关于对医院感染工作及麻醉药品管理整改的
报告
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自从市、县卫生局对我院卫生监督检查后，现将存在的问题与整改情况汇报如下：
一、 结合上级来院检查后我院医疗质量管理委员会与院感科于2006年9月17日对全院各科室进行了一次全面综合性检查发现问题如下：
1、 护理部未严格按照《医疗废物管理条例》的要求分类存放医疗废物及严格消毒。
2、 检验室有一次性试管重复使用的现象。
3、 口腔科未严格按照《消毒技术规范》定期更换消毒液及注明标识。
4、 麻醉药品管理人员未做好麻醉药品入出库登记，对库存量不清的现象。
5、 手术室有个别抢救药品已过失效期，未及时调换。 二、 对存在问题的相关科室要求立即整改，现将整改情况汇报如下：
1、 要求护理部立即按照《医疗废物管理条例》的要求分类存放及严格消毒医疗废物。
2、 立即停止检验室一次性试管重复使用，严格按照一人一针一管的使用方法及毁形并登记。
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3、 要求口腔科严格按照《消毒技术规范》定期更换消毒液、注明标识及日期。
4、 要求麻醉药品管理人员严格按照麻醉药品管理办法进行管理。
5、 要求手术室立即更换过期抢救药品。
三、 此次检查对存在有问题的科室给予全院大会批评，希其余科室引以为戒，并且严格按照诊疗常规从事诊疗活动。 四、 院办、医疗质量管理委员会及院感科将不定期对院内各
科进行综合性检查，如发现有违反诊疗常规及未按相关规定进行诊疗活动的科室与个人，将对该科室及个人给予处罚（每次100.00元），并立即整改，写出书面检讨。如造成医疗差错及医疗事故的将按医院管理方案第六条9项给予处理。
2006、09、20
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