初级护士考试辅导
基础护理学
第十三章 药物疗法和过敏试验法
●考什么？
（十三） 药物疗法和过敏试验法 1.给药的基本知识 2.口服给药法 3.雾化吸入疗法 （1）药物的领取和饮食 （2）药疗原则 （3）给药的途径 （4）给药的次数和时间 （1）方法 （2）注意事项 （1）超声雾化吸入法 （2）氧气雾化吸入法 （1）注射原则 4.注射给药法 （2）注射前准备 （3）各种注射法 （1）青霉素过敏试验法 （2）其他药物过敏试验法 5.药物过敏试验法 ●最重点是什么？
各种注射法的操作要点和注意事项。 ●最难点是什么？
药疗原则、药物的保存方法和医院常用的外文缩写。
第一节 给药的基本知识
一、药物的领取和保管 （一）药物的领取
1.病区的基数药物根据消耗定期到药房领取补充； 2.剧毒药和麻醉药，要凭处方和空安瓿领取补充；
3.病人的日常口服药，由中心药房核对、配药后护士领取发放。 （二）药物的保管原则：
1.药柜应放在通风、干燥处；由专人负责保管，并保持整洁。
2.各种药品要分类放置。剧毒药和麻醉药，应加锁保管，专人负责，专本登记，班班交接。 3.药瓶上的标签应标明药品、剂量或浓度，不同颜色表明所装药物种类不同，一般内服药用蓝色边，外用药用红色边，剧毒药用黑色边。
4.药品质量应定期检查，如发现药品有浑浊、沉淀、变色、潮解、变性、异味等现象，或超过有效期，均不能使用。
5.根据药物的不同性质，妥善保存。 药物的保存方法：
（1）容易挥发、潮解、风化的药物：应置于密封瓶中保存。如乙醇、糖衣片、酵母片、甘草片等。 （2）容易氧化和遇光变质的药物：应置于有色瓶中，针剂应该放在避光纸盒内保存，并放在阴凉处。如盐酸肾上腺素、维生素C、氨茶碱等。
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（3）易燃、易爆的药物：应密闭瓶盖放在阴凉处保存，同时注意远离火源。如乙醚、乙醇、环氧乙烷等。
（4）易被热破坏的药物：应按要求冷藏在2～10℃的冰箱内，或置于阴凉干燥处（约20℃）。各种生物制品例如疫苗、抗毒血清、白蛋白还有青霉素皮试液等。
（5）病人个人专用的特种药物，应注明床号、姓名，并单独存放。 习题：
用蓝边瓶签，有色密闭瓶盛放的药物是： A.乙醇 B.酵母片 C.氨茶碱片 D.糖衣片 E.高锰酸钾
『正确答案』C
二、药物治疗原则
（一）要严格遵照医嘱给药；
（二）给药前严格执行三查七对制度；
（1）三查：操作前、操作中、操作后查（查“七对”内容）。 （2）七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。 （三）正确实施给药；
（四）给药后密切观察病人的反应； （五）作好用药指导。
三、给药的途径
根据药物的性质、剂型、组织对药物的吸收情况和治疗需要，可以通过：口服、吸入、舌下含化、外敷、直肠给药、注射（皮内、皮下、肌内、静脉注射）等途径给药。
四、给药的次数和时间
表1-13-1 医院常用外文缩写及中文译意
外文缩写 qm qn qd 中文译意 外文缩写 qod biw qh q2h q3h q4h sos DC PO 隔日1次 每周2次 每1小时一次 每2小时一次 每3小时一次 每4小时一次 必要时（限用一次,12小时内有效） 停止 口服 皮内注射 中文译意 每晨1次 每晚1次 每日1次 bid 每日2次 tid 每日3次 qid 每日4次 q6h 每6小时1次 am 上午 pm 下午 12n 中午12点
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ID H IM/im IV/iv iv drip 皮下注射 肌内注射 静脉注射 静脉滴注 12mn 午夜12点 hs ac pc st 临睡前 饭前 饭后 立即 pm 需要时（长期）
第二节 口服给药法
一、备药
一般要先备固体药，再备液体药。
（1）固体药：用药匙取，药粉或含化药应用纸包好。
（2）液体药：用量杯量取。先将药液摇匀，所需刻度与视线平行，倒液时要将标签朝向手心。 （3）药液不足1ml、油剂、接滴计算的药液：应用滴管吸取药液。药杯内应先倒入少量温开水，以免药液附着杯壁，影响剂量准确，滴药时应稍倾斜滴管，1ml按15滴计算。
二、发药：
1.危重患者要喂服。
2.如果病人因特殊检查或手术而禁食，或病人不在，不能当时服药，应将药物带回保管，适时再发或进行交班。
3.发药时，如果病人提出疑问，应重新核对，确认无误，再耐心解释，协助服药；如更换药物或停药，应及时告知病人。
4. 根据药物性能，指导病人合理用药，以提高疗效，减少不良反应。具体要求如下：
（1）某些对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物：如酸剂、铁剂，服用时应避免与牙齿接触，可由饮水管吸入，服后再漱口。
（2）刺激食欲的药物：宜在饭前服。使胃液大量分泌，增进食欲。
（3）对胃黏膜有刺激的药物或助消化药：宜在饭后服用，使药物与食物充分混合，以减少对胃黏膜的刺激，利于食物的消化。
（4）止咳糖浆：对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜立即饮水。如同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆，以免冲淡药液，使药效降低。
（5）磺胺类药物：服药后指导病人多饮水，以防因尿少而析出结晶，堵塞肾小管。
（6）发汗类药：服药后指导病人多饮水，以增强药物疗效。
（7）强心苷类药物：服用前，应先测脉率、心率，并注意节律变化。如脉率低于60次／分或节律不齐，应立即停用，通知医生。 习题：
消化类药服用时间为： A.prn B.am C.pm D.ac E.pc
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初级护士考试辅导 『正确答案』E
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第三节 雾化吸入疗法
一、超声雾化吸入法 （一）目的
1.湿化呼吸道，稀释痰液，帮助祛痰，改善通气功能。常用于气管切开术后、痰液黏稠等。 2.预防和控制呼吸道感染，以消除炎症。减轻呼吸道黏膜水肿，保持呼吸道通畅。常用于胸部手术前后、呼吸道感染等。
3.解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气状况。常用于支气管哮喘等病人。 4.治疗肺癌，可间歇吸入抗癌药物以达到治疗效果。 （二）常用药物及其作用
1.预防和控制呼吸道感染，如庆大霉素等抗生素。 2.解除支气管痉挛，如氨茶碱、沙丁胺醇等。 3.稀化痰液，帮助祛痰，如α-糜蛋白酶等。 4.减轻呼吸道黏膜水肿，如地塞米松等。 （三）操作要点：
1. 水槽内加冷蒸馏水，将稀释至30～50ml的药液放入雾化罐内。
2. 接通电源，先开电源开关，调整定时器，再开雾量调节开关，根据需要调节雾量。 3. 指导病人闭口深呼吸，以使药液达呼吸道深部，更好发挥药效。 4. 每次使用时间为15～20分钟。
5. 治疗毕，先关雾化开关，再关电源开关，以免损坏电子管。 6. 倒掉水槽内的水并擦干，雾化罐、口含嘴和螺纹管浸泡消毒1小时。 （四）注意事项
水槽和雾化罐不能加温水或热水；在使用过程中，如发现水槽内水温超过50℃或水量不足，应先关机，再更换冷蒸馏水；如发现雾化罐内药液过少，影响正常雾化，可增加药量，但不必关机，只需从盖上小孔向内注入即可。
二、氧气雾化吸入法 操作要点和注意事项：
1.氧气湿化瓶内不放水，以防液体进入雾化器内使药液稀释。 2.氧流量调节到6～8L／min。
3.在氧气雾化吸入过程中。应注意安全用氧，严禁接触烟火及易燃品。
第四节 注射给药法
一、注射原则
（一）严格遵守无菌操作原则
消毒注射部位皮肤的直径应在5cm以上。 （二）严格执行查对制度 （三）严格执行消毒隔离制度
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