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需重新定位心脏按压点。
( 3 ）心脏按压时力量不可过大，防止胸骨和肋骨骨折。 ( 4 ）心肺复苏过程中注意观察复苏效果。
急救专业知识
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第二节 骨折的处理
教学目标：
了解骨折的概念、主要表现
熟悉外伤处理原则
能够进行简单的止血、包扎 能够进行伤员搬运
教学重点： 止血、包扎的方法操作要点；
伤员搬运过程中的操作要点及注意事项
教学难点：止血、包扎的方法；伤员搬运过程中的要点 教学方法：讲授法、讨论法、现场教学法、练习法、角色扮演法、
情景模拟法
课时安排：10课时 教学过程：
一、 骨折的概念、主要表现及常见损伤部位 1 ）概念：骨的连续性和完整性中断称为骨折。 2 ）主要表现：
疼痛、功能障碍、肿胀、畸形、端活动摩擦时出现摩
擦音。
3 )老年人常见骨折的原因及损伤部位
跌倒，摔伤骨骼。主要是内分泌、血管等方面生理和病
理变化，使得肌肉萎缩，肌力减退，骨骼营养不良，关节活动不灵活；骨质脱钙而使骨骼变得多孔疏松。
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① 大腿股骨颈骨折是老年人的常见骨折。
通常情况下，老年人因行动不便摔倒在地时，大多是臀
部的一侧先着地，造成股骨颈碎裂或折断，不能直立、行走。但是，这种骨折很容易被误认为是“靛关节脱臼”，如果就医不当，延误了治疗时机，有时会使骨折老年人留下残疾，终身卧床不起。所以，如果老年人不慎跌倒，不能站起来时，不要轻易认为是扭伤或脱臼，更不可随意施用手法矫正和推拉，应送医院科学诊断后再决定如何处置。
② 前臂挠骨远端骨折常因地面太滑老年人不慎跌倒时
以手掌撑地而发生。脓骨上端骨折及脊柱压缩性骨折也是常发生的。
二、外伤的处理原则
1）本着抢救生命第一、恢复功能第二的原则。 首先救治心跳、呼吸骤停、窒息、大出血、休克等伤员。 2）具体措施是： ( 1 ）心肺复苏
严重外伤发生心跳、呼吸骤停时，应立即做心肺复苏。 ( 2 ）保持呼吸道通畅
是抢救或预防窒息的重要措施。应及时清除口咽部的分泌物、积血或异物。 ( 3 ）控制出血 （ 4 ）包扎伤口
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可以减少出血和细菌污染的机会。如有内脏脱出，可
用盆、碗等器皿覆盖，妥善包扎。
（5）骨折固定
为了在现场抢救生命，减少伤者痛苦，防止进一步损伤和污染并安全迅速地转运伤者，以便妥善治疗。
( 6 ）转送
经急救伤情稳定后，应由专人护送到医院进一步治疗运送 中应尽量保持平稳，注意止痛、保暖、补充体液，防止休克。
三、外伤处理方法 （一） ．止血方法 ( l ）压迫止血法 ( 2 ）指压止血法 ( 3 ）止血带止血法
（二）大血管损伤、四肢伤口出血量多时使用。 l ）准备工作
① 橡胶止血带也可用布料替代（如三角巾、毛巾、手绢等）。
② 明确绑扎止血带的部位，上肢在上臂的上部，下肢在大腿的中部。绑扎时先垫好衬垫（毛巾、手绢等）。 2 ）操作程序查看老年人四肢出血情况→明确绑扎止血带的部位→垫好衬垫→绑扎→记录绑扎开始时间。 3 ）注意事项
