湖北省城乡居民健康档案电子模板 湖北省卫生厅
湖北省城乡居民健康档案电子模板
操作手册
湖北省卫生厅
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湖北省城乡居民健康档案电子模板 湖北省卫生厅
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Heath Department of Hubei Province
目 录
? 1.健康档案管理应用和发展 .................................................................................................... 3
? 1.1 前言 ........................................................................................................................... 3 ? 1.2编写目的 ..................................................................................................................... 3 ? 1.3项目背景 ..................................................................................................................... 3 ? 1.4参考资料 .................................................................................................................... 4 ? 2.软件 ........................................................................................................................................ 4
? 2.1软件概述 ..................................................................................................................... 4 ? 2.2模块分类 ..................................................................................................................... 4 ? 2.3理想目标 .................................................................................................................... 5 ? 2.4功能模型 .................................................................................................................... 5 ? 3.运行环境............................................................................................................................... 7 ? 4.使用说明............................................................................................................................... 7
? 4.1系统登入界面 ............................................................................................................ 7 ? 4.2软件安装（单机版本） ............................................................................................ 8 ? 4.3软件安装（网络版） .............................................................................................. 14 ? 4.4 用户登入 ................................................................................................................. 16 ? 5.居民家庭健康档案管理 ..................................................................................................... 20
? 5.1居民家庭健康档案 .................................................................................................. 20
? 5.1.1家庭档案列表 .............................................................................................. 22 ? 5.1.2 家庭成员个人信息列表 ............................................................................. 23 ? 5.1.3 家庭档案管理 ............................................................................................. 23
? 6.随访管理............................................................................................................................. 27
? 6.1 高血压患者随访管理 ............................................................................................. 27 ? 6.2 2型糖尿病患者随访管理 ...................................................................................... 28 ? 6.3重型精神病患者随访管理 ...................................................................................... 29 ? 7. 特殊疾病随访管理制度，体检制度 ............................................................................... 30
? 7.1健康体检管理 .......................................................................................................... 30 ? 7.2接诊记录管理 .......................................................................................................... 31 ? 7.3孕产妇随访记录 ...................................................................................................... 31 ? 7.4预防接种管理 .......................................................................................................... 32 ? 7.5儿童健康体检管理 .................................................................................................. 33 ? 7.6会诊记录 .................................................................................................................. 34 ? 7.7双向转诊 .................................................................................................................. 34 ? 8.疫苗信息维护 ..................................................................................................................... 35
? 8.1疫苗信息维护 .......................................................................................................... 35 ? 8.2计划免疫程序定义 .................................................................................................. 36 ? 8.3疫苗生产厂家及批号设置 ...................................................................................... 37 ? 9.疾病分类设置 ...................................................................................................................... 37
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湖北省城乡居民健康档案电子模板 湖北省卫生厅 ? 10.手术分类设置 .................................................................................................................... 39 ? 11.权限管理 ............................................................................................................................ 39 ? 12.服务电话 ............................................................................................................................ 40
1.健康档案管理应用和发展 ? 1.1 前言
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居民健康档案是社区卫生服务中心(站)进行卫生保健服务与流行病学调查的基础资料，是社区全科医师工作的一项重要依据。2009年4月，随着国家“新医改”方案的推出，我国医改卫生信息化建设面临四个问题。
a. 国内医疗资源分布不均衡，信息不对称，诱导需求、过度治疗；医患关系紧张，居民欠缺自我健康管理能力。
b. 从医疗服务机构来说，优质医疗资源的巨大浪费抑制了医学水平的提高，缺乏有效手段掌握并管理居民健康信息。
c. 怎么去解决监管难、评价难和决策难的问题，数据的收集难、可信度低，监管手段欠缺，导致无法进行科学的管理与决策。
d. 缺乏有效手段对疾病预防进行实时监测，重要疾病预防和公共卫生突发事件应急能力的不足。
在此基础上，怎么样能通过信息化的手段来建立居民健康档案进行信息化管理，，建立一个有效，便捷，规范的管理模式。来完成和落实居民健康管理成为当前迫切的需要。
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1.2编写目的
本文档的编制用于描述【湖北省城乡居民健康档案电子模板】操作使用过程，为技术评
审和技术的可行性检查提供参考，同时为【湖北省城乡居民健康档案电子模板】系统平台下一步的规划提供指导思想。
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1.3项目背景
b. 本系统完整名称：湖北省城乡居民健康档案电子模板 c. 本项目提出者：湖北省卫生厅
d. 本项目用户：卫生机构相关人员和广大上网用户。 e. 本软件系统为湖北省卫生厅提供
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1.4参考资料
? 《卫生部关于健康档案基本架构与数据标准试行标准》【卫. [2009.5]】
? 《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行)(卫生部2009年)》【卫.[2009.5]】 ? 《国家基本公共服务规范》【卫.[2009.9]】 ? 《城乡居民健康档案管理服务规范》【卫. [2009]】 ? 《农村居民健康档案管理规范》【卫. [2009]】
? 《卫生部关于实行城乡一体化医疗保障制度有关问题的批复》【卫.农卫 [2008]336号】 ? 《卫生部关于规范新型农村合作医疗健康体检工作意见》【卫.农卫[2008]55号】 ? 关于印发《湖北省新型农村合作医疗档案管理暂行办法》的通知【鄂.农卫[2010]106
号】
? GB/T 10113-2003 分类与编码通用术语。
? ISO/TS 21667:2004 Health informatics—Health indictor conceptual framework。 ? WS218-2002《卫生机构（组织）分类代码表》
? GB/T 18391.1 -2002 信息技术 数据元的规范与标准化 第1部分：数据元的规范与
标准化框架( idt ISO/IEC 11179-1：1999)
? GB/T 18391.2–2003 信息技术 数据元的规范与标准化 第 2 部分：数据元的分类
( idt ISO/IEC 11179-2：2000)。
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2.软件
2.1软件概述
严格按照国家公布的健康档案相关32个卫生服务基本数据集架设
microsoft sql server数据库，提供excel、sql等多种格式导出健康档案数据与其它软件平台共享数据，提供dll接口与未来的国家卫生信息平台进行数据接口。本软件可在单机、局域网、internet环境中使用，网络功能强大，具有智能升级、在线反馈、磁卡管理等功能。
? 2.2模块分类
健康档案管理按照业务开展性质分为8大块：
a. 居民个人健康档案管理 b. 居民家庭健康档案管理 c. 居民社区健康档案管理 d. 慢性病的管理 e. 孕妇保健、
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