山东省中小学教师
职称评审表
单 位： 莱西市XX镇中心中学
（与单位印章一致）
姓 名： 张三
任教学科： 初中数学 现任专业
技术职务： 二级教师
申报专业技术职务 任职资格：
一级教师
填表时间：2013年11月 日 山东省人力资源和社会保障厅制
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填 表 说 明
1．本表由单位组织填写，专业技术人员本人确认。 2．请用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写。内容要真实、具体，字迹要工整、清楚。
3．如内容较多，选有代表性的情况填写。
4．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。
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一、基本情况
姓名 民族 张三 汉族 性别 籍贯 男 莱西市XX镇XX村 出生年月 政治面貌 任教学科 班主任年限 1965年5月 群众 初中数学 19 辅导员等 工作年限 4 照 片 参加工作 1984年8月 教龄 时 间 健康状况 健康 现兼任 行政职务 27 教导主任 博士研究生 年 月毕业于 校（院） 专业（学制 年） 取 得 学 历 情 况 硕士研究生 年 月毕业于 校（院） 专业（学制 年） 大学本科 大学专科 函 2004年7月毕业于 烟台师范学院 教育学专业（学制三年） 函 1995年7月毕业于 青岛教育学院 数学专业 （学制三年） 脱 中 专 1997年7月毕业于 莱西师范学校 民师 专业 （学制二年） 1983年7月毕业于 莱西一中 首次聘任2011年12月现专业 获得资格 1989年1月 最后 聘任 至 二级教师 1988年12月 时间及年 22年 技术职称 时 间 2年 聘期 年限 限 2014年12 月 教师资格 教师资格 初级中学教师资格 1 9 9 6 种 类 证书号码 学校所在地 语种 无 城市 类别 成绩 级别 无 无 免试 无 乡镇 √ 农村 多媒体应用 无 外语考试 情 况 考试取得全国专业技术人员 模 块 计算机应用能力 免试 考试情况 模块 任现职以来各年1988-1995优秀，1997-2003合格，2004-2008优秀 度考核结果 2009合格，2010优秀，2011合格，2012优秀，2013优秀
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起止时间 工作单位 承担主要工作任务 职务 XXX XXX XXX 证明人 1984年8月-1995年7月 莱西市XX镇XX中学 初中数学教学班主任 教师 1995年7月-1997年7月 莱西师范学校 脱产学习 学生 教师 1997年8月-2003年7月 莱西市XX镇中心中学 初中数学教学 2003年8月-2011年7月 莱西市XX镇中心中学 初中数学教学班主任 教导副主任 XXX 工 2011年8月-2013年12月 莱西市XX镇中心中学 初中数学教学 作 经 历 教导主任 XXX 起止时间 继续教育单位 学习主要内容及成绩 继续 1988年12月-1995年12月 教育 1997年8月-2003年12月 情况 2004年1月-2011年12月 2012年1月-2013年12月 莱西市师资干部培训中心 莱西市师资干部培训中心 莱西市师资干部培训中心 莱西市师资干部培训中心 校本培训、中小学教师新课程培训96 （按继续教育证书填写） 起止时间 农村学校任教情况 工作单位 如实填写任现职以来在在农村学校任教、支教或交流的工作经历 承担主要工作任务 职务 证明人 — 2 —
