毒，被污染时及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下的衣物；传染病患者的衣物要用黄色垃圾袋装好后交洗衣房消毒处理及清洗。
7、手术科室各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。
8、灭菌物品（棉布包装材料和开启式容器），温度25℃以下，有效期为7天；抽吸的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过24小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用；碘酒、酒精应密闭保存；常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品一经打开，使用时间最长不得超过24小时；体温计等用后应立即消毒处理。
9、病区治疗车、换药车及病房门口应配有快速消毒剂等。
10、治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
11、医疗废物按规定进行分类收集、包装、登记。
病房护理管理制度
第一节 病房安全管理制度
1、患者入院时需进行病房安全告知，告知使用病区电器的注意事项（如空调、淋浴设施、微波炉等）。患者贵重物品自行保管，谨防丢失。
2、病房内严禁吸烟与饮酒，禁止使用电器及明火，对用氧患者进行安全宣教，以防失火。
3、病房提供足够的照明设施，或应急灯；消防设施应完好、齐全，消防设备上无杂物，消防通道通畅。无杂物堆放。
4、加强对陪住和探视人员的安全教育及管理。病房晚上应及时督促探视人员离开病区，并督促患者休息。
5、物品固定放置，便于取拿，保证患者行动安全。病房走廊要求地面清洁、
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干燥，防止患者滑倒、跌伤。
6、热水器、微波炉有操作提示，卫生间有防滑标志，空房间要上锁。护士长应经常督促检查，进行安全防范教育。
7、病房值班人员应坚守岗位，加强巡视，如发现有可疑人员，立即通知保卫科。
第二节 患者入、出院制度
1、患者住院由本院门诊医师根据病情决定，凭医师开具的住院证，按规定预交住院费、办理手续。危重患者可先办住院后补办手续。
2、患者住院需登记其联系人的姓名、身份证、工作单位、地址和电话号码，住院后需更换病号服。
3、患者入院时，护士需进行入院评估宣教并通知医生，向患者介绍环境、医院规定的规章制度等。
4、若急诊手术或危重患者，按危重抢救患者救治流程进行处理。 5、护士遵医嘱执行分级护理、饮食护理，填写床头卡、病人一览表等，并监测生命体征及体重，完善入院相关记录。
6、患者出院由主管医生根据病情决定，遵医嘱停止住院期间的一切治疗、护理、用药。护士及时通知患者家属办理结账手续。
7、患者出院时，护士需进行出院健康指导，并主动征求意见，以便改进护理工作。
8、协助患者整理清点用物，做好终末处置。
9、传染病及死亡患者用过的物品，按消毒隔离原则进行终末处置。
第三节 首接（问）负责制
1、当患者持住院通知单询问到第一位护理人员时，护士应站立、微笑、主动应答并接待患者。
2、接待护士及时协助当班护士为患者安排床位，将护士介绍给责任护士，
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方可离开。如果床位紧张，需留下患者信息，并做好解释。
3、患者入院当日，责任护士需与患者见面交流并且进行自我介绍。 4、当遇到患者问询，第一位应答人员尽量给予解答和协助，若工作繁忙，应交于相关人员解决；若被询问病情，而主管医生不在病房时，一定要向患者解释清楚，不能无应答或推诿。
第四节 探视管理制度
1、执行医院探视管理制度，上午不接待探视，以保证患者的治疗、休息，节假日除外。
2、每位患者每次同时探视不超过2人。学龄前儿童限制进入病区探视。 3、危重患者的家属可持病危通知单随时探视，若病情不宜探视者，医护人员做好解释工作。
4、传染科、母婴同室病房、监护室、隔离病房等非探视科室，须按规定进行探视。
5、探视者需遵守医院规定，听从医务人员的指导，遵守病房制度，不谈有碍患者健康和治疗的事项，禁止私自请院外医生诊治或自行用药，未经允许不能将患者带出院外。
6、探视者需保持病室内清洁、肃静，严禁吸烟、大声喧哗及坐卧病床，自觉爱护公物，节约水电，若损坏公物需按制度赔偿。
7、非探视时间探视人员经反复劝阻仍未离开病房者，视情节请按保安人员协助离开。
第五节 陪伴管理制度
1、危重患者、特殊病情或患儿需亲属陪伴者，根据医嘱，须办理陪伴手续方可陪伴。
2、陪伴人员必须严格遵守医院规定，听从医务人员的指导，遵守病房制度，保持病室内清洁、肃静，严禁吸烟、大声喧哗及坐卧病床，自觉公物，节约水
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电，或损坏公物须按制度赔偿。未经允许，不得随意进入医护办公室、治疗室，严禁私自翻阅病历。
3、注意保护患者隐私，尽量避免在患者面前谈论有碍于其身心健康的话题，以免影响患者的治疗和康复。
4、未经医护人员允许的药品不私自给患者服用，勿擅自参与患者的治疗与护理，如调节输液滴速、吸氧等，以防发生意外。
5、陪护人员不得离开陪护患者，病情变化时应及时向主治医师和值班护士反应，如有事外出需告知值班医生及护士，同意后方可离开病房。
6、陪护人员如违反院规或影响医院治安，经说服教育无效者，由保安人员协助处理。
第六节 医嘱执行制度
1、医嘱必须由本院具有医师资格证、执业证和处方权的医师开具方可执行。 2、医师电脑下达医嘱后，护士应核对医嘱内容的正确性及执行时间，无误后方可执行；对有疑问的医嘱，必须向主管医师问清后方可执行。
3、护士在执行医嘱时，应严格执行“三查八对一注意”制度，执行后签全名，并注明时间。
4、抢救患者，护士可执行口头医嘱。医师下达口头医嘱，执行者需重复一遍，药物经二人核对无误后方可执行，并保留使用过的空安剖，抢救结束后双人核对无误后方可丢弃，同时需在医师补录医嘱后签执行时间及签名。
5、凡需下一班执行的医嘱，交班护士应当面交清，并在交班报告上写明，接班者应严格执行。
6、患者出院、转科、手术、死亡时，应及时停止以前的医嘱，重新执行术后或转科后的医嘱。
7、护士每班应查对医嘱，接班后需检查上一班医嘱处理是否完善，发现差错及时纠正。值班期间应随时进入护士电子工作站查看有无新开医嘱，以便及
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