2015-2016学年××××大学学费减免申请表
学院（校区）： 姓 名 政治面貌 姓 名 家庭主要成 员 家庭经济收入 学 号 民 族 称 谓 专业 家庭地址 工作或学习单位 年经济收入（元） 备注 性别 家庭人口共 人，家庭全年总收入 元 ( )较差 ( )中等 ( )良好 (√)优秀 ( )否 ( )是 门次 ( )否 ( )是 门次 ( )否 ( )是 贷款 元 ( )否 ( )是 欠费 元 ( )否 ( )是 元 ( )否 ( )是 元 ( )否 ( )是 资助 元 （“√”）：烈士子女( )孤残（ ）单亲（ ）其他情况（ ） 本 学 年 学习总体情况 学习基本 是否有不及格科目 状 况 是否有重修科目 是否获得国家助学贷款 本学年获是否欠费 是否获得国家励志奖学金 资助情况 是否获得国家奖、助学金 是否受过其他资助 其 他 申请理由 学生本人签字： 年 月 日 班主任审核意见 学院（校区）审核意见 学校审批意见 2014-2015学年第一学期完成义工 小时 □同意评议小组意见; 推荐档次: □不同意评议小组意见;调整减免学费 元 a□ b□ c□ 为: a□ b□ c□。 班主任签字： 签字（盖章）： 签字（盖章）： 年 月 日 年 月 日 年 月 日
