A AST B LDH C 肌红蛋白 D CK E 肌钙蛋白 18．有关心脏标志物应用原则，不正确的观点是
A 心脏肌钙蛋白(cTnT或cTnI)取代CK-MB成为检出心肌损伤首选标准
B 临床检验中如已常规提供一项心脏cTn测定，不应同时进行CK-MB质量测定 C 肌红蛋白列为常规早期心脏标志物
D 对发病6h后的就诊患者，应同时检测cTn和Mb，提高诊断率
E 不再将LD、AST、HBDH用于诊断，ACS患者不考虑继续使用CK-MB活性测定法 19．有助于判断肝细胞、心肌细胞损伤程度的指标
A ALT B ASTm C γ-GT D ALP E LDH 20.CK作为AMI标志物主要优点是什么
A敏感性高 B特异性高 C窗口期长 D能检测微小损伤 E快速、经济、有效，应用广泛 二 填空题
1．根据最近的研究，冠心病危险因素最有价值的、可及早预防和治疗的是 、 和 。 2．1979年，WHO提出急性心肌梗死诊断标准： 、 、 。 3．肌钙蛋白可分为三个组分： 、 和 。 三 名词解释
1.心肌损伤标志物
2．turnaround time ,TAT 四 简答题
1.冠心病早期诊断标志物有哪些？有何临床作用？ 五 论述题
1.目前国内外关于临床心肌损伤标志物应用的主要原则。
第十二章 骨代谢异常的生物化学诊断
一单项选择题
1.正常成人血清总钙的参考范围是
A 0.5-1mmol/L B 1-1.5mmol/L C 1.5-2.25mmol/L D 2.25-2.75mmol/L E 2.75-3.25mmol/L 2．降钙素对钙磷代谢的影响是
A使尿钙、磷增加；血钙、磷降低 B使尿钙增加，尿磷降低；血钙降低，血磷升高 C使尿钙、磷降低；血钙、磷升高 D促进溶骨作用 E生理浓度即可促进肠道对钙的吸收
3．下面哪项不是1，25(OH)2 D3对靶器官的作用
A负反馈抑制25(OH)2 D3-1α-羟化酶的活性 B促进十二指肠对钙的吸收 C促进肾小管对钙的重吸收 D抑制溶骨 E促进空肠、回肠对磷的吸收 4．1，25(0H)2 D3的生理作用是
A使血钙升高，血磷降低 B使血钙降低，血磷升高 C使血钙、血磷均升高 D使血钙、血磷均降低 E对血钙、血磷浓度无明显影响 5．促进骨盐溶解的最主要激素是
A甲状旁腺素 B降钙素 C甲状腺素 D雌激素 E维生素D 6．钙测定的参考方法是
A火焰光度法 B原子吸收分光光度法 C邻甲酚肽络合铜法 D高锰酸钾滴定法 E EDTA络合滴定法 7．血液中能负反馈调节PTH合成与分泌的物质是
A钙 B磷酸盐 C镁 D维生素D E铁
8．下面哪项不是PTH对靶器官的作用
A对骨的作用是促进溶骨 B对肾的作用是促进钙重吸收 C对维生素D的作用是降低25(OH)2 D3-lα-羟化酶活性
D对小肠的作用是促进钙的吸收 E对肾的作用是抑制磷的重吸收 9．不作为骨形成标志物的是
A耐酒石酸酸性磷酸酶 B前胶原肽 C骨性碱性磷酸酶 D骨钙素 E谷骨氨酰基蛋白 10.最大的钙贮备库是
A 脏脏 B 骨骼 C 骨骼肌 D 血液 E 肾脏 11．不作为骨吸收标志物的是
A胶原交联 B尿羟脯氨酸 C耐酒石酸酸性磷酸酶 D骨钙素 E尿半乳糖羟赖氨酸 12．大多数临床实验室测定血清游离钙的方法是
A原子吸收分光光度法 B火焰光度法 C高效液相色谱法 D分光光度法 E离子选择电极法 13．生理活性的钙是指
A蛋白结合钙 B柠檬酸钙 C碳酸钙 D总钙 E离子钙 14．小儿钙缺乏会引起哪种疾病
A骨质疏松症 B伊朗乡村病 C水俣病 D小儿佝偻病 E克山病 15．血中游离钙浓度最易受下列何者影响
A温度 B pH值 C蛋白质浓度 D总钙浓度 E镁离子浓度 16．磷在以下哪段肠道吸收最快
A升结肠 B降结肠 C空肠 D回肠 E十二指肠 17．1，25(OH)2 D3对骨的作用是
A抑制破骨细胞活性，有利骨钙化 B抑制成骨细胞活性，不利骨钙化 C促进破骨细胞活性，不利骨钙化 D促进成骨细胞活性，有利骨钙化 E即促进破骨细胞活性，又有利骨钙化 18．降钙素对骨的作用是
A抑制破骨细胞活性 B促进破骨细胞活性 C抑制成骨细胞活性 D抑制间质细胞活性 E促进间质细胞活性 19.PTH对骨的作用是
A促进前破骨细胞和间质细胞转化为破骨细胞 B抑制破骨细胞活性 C促进前成骨细胞和间质细胞转化为成骨细胞 D抑制前成骨细胞和间质细胞转化为成骨细胞 E抑制前破骨细胞和间质细胞转化为破骨细胞
20．正常成人血浆钙磷浓度积为mmol／L(mg／dl)
A 6.25～7.50 (25～30) B 8.75～10 (35～40) C 11.25～12.50 (45～50) D 13.75～15 (55～60) E 16.25～17.50 (65～70) 21．PTH的生理作用是
A促进骨钙沉积 B使血磷浓度升高 C激活细胞内腺苷酸环化酶 D抑制未分化间质细胞的分化 E使血钙浓度升高 22．影响肠道钙吸收的最主要因素是
A肠腔内pH B食物含钙量 C食物性质 D肠道草酸盐含量 E体内1，25(OH)2 D3含量 23.关于调控骨代谢的成骨和破骨两个过程，以下哪项不对
A 甲状旁腺激素 B 活性维生素D C 降钙素 D 维生素E E 甲状旁腺激素相关蛋白 24．关于骨性碱性磷酸酶以下哪项描述不对
A由成骨细胞合成 B是一种骨吸收的标志物 C在骨代谢紊乱的诊断和疗效评价上具有特异性 D可用化学和物理方法测定 E用免疫学方法测定更具实用性 25.关于血清镁的描述下列哪项不对
A 血清镁占总体镁的1% B 55%是游离的 C 约30%与血红蛋白结合 D 15%与磷酸盐等阴离子复合 E常用分光光度法测定 二 填空题
1.骨形成标志物包括 、 和 。 2. 降钙素是一种 激素。 三 名词解释 1.骨质软化症 2.前胶原肽 3. Paget’s病 四 简答题
1.细胞内钙的生理功能包括哪些？
2. 骨形成标志物和骨吸收标志物分别包括哪些？ 五 论述题
1．试述正常成人钙磷代谢（摄入、吸收和排泄）。
第十四章 内分泌疾病的代谢紊乱
一 单项选择题
1．幼儿期发生的生长激素缺乏症与甲状腺功能减退症，两者的主要区别在于 A骨骼发育状况 B性器官发育状况及第二性征表现 C智力 D蛋白质合成功能 E身高
2. 下列有关生长激素依赖性胰岛素样生长因子(IGF)的叙述中错误的是 A介导生长激素的促生长作用 B主要由生长激素诱导合成 C半寿期比生长激素长，血浓度高 D血浆蛋白结合率低 E每日内血浓度无脉冲式波动
3．下列哪种激素不属于腺垂体激素
A促肾上腺皮质激素 B卵泡刺激素 C催乳素 D催产素 E促甲状腺激素 4．下面哪种甲状腺激素水平升高对甲亢的诊断最有价值
A TT3 B TT4 C FT3 D FT4 E rT3 5．下列哪项不是异源性ACTH综合征的生化特征
A血浆皮质醇升高 B血浆ACTH升高 C血钾升高 D血糖升高 E血钠升高 6．食物中缺碘会引起
A Grave’病 B桥本甲状腺炎 C地方性甲状腺肿 D急性甲状腺炎 E甲状腺癌 7．下列组合不适当的是
A放射性碘摄取试验-甲状腺功能 B T3抑制试验-甲状旁腺功能
C地塞米松抑制试验-肾上腺皮质功能 D ACTH兴奋试验-肾上腺皮质功能
E GnRH兴奋试验-腺垂体功能
8．下列哪项实验室检查结果不符合弥漫性甲状腺肿甲亢的诊断
A TT3、TT4、升高 B FT3、FT4升高 C TSH受体抗体阳性 D TSH降低 E TRH出兴奋试验阳性 9．现国内外推荐的甲状腺功能紊乱的首选筛查项目是
A血清FT3、FT4 B血清TBG C血清TSH D血清TRH E血清TT3、TT4
10．某患者就诊时主诉近年来怕冷，乏力，很少出汗，嗜睡，动作缓慢，思维迟钝，记忆力差，头发脱落明显，手和下肢经常水肿，实验室检查结果见血清FT3、FT4 降低，血清TSH升高，TRH兴奋试验强阳性，该患者患何种疾病的可能性最大
A垂体性甲状腺功能低下 B亚急性甲状腺炎 C甲状腺性甲状腺功能低下 D甲状腺癌 E下丘脑性甲状腺功能低下
11．某患者就诊时主述近来多食但消瘦，多汗，易怒，心悸，查体见甲状腺肿大，心律失常，实验室检查结果见血清FT3、FT4 升高，血清TSH升高，TRH兴奋试验阳性，该患者患何种疾病的可能性最大 A垂体腺瘤 B甲状腺腺样瘤 C Graves病 D甲状腺癌 E异源性髑H综合征 12．激素按照其化学本质分类不包括
A肽及蛋白质类 B氨基酸衍生物类 C类固醇类 D维生素衍生物类 E脂肪酸衍生物类
13．下列生化诊断方法中，对嗜铬细胞瘤诊断特异性最高的是
A血浆E和NE测定 B尿E和NE测定 C VMA测定 D胰高血糖素激发试验 E可乐定抑制试验 14．皮质醇由下列哪部位所分泌
A肾上腺髓质 B肾上腺皮质 C肾上腺皮质球状带 D肾上腺皮质束状带 E肾上腺皮质网状带 15．皮质醇增多症最常见的病因是
A原发性肾上腺皮质腺瘤 B原发性肾上腺皮质腺癌 C垂体性ACTH分泌过多 D异源性ACTH综合征 E药源性皮质醇增多症 16．库欣综合征和艾迪生病的共同的临床表现是
A向心性肥胖 B高血压 C低血糖 D骨质疏松 E皮肤色素沉着
17．由异源性ACTH综合征引起的皮质醇增多症，最常见于以下何种病变所致 A胃癌 B肝癌 C肺癌 D胰腺癌 E胸腺癌 18．鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症最有价值的试验是
A血清(浆)皮质醇测定 B尿17-羟皮质类固醇测定 C尿17-酮皮质类固醇测定 D血浆ACTH测定 E ACTH兴奋试验
19．对下丘脑一垂体功能紊乱引起的继发性肾上腺皮质功能亢进症和异源性ACTH 综合征具有鉴别诊断价值的试验是
A血清(浆)皮质醇测定 B尿17-羟皮质类固醇测定 C尿17-酮皮质类固醇测定 D ACTH兴奋试验 E地塞米松抑制试验
20．临床上通常根据下列哪种激素水平来诊断早期妊娠
A雌激素 B孕激素 C雄激素 D绒毛膜促性腺激素 E孕酮 21. 下列哪种作用是短反馈调节
