《诊断学》教学大纲
大纲说明
课程代码：1003522027
总学时：112学时（讲课64学时，实验48学时） 总学分： 5.5学分 课程类别：必修 适用专业：临床医学本科
预修要求：本课程宜在《系统解剖学》、《局部解剖学》、《组织学与胚胎学》、《生物化学》、《生理学》、《医学微生物学》、《人体寄生虫学》、《医学免疫学》、《医学生物学》、《病理学》、《病理生理学》等课程之后开设。
课程的性质、目的、任务：本课程是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科，是医学生由基础医学过渡到临床医学各学科学习必修的一门主干课程。随着基础科学和方法学的蓬勃发展，诊断学正在向非侵入性、微量化、自动化和快速化的方向发展，在疾病的诊断、治疗和预防上发挥重要作用。本课程实践性很强，注重临床操作技能和思维能力的培养。学生通过学习，掌握获取患者临床资料的基本功，应用所学过的基础医学理论，进行综合分析，提出可能的诊断, 为学习临床医学各学科、临床见习与实习奠定基础。因此，本课程也是打开临床医学大门的一把钥匙。
教学基本方式：本课程充分利用各种教学媒体，以讲授为主，视听播放、技能操作示教及训练为辅，结合讨论、临床见习等教学方式，同时充分利用教材配有的习题集、校图书馆和网络信息资源提供学生自主学习。课内外学时比大约为1：1.5。通过理论教学、实验、临床实践、课堂练习和考查、考试等教学手段，使学生掌握本学科的基础知识、基础理论和基本技能。
大纲的使用说明：
一、本大纲教学内容对学生的学习按下列三种不同深度的基本要求实施：
1、掌握：凡掌握的内容应在课堂上讲深、讲透，要求学生对此内容的基本知识或基础理论深入地了解，理论联系实际，融会贯通，牢固掌握。
2、熟悉：要求熟悉的内容要重点地讲解，使学生在全面理解的基础上，抓住重点。 3、了解：要求了解的内容，则可概括讲授并扼要介绍国内外的进展及一般规律。 二、各章重点是对本课程具有重大影响的知识内容，要求教师在授课过程中给予高度重视，通过深入细致地讲解使学生能熟练掌握这部分内容。
三、各章难点是大多数学生不易接受的内容，要求教师慎重选择有效的教学方法或清晰的事例，使学生能够顺利接受这部分内容。
大纲正文
绪 论 学时：1学时（讲课1学时） 基本要求：了解诊断学的学习要领和诊断思维。熟悉诊断学的基本概念、内容和学习要
求。
重点：诊断学的概念和内容。 教学内容：
1． 诊断学的概念和内容。 2． 诊断学的学习要领。 3． 建立和完善正确的诊断思维。 4． 学习诊断学的要求。
第一篇 问 诊
第一～三章 问 诊 学时：2学时（讲课2学时） 基本要求：了解问诊的重要性；熟悉问诊的方法与技巧；掌握问诊的内容。 重点：问诊的内容（尤其是主诉、现病史、既往史、个人史）、方法与技巧。 难点：主诉、现病史、问诊方法与技巧。 教学内容：
第一章 问诊的重要性
第二章 问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经和生育史、家族史。
第三章 问诊的方法与技巧 第一节 问诊的基本方法与技巧 第二节 重点问诊的方法 第三节 特殊情况的问诊技巧
第四章 常见症状 学时：7学时（讲课7学时） 基本要求：了解常见症状的发生机制、伴随症状。熟悉常见症状的病因、问诊要点。掌握常见症状的概念、临床表现。
重点：发热的概念、病因、发热分度、热型及临床意义。心源性、肾源性、肝源性、营养不良性水肿的病因与临床表现。咳痰的性质和痰量。咯血与呕血的鉴别。中心性发绀与周围性发绀的鉴别。呼吸困难、吸气性与呼气性呼吸困难的概念、肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难的发生机制与临床表现。呕血的概念和病因。黑便特点及临床意义。急性腹痛的病因。腹痛的临床表现及问诊要点。三种绞痛的鉴别。黄疸的概念，三种黄疸的鉴别。各种意识障碍的判断。
难点：各种常见症状的发生机制、问诊要点。发热的临床过程及意义。心源性、肾源性水肿的鉴别。肺源性、心源性呼吸困难的特点。腹痛的临床表现（腹痛性质和程度、与体位的关系）。胆红素代谢、三种黄疸的鉴别。各种意识障碍的判断与鉴别。
教学内容： 第一节 发热
概念、生理体温与生理变异、发生机制、病因与分类、临床表现、热型及临床意义、伴随症状、问诊要点。
第三节 水肿
概念、发生机制、病因与临床表现、心源性水肿与肾源性水肿的鉴别、伴随症状、问诊要点。
第四节 咳嗽与咳痰
发生机制、病因、临床表现、伴随症状、问诊要点。 第五节 咯血
概念、咯血与呕血的鉴别、病因与发生机制、临床表现、伴随症状、问诊要点。 第七节 发绀
概念、发生机制、病因与分类。 第八节 呼吸困难
概念、病因、发生机制及临床表现：肺源性（吸气性、呼气性及混合性）、心源性及其他原因（中毒性、神经精神性、血源性）呼吸困难、伴随症状、问诊要点。
第十一节 呕血
概念、病因、临床表现、伴随症状、问诊要点。 第十二节 便血
病因、临床表现、伴随症状、问诊要点。 第十三节 腹痛
病因与分类、发生机制、临床表现、伴随症状、问诊要点。 第十六节 黄疸
概念、胆红素的正常代谢、分类、病因、发生机制和临床表现、三种黄疸（溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性）的鉴别、伴随症状、问诊要点。
第二十六节 意识障碍
概念、病因、发生机制和临床表现(各种意识障碍的判断与鉴别)、伴随症状、问诊要点。 （其余各节自学）
第二篇 体格检查
第一章 基本方法 学时：1学时（讲课0.5学时，实验/实训0.5学时） 基本要求：了解视诊、触诊、叩诊、听诊及嗅诊的注意事项。掌握视诊、触诊、叩诊（含叩诊音分布与辨别）、听诊及嗅诊的检查方法。
重点：触诊方法及临床应用范围。叩诊音及正常出现的部位。 难点：深部触诊法。间接叩诊法。 教学内容： 第一节 视诊 第二节 触诊 一、触诊方法 二、触诊注意事项 第三节 叩诊 一、 叩诊方法
二、 叩诊注意事项 三、 叩诊音 第四节 听诊 一、 听诊方法 二、 听诊注意事项 第五节 嗅诊
第二章 一般检查 学时：3学时（讲课1.5学时，实验/实训1.5学时） 基本要求：熟悉一般检查的内容、正常及异常体征及其临床意义。
重点：体温测量。营养状态异常。凹陷性水肿分度。常见典型面容特点及临床意义。三种体位概念及临床意义。皮肤颜色。皮下出血。蜘蛛痣概念及临床意义。淋巴结肿大的表现及临床意义。
难点：蜘蛛痣。淋巴结检查方法。 教学内容：
第一节 全身状态检查 一、性别 二、年龄 三、生命征 四、发育与体型 五、营养状态 六、意识状态 七、语调与语态 八、面容与表情 九、体位 十、姿势 十一、步态 第二节 皮肤 一、颜色 二、湿度 三、弹性 四、皮疹 五、脱屑 六、皮下出血 七、蜘蛛痣与肝掌 八、水肿 九、皮下结节 十、瘢痕 十一、毛发
