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C．左侧卧位或活动后更清楚 D．右心衰时杂音可减弱或消失 E．杂音可伴舒张期阵颤 21、确诊冠心病最有价值的检查 A．X线检查
B．心电图示sT段压低T波倒置 C．运动试验阳性
D．选择性冠脉造影或血管内超声 E．超声心动图示，左室后壁运动减弱 22、治疗变异性心绞痛疗效最好的药物是 A．地尔硫卓 B．硝酸甘油 C．美托洛尔 D．维拉帕米 E．阿替洛尔
23、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，如闻及开瓣音，表示其病理改变为 A．瓣膜明显增厚 B．漏斗型 C．隔膜型
D．二尖瓣狭窄伴关闭不全 E．联合瓣膜病变
24、患者，女，30岁，风心病史5年，今日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压120／85mmHg，心率88次／分，心律规整，胸骨左缘第4肋见闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0．9c㎡，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选 A．开胸壁式分离术 B．人工瓣膜置换术 C．经皮球囊二尖瓣成形术 D．开胸直视分离术 E．强心药物治疗
25、1992年美国心脏病学会对诊断风湿热的标准，减去的一项次要表现是 A．关节痛 B．发热
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C．血沉增快
D．既往有风湿热史和现患风心病 E．抗链球菌抗体及抗\浓度异常 26、心绞痛发作时可出现以下哪种情况 A．体温升高 B．血沉增快 C．血清心肌酶增高 D．血压下降 E．动脉血压升高
27、一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔1年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变 A．血压明显降低 B．引起血糖升高 C．再次使用美托洛尔无效 D．诱发急性心肌梗死 E．发生心力衰竭
28、目前诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是 A．胸片 B．冠状动脉造影 C．磁共振 D．彩色多普勒超声 E．心电图
29、缺血性心肌病型冠心病的病理基础 A．心肌纤维化 B．冠脉内斑块形成 C．冠脉内斑块出血破裂 D．心肌坏死 E．心肌损伤
30、风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄，出现哪项体征说明心功能不全 A．心尖区抬举样搏动 B．拍击样第一心音 C．肺动脉瓣区第二心音亢进
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D．短绌脉 E．交替脉
31、哪种疾病不会出二尖瓣区舒张期隆隆样杂音 A．主动脉瓣关闭不全 B．左房黏液瘤 C．扩张型心肌病 D．肺动脉瓣狭窄 E．重度贫血
32、查体时发现病人心尖去舒张期隆隆样杂音，胸片示左房稍大，病人无症状。诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄，此时病理生理改变属哪期 A．左房失代偿期 B．左房代偿期 C．肺动脉高压期 D．右心受累 E．左室代偿期
33、患者，男，45岁，发现高血压2年，近日血压170／110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗 A．氢氯噻嗪 B．硝苯地平 C．哌唑嗪 D．普萘洛尔 E．利血平
34、一患者乎卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至160／96mmHg，并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗 A．维拉帕米 B．美托洛尔 C．异山梨酯 D．卡托普利 E．地高辛
35、患者，男，70岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心率40次／分，节律基本整齐，心电图Ⅲ度房室传导阻滞，首选治疗 A．氨茶碱 B．阿托品
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C．异丙肾上腺素 D．植入临时心脏起搏器 E．用心肌营养药
36、一急性广泛性前壁心肌梗死患者，入院后6小时，以下哪项治疗项目做首选 A．静脉注射西地兰 B．口服美托洛尔 C．尿激酶溶栓治疗 D．口服卡托普利
E．静脉滴注低分子右旋糖酐
37、下列哪项是二尖瓣狭窄最具特征性的表现 A．心尖区开瓣音
B．主动脉瓣区第二心音亢进 C．左心房大
D．心尖区舒张期隆隆样杂音 E．靴型心
38、临床上最常见的联合瓣膜病是
A．三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 C．二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄 D．二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全 E．二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全
39、女，56岁，胸痛2小时急诊。心电图检查：胸导联V～V出现QS波群，ST抬高4mm，并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外，应尽快采用 A．洋地黄 B．异山梨酯 C．利多卡因 D．普萘洛尔 E．卡托普利
40、影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为 A．心肌梗死的部位 B．伴发的心律失常 C．心肌梗死面积的大小
