市本级生育保险登记 生育保险经办机构 秦皇岛市医保中心生育保险科（燕山大街147号） 电话：3262781 联系人：黄红光 用人单位提供批登记事项：单位名称、准成立的有关文参保登记 地址、单位类型、法人件或者营业执照代表或者负责人、缴费及组织机构代码专管员、开户银行及账证（参加基本医疗号；填写在职、退休人保险的单位不用员花名册及劳动保障再单独登记） 部门规定的其它事项 每年四月份和基本医疗缴费基数核定 基数同时核定，按上一年度的工资总额为基数，低每于上年度全市社平工资月60%的按60%为基数，高一于上年度社平工资300%至的按300%为基数计算 20日缴 费
单位缴费 财政拨款的机关事业单企业、非财政拨款事业单 位缴费标准为基本医疗位和个体经济组织缴费标 缴费基数的0.3% 准为基本医疗保险缴费基 数的0.6%
银行到账 13
生育保险生育医疗费及生育津贴结算业务流程图 生育女工怀孕三个月内向单位提出申请，选定生育定点医院，开具产前检查登记表；生育女工预产期前一个月向单位提出申请，选定生育定点医院，开具产妇登记表。 生育保险经办机构 生育女工提出申请 秦皇岛市医保中心生育保险科（燕山大街147号），电话：3262781，联系人：黄红光 生育保险经办机构审查材料，材料齐备且符合规定的开具产前检查登记表、入院介绍信和产妇登记表;对申请到异地生育的，开出异地生育证明。 开产前检查登记表、入院介绍信和产妇登记表 资料符合要求监督部门实现全程监督 1、生育女工与定点医院签定医疗服务协议。2、在本市区生育的女工须选择生育保险经办机构确定的生育保险定点医院生育；到异地生育的须在预产期前一个月内到生育保险经办机构登记，开具异地生育证明。 即时受理 女工生育就医 生育完成 1、在异地生育就医生育费按规定先由本人或单位垫支。2、定点医院按照生育保险有关政策规定与生育女工进行定额结算。3、用人单位提供医院诊断书、出生医学证明原件及复印件、独生子女光荣证原件及复印件。4、核算生育医疗费，定点医院提供生育介绍信和产妇登记表,填写医疗费结算单和产妇花名册。 诊疗费结算 用人单位提供： 1、单位介绍信 2、生育女工身份证原件及复印件 3、医保IC卡原件及复印件 4、结婚证原件及复印件 5、准生证原件及复印件 注：到异地生育的，生育女工必须提交本人手写书面申请 核算 主管主任审批 监督电话 市监察局：3220096 市政府法制办：3220243 市劳动和社会保障局：3262669 财务支付 办理结果备案 1、异地生育的生育医疗费结算：用人单位提供医院诊断书、住院收费收据、出生医学证明原件及复印件、独生子女光荣证原件及复印件由生育保险经办机构开出的异地生育证明进行定额结算。 2、核算生育津贴。按0.3%缴费的单位不享受生育津贴待遇；按0.6%缴费的单位享受生育津贴待遇。 3、核算定点医院的诊疗费。生育保险经办机构与定点医院实行定额结算方式。 14
生育保险稽核流程图
确定被稽核单位 准备 熟悉被查单位情况 发送《稽核通知书》 实地稽核、取证 填写有关表格 比对、梳理数据形成初步意见 有问题 制定稽核行动方案
监督电话 市监察局：3220096 市政府法制办：3220243 市劳动和社会保障局：3262669 实施 无问题 五天内 审理 进一步核实 十天内 下发《告知书》 下发《整改意见书》 无异议 按时整改 拒不整改 业务反馈书 提请行政处罚 报 告 稽核工作报告
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