A、红蛋白合成以后与葡萄糖类进行缩合反应形成的酮胺化合物
B、电泳法正常值为5.6%—7.5%
C、可反映患者抽血前1—2个月内血糖的平均综合值 D、一旦形成不再解离
E、可反映患者抽血前1—2周内血糖的平均综合值 五、问答题
11、空腹葡萄糖增高可见于哪些情况？
见于1）1型或2型糖尿病；2）内分泌疾病 如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病等；3）应激性高血糖：如颅脑损伤、脑卒中、心肌梗塞等；4）药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；5）其他：妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等；6）生理性增高如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等。【参考答案及题解】 3、 在蛋白水解酶的作用下，在胰岛素原转变为胰岛素的过程中，释放出一个由31个氨基酸组成的片段，称C肽。
4、 B 5、C 6、C 7、A 8、C 9、A 10.ABCD 第二节 血清脂质和脂蛋白检测 一、选择题 A型题
1、血清总胆固醇增高见于：（ ）
A．肝硬化 B．再障 C．甲亢 D．糖尿病 E．营养不良
2、成人甘油三酯（荧光法）正常参考值是：（ ） A．0.22-1.2mmol/L B．0.56-1.7mmol/L C．0.12-1.6mmol/L D．0.46-1.9mmol/L E．2.86-5.69mmol/L
3、血清甘油三酯增高不见于：（ ）
A．冠心病 B．阻塞性黄疸 C．甲状腺功能降低
D．肾病综合征 E．糖尿病
4、以下哪项增高与冠心病发病呈负相关? （ ） A．HDL-C B．LDL-C C．CHO D．TG E．LP（a）
5、Apo-B为下列哪项的主要成分? （ ）
A．HDL-C B．LDL-C C．VLDL D．CM E．Lp(a)
6、脂蛋白电泳难于检出的是：（ ）
A．HDL-C B．LDL-C C．CM D．VLDL E．LP(a)
7、脂蛋白（a）在动脉粥样硬化疾病中与以下哪项起协同作用? （ ）
A．高血压 B．高LDL-C C．高压 D．低HDL-C E．Apo-B
8、成年人高密度脂蛋白胆固醇测定（沉淀法）的正常值是：（ ）
A．2.07-3.12mmol/L B．0.94-2.0mmol/L C．0.56-1.7 mmol/L D．1.04-2.4mmol/L E．0.91-1.04mmol/L
9、以下哪项对诊断冠心病的危险度最高? （ ） A．总胆固醇：5.6mmol/L B．甘油三酯：1.7mmol/L C．HDL：2.1mmol/L D．LDL：3.6mmol/L E．Aop-A/B：0.9
10、关节载脂蛋白A1的描述以下哪项错误? （ ） A．由肝脏和小肠合成 B．是LDL的主要载脂质的成分 C．对防止动脉粥样硬化的发生极为重要 D．急性心肌梗塞时降低
E．Ⅱ型糖尿病常偏低 [B型题] 问题11～13
A．总胆固醇增高 B．甘油三酯增高 C．高密度脂蛋白增高 D．低密度脂蛋白增高 E．酯蛋白a增高 11、有抗动脉粥样硬化作用 （C ） 12、作为动脉粥样硬化的独立危险因素 （ E） 13、主要存在于前B-脂蛋白和乳糜颗粒中 （B 问题14～15 A．Apo-A B．Apo-B C．Apo-C D．Apo-D E．Apo-E
14、高密度脂蛋白的主要成分 （A ） 15、低密度脂蛋白的主要成分 （B ） 二、填空题
1、血清脂类物质包
括 、 、 、 。 2、脂蛋白根据密度不同分
为 、 、 、 、 。
3、总胆固醇测定（比色法） 成人 为合适水平 为边缘水平， 为升高。4、高密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈 低密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈 。 5、成人脂蛋白（a）（ELISA法）的正常值为 6、成人Apo-A/B值为 。 【参考答案及题解答案】 一、选择题
1、D 2、B 3、C 4、A 5、B 6、C 7、E 8、B 9、E 10、B 11、C 12、E
13、B 14、A 15、B 16、C 17、A 18、C
19、D 20、C 21、A 二、填空题
1、总胆固醇 甘油三酯 磷脂 游离脂肪酸 2、高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 极低密度脂
蛋白 乳糜颗粒 脂蛋白（a）
3≤5.17mmol/L 5.20-5.66mmol/L ≥5.69mmol/L
4、负相关 正相关 5、＜300mg/L 6、1.0～2.0 【刘惠霞】
第三节 血清电解质检测 一、填空题： 1、血清中主要的阳离子是________,___________,主要阴离子是________,_________。细胞内主要的阳离子是____________,________________,主要阴离子是__________,_____________。
2、正常参考值：血钠为_________________,血清总钙为_____________,血氯为____________,AG为__________________。 二、判断题：
1、血清电解质测定能直接反映细胞间液和细胞内液电解质变化。（ ） 2、阳离子间隙是指血清中被测的阳离子与阴离子之差。（ ）
三、名词解释： 低血钾症： 四、选择题； A型题
1、有关低钠血症的临床意义下列哪项是错误的？（ ） A、摄取不足 B、胃肠道失钠失水 C、肾失钠失水 D、甲亢患者 E、严重烧伤 B型题 问题2～6
A、高钠血症 B、低钠血症 C、高钙血症 D、低氯血症 E、高氯血症
2、转移性骨癌 （ ） 3、坏死性胰腺炎 （ ） 4、应用高渗盐水过多 （ ） 5、呼吸性碱中毒 （ ） 6、肾上腺皮质功能减退 （ ） C型题 问题7～12
A、高钾血症 B、低钠血症 C、两者均可 D、两者均无 7、大面积烧伤 （ ） 8、长期低盐饮食 （ ） 9、长期食用糖皮质激素 （ ） 10、肾衰竭少尿期 （ ） 11．频繁呕吐 （ ） 12、输入大量库存血液 （ ） X型题 问答题：
何谓高血钾症？其临床意义如何？ 【参考答案及题解】 一、填空题： 1、Na+ Ca++ CL- P2- K+ Mg++ 蛋白， 有机磷盐
2、135～147mmol/L。 2.25～2.58mmol/L 8～16 mmol/L
二、判断题： 1、× 2、√ 三、名词解释：
血钾浓度低于3.5 mmol/L ,称低血钾症，临床上多见于①摄取不足：如营养不良 ②丢失过多；如频繁呕吐 ③葡萄糖与胰岛素同时使用，周期性麻痹以及碱中毒等，钾过多转入细胞内。 四、选择题； 1、D、2、C、3、B、4、A、5、E、6、D、7、C、8、C、9、D、10、A、11、B、12、A、 五、问答题：
血钾浓度高于5.5 mmol/L 称高血钾症。临床上常见于：(1)摄入过多；心、肾功能衰竭时补钾过多、过快，输入大量库存血。(2)排泄困难：①肾衰竭少尿期或无尿期；②肾上腺皮质功能减退，导致肾小管排钾减少；③长期大量使用潴钾利尿剂；④长期低钠饮食，使钾不易排出而潴留。 (3)细胞内钾大量释出：①严重溶血，大面积烧伤和挤压综合征等；②呼吸障碍引起缺氧和酸中毒时，大量钾从细胞内释出；③休克，组织损伤，中毒，化疗 (4)细胞外液因失水或休克而浓缩，使血钾升高。
第五节 心肌酶检测 一、填空题
1正常情况下，新生儿LDH约为成人的 ，随年龄增长逐渐 ．至14岁时趋于恒定。红细胞内LDH为正常血清的 多倍，故 标本不宜送检。
2．急性心肌梗塞时血清CK显著升高，一般在 达高峰， 天后降至正常水平，其升高幅度比 和 都大。 3．LDH活性升高常见
于 、 、 、 、 、阻塞性黄疽、 等。 4.急性心肌梗塞患者在起病后 LDH升高， 达到高峰，持续 才恢复正常。 5．CK有MM、MB及BB三种同工酶。CK—MM主要分布于 中，脑组织中只有 ， 为心肌细胞所特有。因此，早期检测血清 对诊断急性肌梗塞有较高的敏感性和特异性。 6．CPK-MB在心肌梗塞后 开始升
高， 达高峰， 消退。cK或cK—MB的血清浓度与坏死的心肌数量成 ，其浓度高低有助于判断心肌梗塞的 。
二、名词解释 心肌酶谱 三、选择题 A型题
急性心肌梗塞时心肌酶谱变化：
a) CK在4－6小时左右开始升高，峰值出现在18－24小时，3日左右降低至正常。 b) AST在8－12小时开始升高，24－48小时出现切的几种酶的组合称为“心肌酶谱”。组成心肌酵谱的
几种酶虽然没有一种是心肌特有的，但组合在一起却可对心肌损伤的诊断具有特征性，心肌酶谱的检查对于心梗病人的诊断、鉴别诊断、治疗监测、判断预后等都很1.心肌梗塞时不升高的酶是：（ ）
A 谷草转氨酶 B碱性磷酸酶 C乳酸脱氢酶 D肌酸激酶 E肌酸激酶同工酶
2.对心肌缺血和心内膜下心肌梗塞诊断最灵敏的指标是：（ ）
A AST B LDH C ALT D PH E CK-MB 3.血清中乳酸脱氢酶同工酶LDH1及LDH2均增加，且LDH2／LDH1比值低于1，见于哪种疾病：（ ） A 急性心肌梗塞B 急性肝炎C 心肌炎 D 肝硬化 E阻塞性黄疽
4.肝炎时升高的LDH同工酶是：（ ） A LDH1 B LDH2 C LDH3 D LDH4 E LDH5 C型题 1-2
A．肌酸激酶增高 B．肌酸激酶降低 C．两者均有 D．两者均无
1.急性心肌梗塞 （ A） 2.甲状腺功能亢进 （B ） X型题
1．血清肌酸激酶升高见于：（ ） A．急性心肌梗塞
B．进行性肌营养不良发作期 C．病毒性心肌炎 D。多发性肌炎 E．酒精中毒 四、问答题
试叙述急性心肌梗塞时心肌酶谱变化： 高峰，3－6日降低至正常。
c) LDH在12－24小时出现增高，3－4天达到高峰，持续8－14日开始降低到正常。 【参考答案及题解】 一、填空题
1正常情况下，新生儿LDH约为成人的两倍，随年龄增长逐渐降低．至14岁时趋于恒定。红细胞内LDH为正常血清的100多倍，故溶血标本不宜送检。 2．急性心肌梗塞时血清CK显著升高，一般在l 2—24h达高峰，2—4天后降至正常水平，其升高幅度比天门冬酸氨基转移酶(AST)和乳酸脱氢酶都大。
3．LDH活性升高常见于急性心肌梗塞、骨骼肌损伤、白血病及恶性肿瘤、急性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疽、镰状细胞贫血等。
4.急性心肌梗塞患者在起病后8—10h LDH升高，2—3h达到高峰，持续l一2周才恢复正常。
5．CK有MM、MB及BB三种同工酶。CK—MM主要分布于骨肌和心肌中，脑组织中只有CK—BB，CK—MB为心肌细胞所特有。因此，早期检测血清cK—MB对诊断急性肌梗塞有较高的敏感性和特异性。
6．CPK-MB在心肌梗塞后2—4小时开始升高，16—18小时达高峰，1－2天消退。cK或cK—MB的血清浓度与坏死的心肌数量成正相关，其浓度高低有助于判断心肌梗塞的范围大小。 二、名词解释 心肌酶谱
心肌组织含有多种酶系，当心肌组织受损伤时．其所含的酶类便可释放入血，使血清内相应的酶活性增高，引起该酶活性增高的疾病主要是急性心肌梗塞和心肌炎。用于这些疾病诊断的酶称为“心肌酶”。和心肌关系密有意义。 三、选择题 A型题
1.B 2.E 3.A 4.E C型题 1.A 2.B X型题 ABCD
四、问答题
【杨天伦 莫龙】 临床常用免疫学检查
第一节 血清免疫球蛋白检测 一、 填空题
1、 血清M蛋白阳性见
于 、 、 、
和 。 2、 免疫球蛋白存在于机体
的 、 、 和
3、 血清中最少的一种免疫球蛋白为 对分子质量最大的为 含量最多的为 三、 名词解释 免疫球蛋白 四、 选择题 A型题
1、 IgG降低见于：（ ） A. 病毒感染 B. 肺结核
，相C. 链球菌感染 D. 慢性肝炎 E. 淋巴瘤 B型题 问题3～5 A、IgG降低 B、IgE增高 C、IgD 降低 D、IgG升高. E、IgE 降低
2、 各种过敏性疾病 （ ） 3、 无丙种球蛋白血症 （ ） 4、 应用免疫抑制剂患者 （ ） C型题 问题5～6 A、M蛋白阳性 B、IgG增高 C、二者都有 D、二者都无
5、 多发性骨髓瘤 （ ） 6、 各种慢性感染 （ ） X型题
7、 免疫球蛋白降低常见于：（ ） A、体液免疫缺陷病 B、慢性肝病 C、寄生虫病
D、长期应用免疫抑制剂者 E、多发性骨髓瘤 五、 问答题
免疫球蛋白G增高常见于哪些情况。 【参考答案及题解】 一、 填空题：
1、 多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病、轻链病和半分子病 2、 血液、体液、外分泌液和某些细胞的细胞膜上 3、 免疫球蛋白E、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G 二、 是非题：1、√ ；2、√ 三、 名词解释： 免疫球蛋白：通常是指由浆细胞产生的具有抗体活性和（或）抗体样结构的球蛋白。
四、 选择题：1D 2B 3C 4A 5C 6B 7AD 五、 问答题： 答：①多克隆性增高，常见于各种慢性感染、慢性肝病、淋巴瘤、肺结核、链球菌感染以及自身免疫性疾病如SLE、RA等；②单克隆性增高，主要见于免疫增殖性疾病，如分泌性多发性骨髓瘤。 第二节 血清补体的检测 一、 填空题 1、总补体溶血活性主要反映 ，它的降低很有意义，见
于 、 、 、 、 。
2、补体C3的增高主要见
于 、 、 和 。 三、 名词解释 补体
四、 选择题 A型题
1、 血清总补体活性增高见于：（ ） A、 感染性心内膜炎 B、 病毒性肝炎 C、 组织损伤 D、 皮肌炎 E、 狼疮性肾炎 B型题 问题2～5
A、 血清总补体活性（CH50） B、 补体C3增高 C、 补体C4降低 D、 AP-H50 E、 C3SP增高
2、 主要反映补体传统途径活化的活性程度 （ ）
3、 反映体内补体被活化 （ ） 4、 反映补体旁路途径活化的情况 （ ） 5、 反映排异反应 （ ） C型题 问题6-7
A血清C3降低 B血清C4降低 C两者都有 D二者都无
6、急性肾小球肾炎 （ ） 7、恶性肿瘤 （ ） X型题
8、血清C4升高常见于：（ ） A、急性风湿热 B、1型糖尿病 C、皮肌炎 D、SLE
E、多发性硬化 一、 填空题：
1、 补体传统途径活化的活性程度、肾小球肾炎、自身免疫病、感染性心内膜炎、病毒性肝炎、慢性肝病。 2、 急性炎症、传染病早期、肿瘤和排异反应 二、 是非题：√ 三 名词解释
补体：是一组具有酶原活性的糖蛋白，由传统途径的9种成分C3- C9、旁路途径的3种成分及其衍生物组成，参与灭活病原体的免疫反应，也参与破坏自身组织和自身细胞而造成的免疫损伤。 四、 选择题：1、C 2、A 3、E 4、D 5、B 6、C 7、D 8、
