银屑病的中医辨病论治

2026/1/23 22:20:21

各2500g,蜈蚣、全蝎各100条,冰片250g,用95%乙醇15000ml,浸泡7天,过滤去掉药渣,加蒸馏水将乙醇药液配制为乙醇浓度为20%,再加入甘油1000g,分装备用。每日2次外涂。

每疗程仅服内服药与睡眠疗法2次,间隔15天,其他时问用外涂药。观察治疗银屑病210例,总有效率达96%。

(二)陈同生等采用摘除扁桃体摘除术加中药外用治疗银屑病 方法:自手术前第l天起肌注青霉素80万U,连用6天。

外洗中药:蛇床子:30g,秦皮30g,荆芥15g,防风15g,菊花15g,苦参15g,蝉蜕15g,花椒15g,朴硝15g,枯矾15g。加水500ml煎至lOOml外洗,3天1剂,连用3剂。

临床用上法治疗寻常型银屑病29例。半个月后复诊,有10例寻常型皮损完全消退,另19例未愈者同时服用维生素B1,每次20mg、肌注维生素B12,每日0.5mg,15天后16例皮损完全消退。

(三)龙振华教授治疗银屑病经验

1.点滴型:银屑冲剂每次1袋,每日2次;利菌沙每次250mg,每日3次;塞庚啶 每次2mg,每日3次。

2.寻常型:复方青黛丸胶囊每次4粒,每日3次;利菌沙、塞庚啶用法用量同上;外用5%水杨酸软膏与20%尿素乳膏等量混合涂患处。

3.斑块型:复方青黛丸胶囊,用法用量同上;每次双酮嗪0.2g,每日3次,连服2~3个月;雷公藤多苷片,每次20mg,每日3次。外用药同上。

4.关节型:以雷公藤多苷片为主,乙亚胺为辅,甚者加服强的松,每次10mg,每日2次,不超过7天。

5.脓疱型:首选雷公藤多苷片,每次20mg,每日3次,1个月后减药或用氨苯砜每次50mg,每日3次,2周后减量,1~2个月后停药。注意检查肝功、血常规。

(四)乔树芳等采用内服皮炎2号冲剂,同时外用西药治疗银屑病

1.内服皮炎2号冲剂:水牛角、荆芥、防风、生石膏、知母、牛蒡子、元参、生地黄、金银花、白茅根、白芍、甘草。上药制成冲剂,每次5g,每日2次,共服4周。

2.外用0.1%MTX软膏,或O.1%曲安西龙(去炎松)霜。

临床上将寻常型银屑病94例分为:甲氨蝶呤(MTX)软膏组48例、曲安西龙霜组46例。两组皆内服皮炎2号冲剂,分别外用不同的西药。结果:甲氨蝶呤软膏组,痊愈12例、显效22例、好转9例、无效5例。曲安西龙霜组,痊愈8例、显效12例、好转14例、无效

12例。说明甲氨蝶呤软膏组优于曲安西龙霜组。

第二节 外用中药治疗 (一)孙玉德等报道

用吴茱萸10g,研末过100目筛,加药用凡士林90g,搅匀备用。每日2次,外涂患处,1个月为l疗程。外治银屑病21例,痊愈15例、显效3例、有效2例、无效l例。

(二)王东海等报道

用黄芪、丹参、白芷、青黛、狼毒按8:8:5:5:1的比例制成糊剂,外敷脐部并用胶布贴覆盖,每次2g,隔日1次,30天为1个疗程。治疗银屑病118例,结果:痊愈46例、好转53例、无效19例,总有效率84%。 ,

(三)单筠筠报道

苦参20g,地肤子20g,蒲公英20g,蛇床子15g,生地黄15g,丹参15g,黄柏15g,苍术12g,蝉衣10g,荆芥lOg,防风10g,当归10g,川椒10g。水煎20分钟,取250ml浸泡手足皮损处20分钟,每日早、晚各1次。

临床用上述方法治疗掌跖银屑病30例,对照组18例患者,外用10%水杨酸软膏,每日2次。均治疗10日为1疗程,治疗1~3个疗程后判定疗效。结果:治疗组痊愈9例,显效8例,好转10例,无效3例,总有效率90%;对照组痊愈3例,显效5例,好转4例,无效6例,总有效率66.67%。两组有显著差别。

(四)李宗明报道

克银膏:乳香、没药、血竭、复方紫草浸膏(紫草、白花蛇舌草、半边莲、山慈菇)。上药制成膏剂外用,用时将药涂于患处,用手反复摩擦10~15min,感觉皮损发热为止,每日3~4次,皮损较厚者,可用纱布覆盖,每天换药1次,1个月为一疗程,2个疗程为限。

临床将358例寻常型银屑病患者分为两组,治疗组258例,外用克银膏治疗;对照组100例,外用皮炎宁酊。结果:治疗组治愈193例、显效25例、有效17例、无效23例;对照组治愈61例、显效6例、有效8例、无效25例,两组有显著差别。

(五)张立新报道

普连膏:黄芩粉、黄柏粉各1份,凡士林8份。外涂患处,每日2次。

临床用普连膏与5%的硼酸软膏对照观察治疗银屑病,连用3周判定效果,结果表明普连膏优于硼酸膏。

第三节针灸、埋线、蜜刺、药浴治疗 (一)陆明珍报道用针刺和电梅花针治疗银屑病

1.血分燥热型 针刺风池、曲池、血海、印堂用捻转法;针百会用迎随泻法;针肺俞、肝俞用平补平泻法。

2.血瘀风燥型针刺风池、血海、曲池用捻转法;针膈俞用平补平泻法;针三阴交、足三里用捻转法。按头、上肢、下肢取上述l~2个俞穴,分成两组,交替使用,留针30~60min,每隔5~10min行针1次,针刺后用自制的电梅花针叩刺督脉及膀胱经背部1、2侧线及手足三阴、三阳经。隔日1次,10次为1疗程。

(二)赵福蕴报道用拔罐加电针治疗银屑病 穴位:大椎、陶道、双侧肝、肾俞穴。

方法:用三棱针点刺后在其穴拔罐,留罐5~10min,每穴约出血0.3~0.5ml,再取胸5~6、腰1~2夹脊穴,配曲池、三阴交针刺,得气后连接DG-1型电针治疗仪,疏密波每分钟20次,强度以患者耐受为宜,通电20分钟。隔日一次,15次为一疗程,疗程间休息1周。

临床治疗寻常型银屑病600例,痊愈370例(61.7%)、基本痊愈31例(5.1%)、显效115例(19.2%)。其中有172例针刺3次后皮肤瘙痒消失,针刺15次后皮肤瘙痒204例,98%的人随着瘙痒症的消失皮损也逐渐消退,大部分患者需要2~3个疗程,有占总数10%患者需要治疗4个疗程或更长一些时间。有10例患者针刺后瘙痒加重。

远期疗效:发出l00封随访信,回信95封,共复发19例,占20%,其中一年内复发15例。

(三)何馨报道针刺治疗银屑病

主穴:合谷、三阴交、血海、曲池、皮损局部。

方法:皮损局部采用围刺法;合谷、血海、曲池、风市、风池、风门、神门等用泻法;三阴交、肺俞、膈俞、足三里用补法,留针30分钟,每天1次,10次为一疗程。

临床随症配穴,针刺治疗银屑病115例,3~5个疗程后痊愈25例(21.7 9/6)、显效54例(47.2%)、有效19例(16.5%)、无效17例(14.8%)。

(四)赵林玉等报道穴位埋线法治疗银屑病

穴位:银屑病穴工(第六胸椎棘突下缘,相当于督脉灵台穴)。 银屑病穴Ⅱ(第二胸椎棘突下缘,在陶道、身柱穴中点处)。 银屑病穴Ⅲ(第五胸椎棘突下缘,相当于神道穴)。

方法:在银屑病穴工、银屑病穴Ⅱ、银屑病穴Ⅲ,分别埋人0号医用外科肠线1.5crn,每14天治疗一次,3次为一疗程。

临床用穴位埋线法治疗银屑病120例,痊愈94例(78.33%)、显效14例(11.67%)、好转

9例(8.5%)、无效3例(2.5%)。痊愈者平均天数为45.17天,1年内复发9例,

平均缓解时间为302.66天。

副作用:15例在埋线3~5天内感到肩背部酸麻不适,1周左右自行消失;2例在埋线的表皮下各发生一黄豆大半球状结节,质地中等有压痛,未做任何特殊处理,14天后自行消失。

(五)药玲采报道穴位埋线配合自血疗法治疗银屑病

穴位:取肺俞、灵台为主穴,脾俞、肝俞、足三里、血海、曲池为配穴,穴位埋线以背俞为主。

方法:每次选2~3个穴位,将0号羊肠线剪成2cm的小段,浸入75%酒精中备用,在无菌*作下,用1%利多卡因局麻,将16号穿刺针芯抽出,3cm,将备好的羊肠线装入针内,快速刺入穴下约0.5~0.8寸,待病人有酸、麻、胀感时,将羊肠线送入穴位,边推针芯边抽针管,不使羊肠线外露,消毒针眼,用创可贴固定。每月2次,3次一疗程。同时在局麻下用手术刀片挑破一侧耳背静脉,用装有1m1枸橼酸钠抗凝剂的5ml注射器,抽取3~5ml血,用干棉球压迫刀口处,胶布固定,将血分别注入选好的穴位内。10天一次,3次为一疗程。

临床用穴位埋线配合自血疗法治疗银屑病500例,结果:痊愈125例(25%)、好转357例(71.4%)、无效18例(3.6%).

(六)王葆琦报道穴位埋线加药物封闭治疗寻常型银屑病 1.治疗组

穴位:肺俞、肾俞、足三里。 封闭药物:胸腺肽注射液。 、

方法:选一侧的肺俞、肾俞。常规消毒皮肤,皮下浸润麻醉,用持针器将角针及肠线纵行穿过穴位,深度约1.0crn,间距为3.0cin,将裸露皮外的羊肠线剪除,局部消毒后包扎。取胸腺肽注射液4ml(儿童减半),注射针直刺双侧足三里穴位,待出现酸、麻、胀、痛感后各注射2ml(儿童1m1),每3周穴位埋线、封闭各1次,3次为一疗程。

2.对照组肌内注射胸腺肽4m1(儿童2m1),每日1次,60天为一疗程。

临床用穴位埋线加药物封闭治疗寻常型银屑病52例,治疗1疗程后判定疗效。结果:治疗组痊愈率50%、显效率28.8%、有效率13.5%、无效率7.7%、总有效率92.3%;对照组痊愈率22.2%、显效率24.5%、有效率31.1%、无效率22.2%、总有效率77.8%。两组之问有差别。


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