卫 生 行 政 执 法 文 书
案件受理记录
案件来源： 案发单位（人）：
受理时间 年 月 日 时 分
案情摘要：
处理意见：
经办人签名：
年 月 日
负责人意见：
负责人签名：
年 月 日
中华人民共和国卫生部制定
卫 生 行 政 执 法 文 书
立 案 报 告
当事人：
案件来源： 受理时间： 发案时间： 发案地点： 案情摘要：
的规定，依法应当给予行政处罚，建议立案。
经办人签名：
年 月 日
负责人审批意见：
负责人签名：
年 月 日
中华人民共和国卫生部制定
经初步审查，当事人的行为违反了
卫 生 行 政 执 法 文 书
案件移送书
文号
：
本机关于 年 月 日受理的 案件，
因为 ，根据 的规定，应当由你单位处理。现将下列材料移送你单位，并请将查处结果函告本机关。
移送的材料目录：
四川省绵阳市北川食品药品监督
年 月 日
备注：本移送书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交受移送单位。
中华人民共和国卫生部制定
卫 生 行 政 执 法 文 书
现 场 检 查 笔 录
第 页共 页
被检查人：
检查机关：
检查时间 年 月 日 时 分至 时 分 检查地点：
卫生监督员出示证件后检查，检查记录:
被检查人签名： 卫生监督员签名 年 月 日 年 月 日
中华人民共和国卫生部制定
