D:结肠镜检查 E:血沉
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解析：最具诊断意义的是结肠镜检查。 31. 结核杆菌是需氧菌，在缺氧环境中(0分) A:不能繁殖，但仍能生存很长时间 B:仍能正常生存与繁殖 C:经对缺氧适应后可繁殖 D:它很快死亡 E:仍能较旺盛繁殖 收起答案|我要纠错 正确答案：A
解析：在缺氧环境中结核杆菌不能繁殖，但仍能生存较长时间。
32. 女，76岁。脑血管病后遗症患者，左侧肢体偏瘫，行动不便。2周前一次进餐后出现气短、咳嗽，后气短逐渐好转，但咳嗽持续存在，近2天来出现发热，咳少量黄痰，查体：左上胸廓轻度塌陷，左上肺叩诊浊音，语音共振减弱，呼吸音明显减弱，造成该情况最可能是因为(0分) A:肺结核 B:肺动脉栓塞 C:气胸 D:阻塞性肺炎 E:支气管炎 收起答案|我要纠错 正确答案：D
解析：左上肺叩诊浊音，语音共振减弱，呼吸音明显减弱是肺实变的表现，同时有发热和黄痰，所以是阻塞性肺炎。
33. 男，16岁，低热、咳嗽2个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门
淋巴结肿大。诊断首先考虑的是(0分) A:结核性渗出性胸膜炎 B:血行播散型肺结核 C:浸润型肺结核 D:原发型肺结核
E:慢性纤维空洞型肺结核 收起答案|我要纠错 正确答案：D
解析：患者为青年男性，低热、咳嗽2个月，颈部可及多个淋巴结，结合患者胸片改变考虑为原发型肺结核。
34. 结核菌素试验强阳性结果应为(0分) A:红晕直径≥20mm B:硬结直径≥12mm C:红晕直径≥15mm D:硬结直径≥10mm E:硬结直径≥20mm 收起答案|我要纠错 正确答案：E
解析：硬结直径≤4mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，≥20mm或虽＜20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性。
35. 男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。该患者还可能出现的体征是(0分) A:右侧肺底下移 B:气管向左移位 C:胸膜摩擦音
D:右上肺可闻管状呼吸音 E:双侧胸廓肋间隙变窄 收起答案|我要纠错
正确答案：B
解析：右侧胸腔积液可致气管向左移位。
36. 全身粟粒性结核病常常是肺结核经哪种途径播散的结果(0分) A:血液 B:支气管
C:潜伏的病菌重新繁殖 D:淋巴道 E:沿组织间隙蔓延 收起答案|我要纠错 正确答案：A
解析：肺结核经血道播散形成全身粟粒性结核病。
37. 男，32岁，低热、盗汗、咳嗽咳血痰两个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应检查(0分) A:痰TB－DNA B:血清中结核抗体 C:血沉 D:PPD试验 E:痰检抗酸杆菌 收起答案|我要纠错 正确答案：E
解析：患者低热、盗汗、咳嗽咳血痰。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。考虑为肺结核，咳痰检抗酸杆菌确诊。
38. 68岁，男，糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带血丝，量多，X线显示右下肺叶实变，其中有多个液气囊腔，最可能的诊断是(0分) A:干酪样肺炎 B:克雷伯杆菌性肺炎 C:葡萄球菌性肺炎 D:军团菌性肺炎
E:铜绿假单胞菌性肺炎 收起答案|我要纠错 正确答案：C
解析：干酪样肺炎多有结核中毒症状，起病较缓，咳黄黏液性痰．X线示病变多位于右肺上叶，可伴有虫蚀样空洞。铜绿假单胞菌性肺炎多见于院内感染所致，毒血症状严重，可咳蓝绿色脓性痰，早期可形成脓肿。克雷伯杆菌性肺炎常起病急，高热、寒战，痰呈砖红色、胶冻状，X线为小叶实变，蜂窝状脓肿。葡萄球菌性肺炎患者常发病急，寒战、高热，可伴胸痛，咳痰多呈黄脓血性，X线可呈肺叶状或小叶状浸润、实变，可伴有空洞、肺气囊肿等。军团菌性肺炎可有高热、寒战、肌痛、无力等症状，亦可伴有咳嗽，咳黏痰带少量血丝，X线为肺浸润性斑片状，一般无空洞。结合
39. 抗酸染色是包括结核杆菌在内的分枝杆菌的重要特征，其抗酸性的化学基础是(0分)
A:分枝杆菌的高核酸含量 B:胞壁中的分枝菌酸 C:分枝杆菌细胞壁厚度 D:细胞质中的分枝菌酸 E:胞壁中的结核杆菌酸 收起答案|我要纠错 正确答案：B
解析：分枝杆菌细胞壁含脂质较多，其中主要成分为分枝菌酸，此物具有抗酸性，染色时与石炭酸复红结合牢固，能抵抗酸性乙醇的脱色作用，因此抗酸菌能保持复红的颜色，达到染色目的。
40. 基因的异常影响着肺癌的预后，目前认为对预后有益的基因异常是(0分) A:K-ras B:bcl-2 C:Her-2/neu D:L-myc E:P53
