发达国家都是 5-7 天，血小板保存的温度是 20 度到 24 度，而且震荡保存，他震幅都是有要求的，因为呼吸代谢产生乳酸 ph 值就降低了，细胞骨架就会有影响，血浆多好的培养条件，特别容易长细菌，所以为了预防细菌污染好多国家变成 5 天，当然他们现在有病毒灭活。
血小板液态保存就是 22 度到正负 2 度震荡。还冰冻保存，冰冻保存我们国家还没有标准，好多血站在做，冰冻红细胞在国外研究的结果是冰冻了以后，血小板可以产生新的抗原，所以他到了体内实际上效果很差，它暴露出新的抗原，体内的吞噬细胞能够识别很快的就给他清除掉了，所以输了以后作用不是很好，它的存活率比如要求 75% 可能只有 30%-40% ，当然也不是一点疗效都没有。一个就是冰冻干燥，美国海军战时用这种，也是将来发展的方向，将来不管红细胞、血小板，如果真能做成生命制品一样就很方便了，临床加上生理盐水一摇大家就可以用，也可以长期储存。
血小板的保存要点，一个是温度 20-24 度，一个是专用的血小板保存袋，因为他有透气性，那个塑料膜和保存全血的不一样，还有震荡，血浆量是控制为什么，血浆是最好的缓冲液，只有血浆的体积到了一定程度才能缓冲 ph 值。
这个血小板质量的评价有很多，比如术后回收率、存活、止血效果等，所以在临床上输了以后会对他要有一个评价。
这是体外的指标。
（ ppt33 ）这是储存血小板的情况，要求不管是血库还是输血科都必须有这个设备，没有这个设备你是不能输血小板的。
血小板的输注，血小板减少和功能异常都需要输血小板，像骨髓造血，大量输血等。根据血小板的计数，临床有没有出血的表现，出血的原因来综合来判断血小板是否输注。
血小板临床输注的 ABO 同行输注一定要掌握，法规上是要求 ABO 同行输注。所以实际上这又带来一个问题， Rh 阴性血小板的供应确实是一个很大的问题。比如一个 Rh 阴性的病人需要 Rh 阴性的血小板，我们爱心之家 Rh 阴性的人他献了一次全血，三个月都不能再献血小板的，所以你要再找一个献血小板的人特别困难。我们有的时候有就在想，如果 Rh 阴性细胞里红细胞的量并不是很大的话，他又没有抗体，是不是可以考虑先救命，实际上这
也是一个平衡的问题。血小板也有白细胞过滤的问题。输注的评价，现在一个是凝血时间，还有一个血栓弹力图，现在在临床上用的比较广泛。特别是在体外循环大手术的时候，这个血栓弹力图可以在第一时间内告诉你它是高凝、低凝还是出血的状态。另外一个特别重要，在凝血出血的这个控制过程中，它不是只有血小板，还有纤维蛋白原凝血因子，所以血栓弹力图的应用可以告诉你是该输纤维蛋白原、血小板还是凝血因子，所以这个在临床上应用比较重要。
这是血小板输注的阈值，比如小于两万的时候，没有明显出血的就不输注，在不同的阈值下，有哪些临床症状你可以输注，包括在十万的时候，有关键部位手术可能也就输注。输血小板一个是出血的时候要输，还有一个叫预防性输注血小板，所以它临床应用两方面的。
非手术和手术的病人掌握临床的症状是不一样的，没有其他止血异常和高出血风险的血小板减少的病人，在一万以下的非手术病人可以考虑输，其他的有异常的就三万，大量输血致稀释性血小板减少和体外循环等情况下引起的急性血小板减少，可以考虑输注。
有创操作和手术病人的话，我们要预防性的输注，比如病人有出血倾向和血小板减少的情况，你要进行创伤性的操作，比如穿刺、腰穿等，我们说是预防性的输血。
其他成人急性白血病这些情况下也要特殊考虑。
这是提供的各种手术的血小板计数安全参考值，比如拔牙必须到五万以上才有可能，这也是供临床来参考的一些阈值。
还有紧急情况下需要改善血小板功能异常的，比如维生素 K 拮抗灵；血小板功能恢复的过程中也需要。
特殊情况下的紧急手术，规律服用血小板抑制剂等情况，血小板输注也要考虑到。 输血小板的禁忌症：一个是免疫性血小板减少，因为体内有血小板抗体，正是血小板抗体造成血小板减少，如果你不做血小板交叉配血，配上他配合的血小板，你越输他越减少。还有一个是脾功能亢进，如果你不先解决脾功能亢进的问题，你输多少他给你吃掉多少。还有血栓性血小板减少性紫癜。
血小板疗效评估有一个有精确计算还有粗略计算，最重要的是 CCI 。我们说有一小时 CCI 和 24 小时 CCI ，如果大家看临床是否合理用血，这俩个指标很重要。临床上一小时
CCI 不合格的话血小板通常都是免疫性的，你进去很快就给你清除掉了， 24 小时的 CCI 如果不合格的话通常都属于非免疫的，这时候我们建议临床大夫先把临床基础病因给他清除掉，比如先解决药物的问题或脾脏亢进或者发热这些因素。粗略的计算就是每 50 公斤的病人输两个单位的机采血小板，两个单位机采血小板我们也叫两个治疗单位血小板，他应该升到 3 万。一个最重要的评估指标就是临床出血症状要改善，你光拉升也不行。
治疗性血小板疗效判定。临床是不是得到改善：出血的速度是不是减慢，出血点是不是减少。我们刚才讲了一小时 CCI 和 24 小时 CCI ，预防性的血小板输注也是要看这两个血小板基数是不是提升，如果一小时增加 24 小时降低说明血小板存在被消耗的情况。
疗效观察大概是这个样子的。
预计血小板计数增高的这个最大值也可以通过一些计算公式来计算。 血小板回收率这些都是来计算血小板输注后的效果的。
这个影响血小板输注疗效的因素有很多，比如血小板的含量：供体的个体差异，血小板供者做交叉配血的准确率、采集率、保存效果，是不是配合等。
当然病人的临床情况也可能影响血小板输注效果，比如活动性出血等。
输注无效的解决方法有：抗体筛查，如果是免疫性的，要筛除抗体；进行交叉配血；做配合性的血小板输注。
