福州市***医药有限公司
保 健 食 品 许 可 证 申 报 材 料
福建省福州市***医药有限公司
目 录
1、卫生许可证申请书………………………………………………1 2、工商行政部门出具的单位名称预先核准证明…………………3 3、保健食品管理制度……………………………………………4 4、经营场所和仓库（贮货区或柜）地理位置图…………………5 5、经营场所和仓库（贮货区或柜）总平面图……………………6 6、从业人员健康证………………………………………………7 7、法定代表人（负责人）的身份证明……………………………8 8、企业食品安全管理机构负责人（食品安全管理员）身份证…9 9、任职文件………………………………………………………10 10、营业场所有效使用证明材料…………………………………11 11、拟销售的保健食品品种表……………………………………12 12、相关资质文件………………………………………………13 13、保健食品安全承诺书………………………………………14 14、所提供材料真实性的保证声明……………………………15
中华人民共和国卫生监督文书 卫 生 许 可 证 申 请 书
申请单位 福建**医药有限公司 联 系 人 联系电话 申请日期
中华人民共和国卫生部制
申 请 单 位 单 位 地 址 经 济 性 质 法 定 代 表 人 企业 负 责 人 安全管理机构负责人或安全管理员 申请许可项目：经营保健食品 现场验收 年 月 日 情况 组 员 验 收 时 间 验 收 组 成 员（签 字） 组 长 验收结论 组 员 企 业 名 称 注 册 地 址 核 仓 库 地 址 准 企业法定代表人 事 企 业 负 责 人 项 内 容 许 可 证 编 号 证 书 有 效 期 安全管理机构负责人或安全管理员 许 可 范 围 年 月 日----- 年 月 日 行政部门负责人审核意见 机关审查分管局长审批意见 意见
分管局长（签字）： 年 月 日（公章） 负责人（签字）： 年 月 日
