34、最常见的肾占位是（） A、肾细胞癌B、肾盂癌 C、单纯性肾囊肿D、肾腺瘤 E、肾血管平滑肌瘤
35、儿童肾脏恶性肿瘤多为（） A、肾腺癌B、肾母细胞瘤 C、肾盂癌D、转移性肾癌 E、肾淋巴瘤
三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”） 1、孤立肾和单纯异位肾一般无任何临床表现。() 2、肾撕裂伤通常并有肾周血肿。()
3、因逆行肾盂造影显影清晰，故泌尿系统造影检查首选逆行肾盂造影。（） 4、肾盂癌可向下种植至输尿管和膀胱。()
5、泌尿系结石多为尿酸盐结石，故不透Ｘ线（）
6、泌尿系阳性结石和阴性结石的概念只适于X线平片检查。() 7、静脉肾盂造影一侧肾不显影，可确定此肾无功能。（） 8、MRI对肾结石的显示优于CT及KUB平片。()
9、肾癌最有诊断价值的静脉肾盂造影表现是肾盂肾盏牵拉变形，受压移位及僵硬毛糙。（） 10、肾盂积水的最常见原因是尿路结石。（）
六、问答题
1、简述肾细胞癌的CT表现。 2、肾脏先天性异常有哪些？
3、简述常用的肾和输尿管结石的Ｘ线检查方法及其典型Ｘ线表现。 4、胆囊结石、肾结石、输尿管结石、肠系膜淋巴结钙化如何鉴别？ 5、单纯性肾囊肿和肾癌的CT鉴别要点有哪些。
6、患者男性，58岁，突发性无痛性肉眼血尿，左腹可触及包块，有压痛。IVP示肾盂肾盏受压、移位、伸
长且不规则。请写出最可能的诊断及此疾病的典型CT表现。 7、肾结核的病理基础及X线表现是什么？ 8、多囊肾的CT表现有哪些？
9、在排泄性尿路造影中各器官的正常X线所见有哪些？
第七章泌尿系统答案
一、单项选择题
1.C2.D3.E4.E5.B6.A7.B8.E9.B10.E
11.E12.A13.C14.A15.C16.E17.A18.D19.D20.B 21.B22.B23.B24.B25.D26.D27.D28.C29.C30.C 31.C32.C33.A34.C35.B
三、判断题
1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.√
六、问答题
1．①肾轮廓异常，局部隆起外突。②肿块形态为圆形、椭圆形或不规则分叶状。③多数病变边界不清，部
分病变边界清晰。④平扫时密度略低于肾实质或接近正常肾实质密度，密度均匀。⑤肿瘤内如有出血坏死囊变时肿瘤密度高低不均，如有钙化，可呈散在的不规则结节状或肿瘤周边弧形、不完全环形钙化。⑥增强扫描，早期多为明显强化，其后由于周围肾实质强化而呈相对低密度。⑦肾周蔓延表现为肿瘤边缘模糊，肾筋膜增厚，肾周脂肪囊消失，腰大肌浸润，腰椎骨质破坏等。⑧淋巴结转移CT可显示肾周、下腔静脉和主动脉旁或膈脚淋巴结增大。
2．(1)数目异常；(2)大小异常；(3)形态异常；(4)位置异常；(5)结构异常；(6)血管异常。
3．①肾结石：平片可见肾区圆形、卵圆形或桑椹状高密度影，具有肾盂肾盏形状为肾结石的特征，常呈鹿
角状或珊瑚状。尿路造影有助于肾结石的诊断，可明确结石是否在肾内及肾功能状况。②输尿管结石：常用检查方法同肾结石。多由肾结石下移而来，易停留在三个生理狭窄处，多呈椭圆形高密度影，黄豆大或米粒大，其长轴与输尿管走行一致。
4．胆囊结石位于右上腹部，位置偏前方。呈单发或多发中间密度低而周围密度高的环形或石榴子状多面环
形影。肾结石位置偏后方，侧位常与脊柱重叠，相当于肾区内，可呈单发或多发。若呈肾盂或肾盏的塑形似的三角形或鹿角状为特征性表现。输尿管结石位置沿输尿管走行，呈椭圆形或桑椹状，其长轴与输尿管方向一致。肠系膜淋巴结钙化为不定形状，密度不均，轮廓不规则，位置可变。
5．见下表：
单纯性囊肿与肾癌鉴别
6．可能的诊断
边界清楚不清
为肾癌。
良恶性良性恶性 典型
CT表质地囊性实性
现：①
增强不强化强化
平扫：
周围侵犯无有 肾实质
类圆形
或分叶状肿块，可明显突向肾外。小肿瘤多呈等或略低密度影，密度均一，大肿瘤多为不规则低密度，内有代表陈旧性出血或坏死的低密度，少数肿瘤可见钙化。②增强：早期多为明显强化，其后由于周围肾实质强化而呈现相对低密度。③肿瘤可向周围侵犯，肾静脉和下腔静脉的瘤栓表现为充盈缺损，肾门及腹膜后可见淋巴结转移。
7．病变早期X线表现正常。病变发展使病区的排泄功能减退，同时结核菌进入尿液，引起尿路感染，首
先是肾盏的粘膜炎。此时静脉肾盂造影时相应的肾盏显影较淡并轻度扩大，颈部可不显影。病变进一步发展肾盏破坏，造影显示肾盏杯口边缘模糊和不规则，肾盏积水扩大较明显。肾盏的破坏可与肾实质的脓肿相通，形成空洞，造影表现肾盏外有不规则的脓腔；病情严重者，扩大的肾盏与脓腔连成一体，形成大脓腔，平片示大脓腔处肾外形呈局限凸出，局部密度较高。病变发展可累及肾的大部或全部，形成多个脓腔，甚至占据全肾，肾功能受损，静脉造影多不显影；平片示肾外形呈分叶状，可稍增大。病变晚期，上述病变多伴有钙化。平片可见广泛的钙化，呈多发囊状或间断的弧线状，内有云絮状或斑点钙化，称肾自截。肾结核可合并不同程度的输尿管或膀胱结核，X线可见患侧输尿管钙化、狭窄和上端积水，膀胱挛缩变小，对侧输尿管口狭窄，对侧肾盂积水等。
8．多囊肾分婴儿型和成人型两种。成人型多囊肾CT表现为：①双肾体积增大，呈分叶状或不规则形。②
肾实质内多发大小不等囊肿，呈蜂窝状。③囊壁可有钙化。④肾盂肾盏拉长、变形。⑤部分病例伴有肝、胰的多囊病变。⑥增强扫描囊肿本身无强化而囊肿间组织强化明显。
9．在排泄性尿路造影不同时间所摄取的腹部片中，可见正常肾的轮廓。肾小盏顶部呈杯口状凹陷，肾大盏
边缘光滑整齐，略成长管状，一端与肾小盏相连，另一端与肾盂相连。肾盂多位于第2腰椎水平，略呈三角形，上缘隆凸，下缘微凹。输尿管长约25cm，上端连肾盂沿脊柱旁向下，入盆腔后，沿骶髂关节内侧走行，再向外下，斜行进入膀胱，输尿管宽度因蠕动有较大变化，边缘光滑整齐，也可有折曲。膀胱充盈较满时呈卵圆形，边缘光滑整齐、密度均匀；未充满或在收缩状态，膀胱壁则不整齐或略呈锯齿状；两个输尿管开口之间有一条横行透明带，即输尿管嵴。
第八章生殖系统
一、单选题(每题仅有一个最佳答案)
1、下列哪一项临床表现与子宫发育畸形无关？() A、原发性闭经B、不孕 C、习惯性流产D、难产 E、子宫内膜息肉
2、关于卵巢无性细胞瘤，下列哪一项是错误的？() A、卵巢恶性生殖细胞实性肿瘤 B、常见于儿童及青年妇女
C、肿瘤彩色多普勒血流显像可显示丰富血流 D、卵巢实性良性肿瘤 E、卵巢少见肿瘤
3、子宫体与子宫颈的比例在生育期为（） A、1：1B、1：2 C、1：3D、2：1 E、3：1
4、MRI矢状面显示子宫前壁向外局限性隆起的是（） A、子宫体癌B、子宫腺肌症
C、子宫浆膜下肌瘤D、子宫粘膜下肌瘤 E、子宫先天性畸形
单纯性肾囊肿肾癌
5、下列多正常妊娠期说法错误的是()
A、妊娠期从末次月经第一天算起，共40周B、临床将妊娠过程分为三个期 C、早期妊娠为12周以前D、中期妊娠为27周以前 E、晚期妊娠为28-42周
6、关于卵巢囊腺瘤的说法，不正确的是() A、多见于育龄妇女
B、CT扫描不能区分浆液性或粘液性 C、CT扫描一般可区分浆液性或粘液性 D、分为浆液性和粘液性
E、CT表现为多房性薄壁外缘光滑的低密度影
7、宫内胎儿生长停滞的第一个超声指征是()
A、胎儿腹围小于胸围B、胎儿头、体比例失调 C、股骨长径减小D、宫内总容积小 E、肱骨长径减小
8、早期妊娠在USG表现的叙述，那一项错误() A、可见胎心B、可见子宫增大 C、可见妊娠囊D、可见肝脏 E、可见胎盘
9、下述葡萄胎病理特点，哪项不对？() A、绒毛膜促性腺激素分泌增加 B、半数患者，子宫比同月妊娠大 C、1/4患者，子宫比同月妊娠小 D、多为恶性，易转移
E、半数患者，双侧黄素囊肿
10.早孕最常并发的盆腔肿块是() A、子宫肌瘤B、黄体囊肿 C、皮样囊肿D、内膜囊肿 E、滤泡囊肿
11、异位妊娠多发生于() A、输卵管B、腹腔 C、阔韧带D、卵巢 E、宫颈
12、下列哪项不是提示恶性卵巢肿瘤的指征？()
A、肿物最大径大于5cmB、囊壁或分隔的厚度超过3mm，厚薄不均 C、肿物内实性成分多D、肿物的边缘不清晰 E、增强扫描时，实性成分无强化或强化不明显
13、哪项关于前列腺癌的描述是错误的？() A、前列腺癌是男性较常见的恶性肿瘤 B、MRI显示前列腺癌主要用于T2加权像
C、前列腺癌95%发生在中央叶，不足5%发生在外围叶 D、精囊受侵犯T2加权像呈低信号
E、淋巴结转移首先累及闭孔和髂内动脉旁组淋巴结
14、对卵巢黏液性囊腺癌的描述，下列哪一项不正确？() A、多由黏液性囊腺瘤演变而来 B、多为双侧性
C、囊内有较多分隔，不均匀性增厚 D、增厚的囊壁可向周围浸润 E、囊瘤频谱呈低阻波形
15、超声测量双顶径影响准确性因素的组合，哪一项正确？() ①选择测量平面不标准
②胎头方位 ③胎头头型 ④羊水过少 A、①B、①②
C、①②③D、①②③④ E、①③④
16、CT对于诊断前列腺癌的主要意义在于() A、早期诊断B、与良性前列腺增生肥大鉴别 C、确定晚期病变范围D、确定肿瘤是否穿破包膜 E、判断有无骨转移
17、睾丸急性炎症的超声特点组合是() ①睾丸明显增大，表面光滑 ②睾丸减小，表面不光滑
③睾丸回声呈均匀或点片状低回声 ④睾丸回声明显不均匀，呈增强回声
⑤CDFI：睾丸内血流信号明显增多，PW：Vmax增快，RI<0.5 ⑥CDFI：睾丸内血流信号减少，PW：Vmax减低，RI>0.5 A、①③⑤B、②④⑥ C、①④⑥D、②③⑤ E、①③⑥
18、子宫输卵管造影应在月经周期（） A、经前3天内B、月经干净后5-7天内
C、月经干净后3天内D、月经干净后10-14天内 E、月经干净后即可进行
19、子宫输卵管造影的目的中，哪项错误？（）
A、诊断子宫位置、形态、发育状况B、了解宫腔情况 C、确定妊娠D、诊断输卵管阻塞 E、了解输卵管走行、粗细及长度
20、子宫输卵管发育异常最适宜检查方法为（） A、盆腔平片B、子宫输卵管造影 C、盆腔血管造影D、盆腔充气造影 E、盆腔淋巴管造影
21、关于前列腺肥大的叙述，哪一项正确？（） A、前列腺肥大又称前列腺癌
B、好发于青年人，常有血尿及尿痛 C、平片可显示肥大的前列腺
D、造影见膀胱底有边缘光整弧形压迹 E、膀胱较小呈圆形，边界光滑
22、正常子宫输卵管造影表现，哪一项叙述错误？（） A、造影剂一般用碘制剂如碘油等 B、常用来寻找不孕症的原因 C、子宫呈倒置三角形影
D、输卵管峡部呈细线状，壶腹部及伞端膨大 E、延迟摄片，造影剂不能进入腹腔
23、女性生殖器结核最常见的是（） A、输卵管结核B、子宫内膜结核 C、子宫颈结核D、卵巢结核 E、阴道结核
24、我国目前最常用的节育环为（） A、圆形或椭圆形金属环B、核心环 C、T形环D、花瓣状环
