10临七1班
苏州大学流行病学期末复习（10临七1班）
第一章
1. 流行病学：研究人群中疾病与健康状况的分布及影响因素，并研究防治疾病及促进健康 策略和措施的科学。
2. 流行病学的基本内涵：
a. 流行病学研究的对象是人群，是研究所关注的具有某种特征的人群，而不是某一个
体
b. 流行病学研究的内容不仅包括疾病，还包括伤害，健康状态及其他相关的卫生事件 c. 流行病学研究的起点是疾病和健康状态的分布，研究的重点是疾病和健康状态的影
响因素
d. 流行病学研究的最终目的是为了预防，控制和消灭疾病以及促进健康提供科学的决
策依据
3. 简述流行病学研究的重要观点（特征）：
1.群体的观点；2.比较的观点；3.概率论和数理统计的观点；4.社会医学的观点；5.多病因论的观点
4. 流行病学的应用：
1.描述疾病或健康状态的分布及其特点；2.探讨疾病病因与影响流行的因素；3.疾病诊断、治疗与防制措施的效果评价；4.揭示疾病完整的自然史；5.疾病防制和健康促进；6.卫生决策和评价
5. 流行病学与临床医学的区别：
6. 流行病学研究的基本方法
1
10临七1班
第二章
1. 疾病的分布（三间分布）：是描述疾病事件（发病、患病、死亡等）在什么时间发生（时间）、在什么地区发生（空间）、在哪些人群中发生（人间）及发生多少的现象，在流行病学中简称“三间分布”。
2. 疾病分布的目的和意义（了解）
正确描述疾病的分布，有助于认识疾病的群体现象、分布规律及其影响因素，从而为临床诊断和治疗决策提供依据，为进一步探讨病因提供线索，并有助于政府确定卫生服务的工作重点，为合理制定疾病防治、保健策略和措施提供科学依据。 3. 率和比的概念
（一）率（rate)：表示在一定条件下某现象实际发生例数与可能发生该现象的总例数之比，用以说明单位时间内某现象发生的频率或强度。
（二）比(ratio):也称相对比，表示两个数相除所得的值，说明两者的相对水平，常以倍数或百分比表示。（注：1.甲乙两个指标可以性质相同，也可以不同；2. 甲乙两个指标可以是绝对数、相对数或平均数；3. 若甲大于乙，结果用倍数表示，若甲小于乙，结果用百分数表示。4.比是两个变量的数值的商，表示分子和分母之间的数量关系，而不管分子和分母所来自的总体如何。）
（三）构成比(proportion)：是表示同一事物局部与总体之间数量上的比值，分子与分母的单位相同，而且分子包含在分母之中：P= a/(a+b+c……) ? %.说明某一事物内部组成部分所占的比重或分布，常用百分数表示。
注意：防止以比代率：构成比反映事物中各组成部分的比重或分布，并不能反映事物某一部分发生的频率或强度。
4. 发病指标 （一）发病率(incidence rate)表示在一定期间内一定人群中某病新病例出现的频率。(注：2
10临七1班
分子—新病例数：新病例是指观察期间内新发生的某病的人次数。难以确定发病时间的疾病，一般将第一次诊断时间作为发病时间。分母—暴露人口数：是观察时间内观察地区中有可能患所要观察的疾病的人群。不应包括正在患病、曾经患病或因免疫而不会患病的人。)
受危险人口，又称为暴露人口，是观察时间内观察地区中有可能患所要观察的疾病的人群。（受危险人口有两种含义：1.当描述一个国家、省、市、县等较大社区人群发病率和死亡率时，应当把该社区的一定时期的平均人口数作为受危险人口。2.当描述一组样本较小的人群发病率或死亡率时，或进行队列研究，或实验流行病学研究时，受危险人口是指可能发生该病的人群。）
暴露人口计算方法：a.一般使用年中人口数——某年7月1日零时人口数，b.年初人口数加本年年终人口数之和除以2。c.婴儿疾病统计的暴露人口，不使用年中人口数，而用当年活产婴儿数。
发病专率：发病率可按不同特征（如年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病因等）分别计算，此即发病专率。
（二）罹患率（attack rate)用于衡量小范围、短时间内新发病例的频率。其优点是可以根据暴露程度精确的测量发病频率。（适用于局部地区疾病的暴发，食物中毒、传染病及职业中毒等暴发流行情况。）
（三）续发率(二代发病率)：指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。 5. 患病指标 （一）患病率(prevalence)也称现患率或流行率 是指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例。患病率可按观察时间的不同分为期间患病率、时点患病率两种。时点患病率较为常用。（注：新旧病例数包括：观察期开始之前已发病，在观察期内恢复或死亡者（旧）；观察期开始前已患病，观察期结束时仍未痊愈者（旧）；观察期内发病，观察期内恢复或死亡者（新）；观察期内发病，观察期结束时仍未痊愈者（新））
影响患病率升高、降低等原因：
患病率升高：新病例增加；未治愈者的寿命延长；病程延长；病例迁入；健康者迁出；易感者迁入；诊断水平提高；报告率提高
患病率降低：新病例减少；病死率增高；病程缩短；病例迁出；健康者迁入；治愈率提高
注：患病率与发病率、病程的关系：当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率=发病率?病程。可用于推算某些疾病的病程（平均病程）
（二）感染率：在某个时间内被检查的人群样本中，某病感染者人数所占的比例。 6. 死亡指标
(一)死亡率（mortality rate）在一定期间内，在一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。
粗死亡率（人口死亡率,普通死亡率）：死于所有原因的死亡率，是一种未经过调整的率
死亡专率：按疾病的不同特征如：年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况及病因等，分别计算的死亡率称为死亡专率
婴儿死亡率:指年内，婴儿的死亡数占年内活产数的比例，一般以千分率表示。暨每年每出生1000名活产婴儿中相应的死亡婴儿数。
（二）病死率：一定时期内（通常为１年），患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。 注：如果某病处于稳定状态（即某病的死亡专率与发病专率处于稳定状态）：病死率=某病死亡率/某病发病率 ?100%
3
10临七1班
（三）生存率（又称存活率）：指接受某种治疗的病人或患某病的人中，经若干年随访（通常为1、3、5 、10年）后，尚存活的病人数所占的比例。 7. 发病率与患病率的区别
发病率：指一定时期内、特定人群中某病新病例出现的频率。 患病率：亦称现患率或流行率，是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例。
1）患病率的分子为特定时间内所调查人群中某病新旧病例的总和，而发病率的分子则为一定时期内暴露人群中某病的新发病例数
2）患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标。
3）患病率常用于病程长的慢性病的发生与流行情况；发病率常用于探讨发病因素，提供病因假说
8. 死亡率和病死率的区别
死亡率：是指某人群在一定期间内死于所有原因或某病的人数在人群中所占的比例。 病死率：表示一定期间内，患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。
区别：死亡率反映一个人群的总死亡水平，是衡量人群因病伤死亡危险性大小的指标，是一个国家或地区文化，卫生水平的综合反映。而病死率通常用于病程短的急性病，以衡量疾病对人生命威胁的程度。对于病死率高的疾病，其死亡率基本可以反映该病的发病水平，但是对于非致死性疾病，进行死亡率的分析是不合适的。有些疾病虽然发病率很高，但因其病死率较低，故也不适合用死亡率进行分析。 9. 疾病流行的强度：是指一定时期内在某地区某人群中某病发病数量的变化，以及各病例之间的联系程度 10. 散发：是指某病在某地区人群中呈历年的一般发病水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显联系。 11. 流行：指在某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。 12. 大流行：某病的流行在短期内可越过省界波及全国甚至超出国界、洲界，形成大流行。 13. 暴发：指在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然出现许多临床症状相似的病人，这些病人多有相同的传染源或传播途径，大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。
14. 地方性：由于自然因素或社会因素的影响，某些疾病常存在于某一地区或某一地区的人群，不需要从外地输入。分为三种类型：自然地方性、统计地方性和自然疫源性。
15. 地方性疾病：简称地方病，是指局限于某些特定地区内相对稳定经常发生的疾病，不需要从外地输入。 16. 自然疫源性：一些疾病的病原体不依靠人而以自然界的野生动物为宿主延续其种属，并且在一定条件下可传染给人。这种情况称自然疫源性。这些疾病称自然疫源性疾病
17. 外来性疾病或输入性疾病：指某病在本国或本地区以往未曾有过，或者以前虽有，但确认已被消灭，目前的病例是从国外或外地传入的，这类疾病称为外来性或输入性疾病。 18. 判断地方性疾病的依据：
1） 当地居住的各类人群中的发病率均高
2） 其他地区居住的相似人群中，该病的发病率均低，甚至不发病 3） 迁入该地区的人一定时间后，其发病率和当地居民相似
4） 迁出该地区的居民，该病发病率下降，患者症状减轻或呈自愈趋向 5） 当地对该病易感的动物可能发生类似疾病
19. 短期波动：又称暴发或时点流行，是指在一个集体或固定人群中，短时间内某病发病数突然增多的现象。（较大数量人群，区别于暴发，暴发为少量人群）
4
