固定道床混凝土分项工程质量验收记录表
单位工程名称： 部位： 工程量： m
检 验 项 目 保证项目 1.水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定 2.配比、计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定 3.混凝土(砂浆)强度必须符合设计要求和规范规定 检验项目（设计值） 1.厚度（ ） 允2.宽度 （ ） 许偏差 3. 表面标高 （ ） 项 目 4. 表面平整度 （ ） 合格标准 （mm） 测点 部位 ±20 质 量 情 况 验收结论 3 4 5 6 7 8 合 格 率 检查点检查（抽查）记录 1 2 ±20 ±20 ≤10 施工 单位 验 检查 收监理工程师（建设单位代表）：（签字） 结论 结 项目专业技术负责人：（签字） 论 年 月 日 年 月 日
注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。
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地坪混凝土分项工程质量验收记录表
单位工程名称： 部位： 工程量： m
检 验 项 目 保证项目 1.水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定 2.配比、计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定 3.混凝土(砂浆)强度必须符合设计要求和规范规定 质 量 情 况 验收结论 合 格 率 检查点检查（抽查）记录 检验项目（设计合格标准 值） （mm） 测点 部位 允许偏 差 1.标高（ ） -30∽+50 项 目 2. 表面平整度 （ ） ≤10 1 2 3 4 5 6 7 8 施工 单位 验 检查 收监理工程师（建设单位代表）：（签字） 结论 结 项目专业技术负责人：（签字） 论 年 月 日 年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。
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斜井、平硐、巷道支护分项工程质量检验记录表
单位工程名称： 部位： 工程量： m
检 验 项 目 1.锚杆的杆体及配件的材质、品种、规格、强度必须符合设计要求 主控检验项目 项目 （设计值） 3、锚杆安装的质量 4.抗拔力 检验项目 （设计值） 1、净宽 中左（） 中右（） 中左（） 中右（） 全宽 一般项目 孔深 2、高度 拱高（） 墙高（） 拱高（） 墙高（） 全高（） 3、间距 排距 4、孔深 2.水泥卷、树脂卷和砂浆锚固的材质、规格、配比、性能必须符合设计要求 合格 标准 托板基本密贴岩面，安装牢固、不松动，拧距≥100N.m ≥90% 合格标准 (mm) 主要巷道 0∽+150 0∽+150 一般巷道 -50∽+150 -50∽+150 -50∽+200 主要巷道 0∽+150 0∽+150 一般巷道 -50∽+150 -50∽+150 -50∽+200 ±100 0∽+50 检查点检查（抽查）记录 测点部位 1 2 3 4 5 6 7 质 量 情 况 验收 结论 8 合格率 检查点检查（抽查）记录 测点部位 上 中中 左 下 中右 上 中 1 2 3 4 5 6 7 8 合格率 下 全宽 拱左 高 中 右 墙高 全高 间距 排距 最大值 最小值 最大值 最小值 5、方向 杆体与轮廓夹角≥75° 露出托板≤6、外露长度 50 施工 单位验收 （签字） 检查项目专业技术负责人：结论 结论 年 月 日
监理工程师（建设单位代表）： （签字） 年 月 日 27
硐室锚杆支护分项工程质量检验记录表
单位工程名称： 部位： 工程量： m
检 验 项 目 1.锚杆的杆体及配件的材质、品种、规格、强度必须符合设计要求 主控检验项目 项目 （设计值） 2.水泥卷、树脂卷和砂浆锚固的材质、规格、配比、性能必须符合设计要求 合格 标准 检查点检查（抽查）记录 测点部位 1 2 3 4 5 6 7 质 量 情 况 验收 结论 8 合格率 托板基本密贴岩面，安装3、锚杆安装牢固、不松的质量 动，拧距≥100N.m 4.抗拔力 ≥90% 检验项目 （设计值） 合格标准 (mm) 机电硐室 0∽+100 0∽+100 非机电硐室 -20∽+150 -20∽+150 机电硐室 -30∽+150 -30∽+15０ 非机电硐室 -30∽+150 -30∽+150 ±100 0∽+50 检查点检查（抽查）记录 测点部位 上 中中 左 下 中右 拱高 上 中 下 左 中 右 墙高 间距 排距 最大值 最小值 最大值 最小值 1 2 3 4 5 6 7 8 1、净宽 中左（） 中右（） 中左（） 中右（） 一2、高度 般拱高（） 项墙高（） 目 拱高（） 孔墙高（） 深 3、间距 排距 4、孔深 合格率 5、方向 杆体与轮廓夹角≥75° 露出托板≤6、外露长度 50 施工 单位验收 检查 结论 结论 项目专业技术负责人：（签字） 年 月 日 监理工程师（建设单位代表）： （签字） 年 月 日 28
