强关节活动 E．防止肌肉萎缩6．下列各项中哪项不是骨折急救固定的目的： D
A．止痛B．有利于搬运 C．防止休克D．有利于骨折愈合 E．避免骨折端在搬运时移动而更多损伤软组织、血管、神经或内脏
7．下列哪型肱骨髁上骨折易合并肱动脉损伤： B
A．屈曲型B．伸直型 C．桡偏型D．尺偏型 E．粉碎型 8.扭转暴力所造成的尺桡骨下双骨折，骨折类型多为： C
A．横断骨折B．斜形骨折 C．螺旋形骨折D．粉碎骨折 E．嵌插骨折
9．Linton’s角<30。的骨折属于： C
A．囊内骨折B．囊外骨折 C．外展型骨折D．内收型骨折 E．头下骨折 10．胫腓骨干骨折常发生迟缓愈合的部位是： D
A．上1／3B．中1／3 C．中上l／3D．中下1／3 E．下端 11．下肢骨折，若缩短几厘米以上，就会出现明显跛行： B A.lcmB．2cm C．3cmD．4cm E．5cm 12．关于桡骨小头半脱位，错误的是： E
A，有牵拉外伤史 B．多发生在4岁以下的幼儿 C。桡骨小头部位压痛 D。肘关节呈半屈曲位 E。X线检查可见明显错位
13．肘关节脱位复位后正确的固定方法是： E
A．固定患肢于伸直位，日寸间为2—3周 B．固定患肢于伸直位，时间为4周左右 C．固定患肢于屈肘45。位，时间为2—3 周 D．固定患肢于屈肘45。位，时间为4周 E．固定患肢于屈肘90。位，时间为2—3 周
14．可发展成为不可逆性神经损害的颈椎 病类型是： C A．局部型B．痹痛型 C．瘫痪型D．眩晕型 E．混合型 15．腕管综合征受到卡压的神经是： C
A．桡神经B．尺神经 C．正中神经D．臂丛神经 E．颈神经 16．腰椎间盘突出症的主要原因是：D
A．腰椎不稳B．腰椎骨质疏松 C．腰背肌无力D．椎间盘退变 E．纤维环破裂 17．腹部损伤造成实质脏器破裂多见于： A
A．脾、肝B．肾、肝C．脾、肾D．脾、结肠 E．肝、小肠 18．下列哪个不是瘀血热的常见症状： C
A．伤后24小时后发热 B．体温在38℃左右 C．恶寒 D．脉弦数 E．舌红有瘀点 19．对于化脓性骨髓炎的治疗，下列哪项是错误的： E
A．制动 B．少量多次输血 C．引流 D．联合使用抗生素 E．体温下降后停止使用抗生素 20．女性绝经期后骨质疏松的主要原因有： D
A．钙摄人量不足 B．小肠对钙的吸收不足 C．骨钙的溶解 D．雌激素水平降低 E．维生素D缺乏
二、多项选择题
1．损伤气滞疼痛的特点为： BCE
A．痛处固定 B．痛无定处 C．自觉疼痛范围较广 D．体表有明确压痛点 E．体表无明确压痛点 2．中医伤科运用手法治疗时应当注意的事项有： ABC
A．施行手法前必须有明确的诊断 B．要全面掌握病情 C．操作时动作轻重适当 D．筋骨并重 E．动静结合
3．影响骨折愈合的因素有： CD
A．性别B．损伤的部位 C．年龄D．损伤的程度 E．损伤的时间 4．肱骨干中1乃骨折，骨折远端受下列哪些肌肉牵位而向上移位：BD A．三角肌D．肱二头肌C．喙肱肌D.肱三头肌E．肱桡肌
5．如手法复位失败，下列哪型桡骨小头骨折需做桡骨头切除术： BCD A．裂缝型B．颈部骨折 C．边缘骨折D．粉碎骨折 E．桡骨头骨骺分离 6．肋骨骨折并发血胸，出血量大时可出现： ABCD
A．呼吸困难B．紫绀 C．语颤减低D。气管移向健侧 E．肋间凹陷 7．脱位的早期并发症有： ADE
A．骨折B．关节僵硬 C．骨化性肌炎D．神经损伤 E．血管损伤 8．腰椎间盘突出症常见的发病部位为：DE
A．腰1—2椎间隙 B．腰2—3椎间隙 C．腰3—4椎间隙 D．腰4—5椎间隙 E．腰5一骶1椎间隙 9．伤后眩晕临床常见于： ABE
A．脑震荡B．损伤性贫血 C．高血压D．骨折中后期 E．颈椎病 10．导致骨关节结核的内因包括：ACD
A．肝肾虚弱B．脾胃失健 C．正气亏损D．筋骨不健 E．腠理不密
三、填空题
1。筋的主要生理功能为 连属关节；络缀形体；主司关节运动。
2．整复肱骨髁上骨折时，应特别注意矫正 尺偏 畸形，防止发生 肘内翻。
3．第1掌骨基底部骨折多位于第一掌骨基底 1cm 处，骨折畸形多以向 背侧、 桡侧 成角为主。
4．股骨颈和股骨粗隆间骨折多为老年人，气血虚弱，不宜重用 桃仁 、 红花，应用 三七、 丹参 等，祛瘀而不伤新血。
5．肩关节前脱位根据脱位的位置不同，分为 锁骨下 脱位、 喙突下； 脱位和 盂下 脱位，其中以 喙突下 脱位为常见。
6．化脓性关节炎病机总的是 机体正气不足；邪毒壅滞关节；早期诊断；早期治疗 是治疗化脓性 关节炎的关键。 四、名词
1．LintOn’s角 : 是指股骨颈骨折远端骨折线与股骨干纵轴的垂直线所成的夹角。
2．肘三角 : 肘部肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴凸出部分的三点标志，当肘关节屈曲时，这三点构成一等边三角形，称为“肘三角”。
3．伤筋 : 各种暴力或慢性劳损等原因所造成的肌腱、韧带、筋膜、关节囊、关节软骨及其他各种软组织的损伤，统称为伤筋。
4．转移性骨肿瘤 : 又称继发性骨肿瘤，是原发性自身其他组织或器官的肿瘤，通过直接浸润、血运或淋巴系统的转移，而在骨组织形成的肿瘤。转移性骨肿瘤多属恶性。 五、判断说明题
1．肱骨髁上骨折时肘后三角关系仍保持正常。 (√)理由：肱骨髁上骨折是指肱骨干下端与肱骨髁交接处的骨折，肘关节各关节面未受破坏，故肘后三角仍保持正常。
2．腰椎椎管狭窄症的特征性表现为长期反复的腰腿疼痛麻木。 (X)理由：应是间歇性跛行，因长期反复的腰腿疼痛麻木除腰椎椎管狭窄症可出现外，腰椎间盘突出症亦可出现。
3．小儿干骺端化脓性骨髓炎脓肿不会进入关节腔。 (X)理由：虽然小儿骺板是一道屏障，脓肿不易穿过骺板进入关节腔，但当干骺端位于关节囊内，则脓肿可穿破干骺端骨皮质而进入关节。 六、简答题
1．简述锁骨骨折典型移位方向及其原因。
锁骨骨折后，内侧段因胸锁乳突肌的牵拉，多向后上方移位，外侧段因上肢的重力和胸大肌牵拉则向前下方移位。
2．简述骨关节结核的治疗原则。
骨关节结核的治疗原则为早诊断早治疗，以缩短疗程、减少残废并降低复发率(2分)。治疗时必须着重整体辨证论治，局部制动，注意休息，加强营养和在阳光空气充足的环境下疗养。对有手术适应症者，应在抗结核药物辅助治疗下施行病灶清除术。 七、论述题
1．试述骨盆骨折的辨证及急救处理。
①有明显外伤史，不能站立和翻身，局部疼痛、肿胀、瘀斑、骨盆挤压试验和分离试验时骨折处剧痛。骨盆正位X线片可明确诊断。必要时可摄骶尾椎正侧位或骶髂关节斜位片；②急救处理：骨盆骨折首先应把抢救创伤性出血性休克放在第一位。对于失血过多造成血脱者，要迅速补充血容量，若估计失血量已接近或超过总量的1／2，在积极的抗休克治疗下，休克不能纠正，或进行性加重时可 考虑结扎髂内动脉。若合并盆腔内脏损伤，应当请有关专科会诊。 2．试述陈旧性脱位的治疗原则。
陈旧性脱位由于关节周围的软组织粘连，关节周围的肌肉与韧带已挛缩，从而造成整复的困难，所以选择适当的治疗方法与严格掌握手法整复禁忌症非常重要。
成年人陈旧性肩、髋、肘关节脱位在3个月内，脱位的关节轮廓可以触摸清楚并有一定的被动活动度，X线检查关节周围无合并骨折、无明显的骨质疏松等并发症，可试用手法闭合复位(3分)；对年老体弱及患骨质疏松、高血压、心脏病患者，或脱位时间过长者，则不宜采用手法整复，可用药物熏洗、按摩等方法治疗。
八、病案分析
王某，男，29岁，主因腰痛10天，加重伴右下肢疼痛3天来诊。患者10天前因感受风寒出现腰痛，经拔罐治疗疼痛减轻，3天前因弯腰用力不当致腰痛力口重，且出现右下肢疼痛，咳嗽、喷嚏、排便时疼痛加重。查：脊柱右侧突，腰椎生理曲度消失，腰部活动范围：前屈45°，后伸15°，左侧弯15°，右侧弯5°，L4/5、L5/S1棘突间及右旁压痛阳性，且向右小腿后侧及踝部放射，直腿抬高试验左80°，右30°，加强试验阳性，右小腿外侧及足外侧皮肤感觉迟钝，右足伸肌力Ⅲ级，右跟腱反射未引出。舌暗红，苔白，脉弦。腰椎X线片示：腰椎曲度变直，略向右侧突，腰5骶1椎间隙略窄。 请写出诊断、病因病机简析、主要鉴别诊断及非手术治疗方案。
诊断：腰椎间盘突出症。
病因病机简析：腰部感受风寒，筋挛膜凝，加之扭伤，脉络破损，血溢壅阻，筋膜错位，气血瘀滞，经气不通故见腰腿疼痛。舌暗红，苔白，脉弦均为气血瘀滞之象。
鉴别诊断：①腰椎椎管狭窄症，该病人为青壮年，无明显间歇性跛行，且主诉、体征相符，故不考虑腰椎椎管狭窄症。
②梨状肌综合征，该病人为青壮年，臀部疼痛不明显，腰部压痛，放射痛明显，且有脊柱侧突畸形。而梨状肌综合征病人腰部无明显压痛和畸形，臀部疼痛明显，梨状肌部压痛明显，故可排除。
非手术治疗方案：①做腰腿痛处按压、拿捏、提腿扳动等理筋手法。②骨盆牵引：重量1／5体重，每日1次，每次30分钟。
③卧床休息。④中药冶以活血化瘀、理气止痛之法，选用舒筋活血汤加减。 羌活防风独活桃仁牛膝五加皮杜仲枳壳当归川芎甘草红花
试卷二
一、单项选择题
1．我国现存最早的骨伤科专著是： B
A．《肘后救卒方》 B．《仙授理伤续断秘方》 C．《刘涓子鬼遗方》 D．《世医得效方》 E．《诸病源候论》
2．骨的生长、发育、修复，主要依靠下列哪个脏器： A A．肾B．心 C．肝D．脾 E．肺 3．下肢长度为： B
A．髂前上棘至外踝下缘 B．髂前上棘至内踝下缘 C．髂后上棘至外踝下缘 D．髂后上棘至内踝下缘 E．脐至外踝下缘
4．舒筋活络法是损伤中期治法之一，属内治法中的： A A．和法B．补法 C．清法D．下法 E．消法
5．适用于关节强直拘挛，酸痛麻木或损伤兼夹风湿者的是： B
A．热熨药B．热敷熏洗 C．湿敷洗涤D．药酒 E．洗伤 6．骨折复位后夹板固定的优点不包括下列哪项： D
A．固定确实可靠 B．骨折愈合快 C．功能复位好 D．减少或防止关节畸形 E．治疗费用低 7．下列属于稳定骨折的是： A
A．嵌插骨折B．斜形骨折 C．螺旋形骨折D。粉碎性骨折 E．闭合性骨折 8．锁骨骨折好发于： D
A．内1／3段 B．外1／3段 C．中、内1／3交界处 D．中、外1／3交界处 E．锁骨远端 9．整复桡骨干上l／3骨折时，牵引位置应为： D
A．中立位 B．旋前位 C．旋后位 D．由中立位逐渐改为旋后位 E．由中立位逐渐改为旋前位 10．股骨颈干角的正常值是： D
A．130°一150°B．150°一160° C．90°一110°D．110°一140° E．20°一40° 11．用抱膝环治疗髌骨骨折最早见于： C
A．《仙授理伤续断秘方》 B．《伤科汇纂》 C．《医宗金鉴·正骨心法要旨》 D．《证治准绳》 E．《世医得效方》
12．“肩甲骨出”的椅背复位法最早记载于： A
A.《仙授理伤续断秘方》B.《备急干金要方》C.《外台秘要》D.《刘涓子鬼遗方》 E.《内经》 13．颞颌关节脱位复位后固定时间为： A
A．2—3天B．4—5天 C．6—7天D．8—10天 E．10天以上 14．伤筋初期的治疗原则是： B
A．活血和营，舒筋活络 B．活血祛瘀，理气止痛· C．温经止痛，滑利关节 D．温经散寒，祛风止痛 E．补益肝肾，宣痹通络
15．膝关节侧副韧带损伤可出现： B
A.抽屉试验阳性 B.侧向分离试验阳性 C.“4”字试验阳性 D.回旋挤压试验阳性 E.研磨试验阳性 16．梨状肌综合征受到卡压的神经为： A
A．坐骨神经B．股神经 C．腓总神经D．臀上皮神经 E．胫前神经 17．损伤疼痛，气滞致痛的治法是： B
A．活血祛瘀止痛B．理气止痛 C．理气活血止痛D．凉血止痛 E．疏肝理气 18．“无尿”是指24小时尿量少于： B
A．30mlB．50ml C．100miD．150ml E．200ml 19．脊柱结核最早的症状为： E
A．局部疼痛B．截瘫 C．寒性脓肿D．下肢放射性疼痛 E．脊柱运动障碍 20．骨质疏松症造成的骨折最常见的是： D
A．股骨颈骨折B．肱骨外科颈骨折 C．桡骨下端骨折D．骨的细微骨折 E．脊柱压缩性骨折 二、多项选择题
1．损伤的内因有： ABD
A．年龄B．体质 C．性别D．解剖结构 E．损伤部位 2．属于伤科行气与活血并重的方剂包括： AD
A．顺气活血汤B．定痛活血汤 C．复元活血汤D．膈下逐瘀汤 E．金铃子散 3．肱骨外科颈骨折临床分可为： ABE
A．外展型B．内收型C．伸直型D．屈曲型 E．骨折合并肩并节脱位 4．骨折的移位程度和方向与下列哪些因素有关： ACE
A．暴力的大小 B．暴力的作用时间 C．暴力的作用方向 D．肢体近端的重量 E．肢体远端的重量 5．骨折后因长期卧床所引起的全身或局 部并发症有： CDE A．休克B．感染 C．褥疮D．尿路感染 E．坠积性肺炎
6．胫腓骨骨折后，若肿胀甚或出现张力性 水泡时，则不宜采用夹板固定，以免造成： BC A．褥疮B．感染 C．压疮D．加重移位 E．延缓骨折愈合 7．关节脱位的特有症状有： ACD
A．畸形B．疼痛、肿胀 C．关节盂空虚D．弹性固定 E．关节活动功能障碍 8．眩晕型颈椎病的临床表现有： BCE
A．颈部疼痛B。头痛 C．颈性眩晕D．四肢无力 E．猝倒 9．气机损伤中的危象为： BE
A．气滞B。气闭 C．气逆D．气虚 E．气脱 10．化脓性骨髓炎治疗中制动的目的是： BCDE
