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浅谈感染科护理人员的职业危害及防护措施
作者：梁露文
来源：《维吾尔医药》2013年第04期
摘要：探讨感染科临床护士在工作中存在的职业危害因素，提出防护措施，有效做到自我防护。
关键词：感染科 职业危害 防护措施 职业压力
感染科是负责感染性疾病诊断治疗及护理的临床科室，收治的患者往往病情危重、传染性强。感染料护士工常需要在患者没有明确诊断的情况下就投入抢救。这就要求护士在全面掌握高超抢救技术的同时还要合理处置病人的血液、体液、分泌物、排泄物。在这种特殊工作环境里，感染科护士面临较其他科室更多、更大的职业危害。如何有效避免感染科护士的职业危害，加强其主动防护意识，已迫在眉睫。 1 职业危害因素分析
1.1 医源性损伤的危险因素 国内调查显示，80%以上的护士发生过针刺伤，每年1～3次不等[1]。有20多种血液传播性疾病可以通过针刺间接传播，并可能产生致命的后果。其中，最常见、危害性最大的是乙肝、丙肝和艾滋病。针刺伤时，只需0.004ml带有乙型肝炎病毒（HBV）的血液足以使受伤者感染HBV；被丙型肝炎病毒（HCV）污染的锐器伤而感染的HCV的比例为1.8%；被艾滋病病毒（HIV）污染的锐器伤而感染的HIV的比例为0.3%[2]，而这三种疾病都是感染科最常见的收治病种，感染科护士的职业风险可想而知。
1.2 生物性危害因素 近年来，呼吸道感染成为最主要的医院获得性感染，有研究表明，一个人在正常状态下向环境散发约500～1500个菌粒/分钟，呼吸道传染病患者更是一个病原微生物气溶胶发生器。在感染科病房，呼吸道传染病患者咳嗽、咳痰、打喷嚏时会将病原微生物散布在空气中，护士与病人近距离接触，对护士会形成呼吸道感染的威胁。同时在对传染病患者进行治疗和护理过程中，护士可能会接触到患者的血液、体液、分泌物、排泄物，均有可能将疾病传至护理人员。 1.3 物理性危险因素 1.3.1 机械损伤的危险因素
护士在工作中常常需要长时间弯腰为病人做各种基础护理和治疗，腰部受力多，搬运患者频繁，加上不正确姿势，肌肉、骨骼等损伤的发生率非常高。另外长时间站立，静脉曲张也极易发生。
1.3.2放射线、紫外线等危害因素
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呼吸道传染病患者因为病情可能需要进行床旁摄片，长期小剂量的辐射，易造成机体免疫功能障碍、恶性肿瘤，甚至影响女性的生育能力，导致不孕、流产、畸胎、死胎等后果[3]。患者出院后，病房终末处置一般采用紫外线消毒或臭氧消毒机。紫外线可能引起皮肤损伤，严重时造成皮肤癌，长期刺激眼睛容易损伤视网膜，造成不同程度的眼炎。臭氧是强氧化剂，能破坏呼吸道黏膜和组织，所以采用紫外线消毒和臭氧消毒机都会增加护士暴露于不安全环境中的机会。
1.4化学性危害
为了防止交叉感染，感染性疾病患者的血液、体液、分泌物、排泄物均要经过化学消毒剂处理后才能进行下一步的处置。感染病房的地面、物表、空气的消毒也较普通病房更为严格与重要。感染科护士每天都要接触大量的化学消毒剂，最常使用的有过氧乙酸、含氯消毒剂、甲醛、戊二醛、84消毒液等，大多数化学消毒剂对皮肤和呼吸道有刺激作用。过氧乙酸、含氯消毒剂以及甲醛、戊二醛挥发在空气中被人体吸入后可导致支气管黏膜水肿。戊二醛在医院中使用是引起职业性哮喘的原因之一[4]，甲醛还具有使细胞突变、致癌、致畸的危害。 1.5社会心理性危害
护士的工作压力源主要为患者的病情危重，患者及家属要求太高，医患矛盾，工作负担太重及生活缺乏规律。感染科收治的患者几乎都具有传染性，人们对传染病存在不同程度的恐惧心理和歧视态度，对感染科甚至对感染科护士也避之不及。 2 防护措施
2.1树立安全理念，提高防护意识
职业安全是近几年来医务人员日益关注的重要问题，有必要对护理人员进行职业安全知识的学习与培训，使大家充分认识到职业危害可能给医务人员带来的严重不良后果，从而增加自我防护意识。尤其应加强对新来的低年资护士、实习进修人员、护工、清洁工的岗前培训，使之了解工作环境的恶劣性，重视自身职业安全与健康，将安全理念贯穿于实际工作中。 2.2职业暴露的防护
提倡接种乙肝疫苗，保护易感人群。规范护理技术操作，操作中，用物放置有序，忙而不乱，不合作病人要有助手协助；操作后，及时小心清理，提供随手可及的锐器盒，减少用物处理环节。应避免用手分离针头，避免徒手取被污染的针头、锐器，避免用手相互传递锐器，禁止回套针帽。使用医用安全器材，如真空采血管、安全型留置针。戴双层手套降低手套的穿孔，避免暴露于危险中，减少职业危害[5]。建立健全发生职业暴露后的应急预案，如不慎被锐器刺伤应根据不同传染源立即启动相对应的应急预案，降低被感染的几率。 2.3营造良好的工作环境
