消化道病理报告模板

2026/4/26 16:45:33

(胰十二指肠whipple手术标本)十二指肠乳头壶腹部 低分化腺癌,大小3x2cm,浸润十二指肠全层及胰头,见神经侵犯,脉管内瘤栓形成,胃及十二指肠切缘阴性,胰腺切缘阴性,胆总管断端切缘阴性。胃周淋巴结0/1阳性,胰周淋巴结0/3阳性;另十二指肠球部慢性溃疡,大小0.9*0.7cm;十二指肠粘膜下脂肪瘤,大小2x1.3cm。 (胆囊)粘膜慢性炎。

(小肠)胃肠道间质瘤,大小5x5x3.5cm,核分裂数<5个/50HPF,两端切缘阴性,临床危险度评估:低危险度。

免疫组化结果:CD117 +,DOG-1 +,CD34 -,SMA +/-,Desmin -,S-100 -,Ki-67 约10%。

(食管、部分胃标本)食管 腺鳞癌,呈粘液表皮样结构,浸润至外膜层,伴脉管内瘤栓形成,神经侵犯,上下切缘阴性。贲门周围淋巴结0/2阳性。 (胃主动脉旁淋巴结)0/6阳性。 (贲门旁淋巴结)0/2阳性。 (幽门旁淋巴结)0/2阳性。 (食管旁淋巴结)0/11阳性。

(左上肺)肺实性病变,纤维组织增生,未见肿瘤侵犯。

免疫组化结果:CK5/6 部分+,P63 部分+,CK34BE12 部分+,Syn -,CgA -,CD56 -,CK7 -,CK20 -,CAM5.2 +,SMA -,CD117 -。

(胃)胃窦小弯 中-低分化腺癌(Lauren分型:肠型),大小3.5x3.5cm,溃疡型,浸润至浆膜下层,未见明确神经及脉管侵犯,上下切缘阴性,小弯侧淋巴结0/16阳性,另见癌结节一枚,大弯侧淋巴结1/1阳性,另见癌结节一枚。 (贲门右侧第一组淋巴结)0/1阳性。

免疫组化结果:Muc-1 +,Muc-2 局灶+,Muc-5AC 局部+,Muc-6 -,c-erbB-2(GC) 3+,Syn 散在+,CgA 散在+,CK7 +,CK20 +,Ki-67 >80%,P53 +。

(直肠)中分化腺癌,溃疡型,大小3x2.5cm,浸润至肌层,未见明确神经及脉管侵犯,上下切缘阴性,肠周淋巴结1/18阳性。 免疫组化结果:MLH1 表达,MSH2表达,MSH6表达,PMS2表达。Syn -,CgA -,Ki-67 >80%,P53 散在+,CK7 -,CK20 部分+。

(直肠)神经内分泌肿瘤,G1,直径1cm。累及粘膜层及粘膜下层。

免疫组化结果:Syn +,CgA +,EMA +,CEA -,Ki-67 <2%,P53 -,CK7 -,CK20 -。\(距肛10cm ESD标本)神经内分泌肿瘤,G1,大小0.8x0.6cm,主累及粘膜下层,未见明确核分裂,四周切缘及基底切缘阴性。

免疫组化结果:Syn +,CgA -,EMA 弱+,CEA -,Ki-67 <2%+,P53 -,CK7 -,CK20 -。

淋巴瘤免疫组化结果:CD20+,CD79a+,PAX5+,Bcl-2+,Bcl-6-,CD10-,CD3散在+,CD5散在+,CD138-,CD21+,CD23散在+,κ少量+,λ少量+,P53散在+,Cyclin-D1 -,CK-,Mum1散在+,Ki-67约6%+。


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