吸入气中有0.1%CO，血液中可有50% HbCO。此外，CO还有抑制红细胞内糖酵解，使2，3－DPG生成减少，氧离曲线左移，HbO2中O2不易释出的作用。
3 急性缺氧时机体呼吸、循环有哪些代偿反应？
急性缺氧时，因低氧刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，引起呼吸加深加快而使PaO2升高；心率加快、心肌收缩性增强而使心输出量增加；并且使皮肤、腹腔器官血管收缩和心脑血管扩张而有血液重新分布，保证重要生命器官活动。
4 慢性缺氧时机体血液和代谢有哪些代偿反应？
慢性缺氧时，因促红细胞生成素增多而有血液红细胞数增多，因糖酵解加强使2，3－DPG增多，使氧离曲线右移。组织细胞内线粒体数目和呼吸链酶活性增加而有利用氧能力增强，还有无氧酵解增强和肌红蛋白增加。 5 试述缺氧引起肺血管收缩的机制
缺氧引起肺血管收缩的机制是：①交感神经作用，交感神经因缺氧而兴奋引起血管收缩；②体液因素作用，缺氧刺激肺内肥大细胞、巨噬细胞、内皮细胞等释放白三烯、血栓素A2、内皮素、组胺等缩血管物质；③缺氧直接对血管平滑肌作用，缺氧使平滑肌细胞膜对Na+
、Ca2+
的通透性增高，促使Na+
、Ca2+
内流，导致血管平滑肌兴奋性与收缩性增高。 6 严重缺氧时体内细胞发生哪些损伤？ 缺氧时，因肺血管收缩而产生肺动脉高压，心肌舒缩功能降低，出现心律失常，以上可产生心脏病，以至导致心力衰竭。急性缺氧可引起头痛、判断力降低；慢性缺氧易有疲乏及精神抑郁。严重缺氧则有惊厥和昏迷出现，其机制为神经细胞膜电位降低、神经介质合成减少、ATP生成不足、脑血管扩张和通透性升高、脑间质及细胞水肿和颅内压升高等。
7 缺氧时机体有哪些循环系统和中枢神经系统功能障碍？
细胞可发生缺氧性损伤，主要为细胞膜、线粒体和溶酶体变化。细胞膜有Na+
、Ca2+
内流，K+
外流增加，细胞膜电位下降。线粒体内酶活性降低，ATP生成减少，以至线粒体受损害。溶酶体因酸中毒而膜破裂，大量溶酶体酶释出溶解细胞。 第四章 选择题 1 发热是一种 A、体征 B、综合征
C、病理过程 D、独立疾病 E、临床症候群 正确答案是C
发热是一种病理过程，它由多种原因引起，以体温升高为特点，可见于多种疾病中。 2 有关发热概念的叙述下列哪一项是正确的？
A、体温超过正常值0.5℃ B、产热过程超过散热过程 C、是临床上常见疾病
D、由体温调节中枢调定点上移引起 E、由体温调节中枢调节功能障碍引起 正确答案是D
发热是一种常见的病理过程，是多种疾病发生发展的重要讯号。发热不是体温调节障碍的结果，而是人类和恒温动物在生物进化过程中形成的对致热物质引起的调节反应。临床上把体温上升超过正常0.5℃，通称发热，这种概念不够精确。因为体温超过正常值0.5℃，即为体温升高。体温升高可有生理性体温升高和病理性体温升高，而后者又有发热（调定点上移）和过热（调定点不上移）两种情况。所以，根据体温调节调定点的理论，把发热的概念简单地概括为：发热是因致热原的作用使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。
3 下述哪一种情况下的体温升高属过热？ A、月经前期 B、妊娠期 C、剧烈运动后 D、先天性汗腺缺陷 E、流行性脑膜炎 正确答案是D
在某些生理条件下，如月经前期、妊娠期或剧烈 运动时，体温也可超过正常值0.5℃，但它们属于生理性体温 升高。流行性脑膜炎是由病原微生物脑膜炎双球菌作为发热的 激活物使体温调节中枢的调定点上移而引起调节性体温升高，少数病理性体温升高，其升高的水平可超过体温调定点的水平， 但这是体温调节机构失调控或调节障碍的结果，其本质不同于发热，而称为过热，如先天性汗腺缺陷困散热障碍所致的体温升高属过热。
4 体温调节中枢的高级部分是 A、视前区一前下丘脑 B、延脑 C、桥脑 D、中脑 E、脊髓 正确答案是A
视前区一前下丘脑（POAH）是体温调节中枢的高级部分，次级部分是延脑、桥脑、中脑和脊髓等。
5 引起发热的最常见的病因是 A、药物反应 B、恶性肿瘤 C、变态反应 D、细菌感染 E、病毒感染 正确答案是D
发热根据病因不同，可分为传染性和非传染性发热。曾有人统计，在所有的发热中，属传染性发热的占50%一60%，其中因细菌感染（包括结核菌感染在内）引起者约占43%，病毒感染引起的约占6%。可见细菌感染是引起发热的最常见和最重要的原因。 6 下述哪一物质属发热激活物？ A、白细胞介素一1 B、干扰素 C、肿瘤坏死因子 D、巨噬细胞炎症蛋白-1 E、抗原抗体复合物 正确答案是E
据目前所知，有许多物质（包括外致热原和体内某些产物）能够激活产内生致热原细胞产生和释放内生致热原（EP）。这些物质称发热激活物，常见或重要的激活物有微生物、致炎物和炎症灶激活物、抗原-抗体复合物、淋巴因子和类固醇产物。故抗原抗体复合物属发热激活物。
7 能作为发热激活物的病原微生物是 A、细菌 B、病毒 C、真菌 D、螺旋体 E、以上都是 正确答案是E
能作为发热激活物的病原微生物有细菌、病毒、真菌、螺旋体等。 8 内毒素的致热成分是 A、核心多糖 B、蛋白质 C、O一特异侧链 D、脂质 E、脂质B 正确答案是D
内毒素的活性成分是脂多糖，它有3个组成部l分，即O-特异侧链、核心多糖和脂质A，脂质A是决定致热性的主要成分。
9 输液反应出现的发热其产生原因多数是由于
A、变态反应
B、内毒素污染 C、外毒素污染 D、支原体污染 E、真菌污染 正确答案是B
静脉输入生理盐水、血浆、血液或其他生物制品时，受者有时可出现寒战和高热，多数是由于输入物被污染了细菌内毒素所致，因为细菌内毒素的耐热性很高，需160℃干热2h才能灭活，一般常规灭菌方法难以消除。 10 有明显致热作用的体内代谢产物本（原）胆烷醇酮来自 A、胆汁酸盐 B、血栓烷 C、肾上腺素 D、睾丸酮 E、雌激素 正确答案是D
体内某些类固醇产物对人体有明显的致热性，其典型代表是睾丸酮的中间代谢产物本胆烷醇酮（原胆烷醇酮）． 11 外致热原引起发热主要是 A、激活血管内皮细胞，释放致炎物质 B、刺激神经末梢，释放神经介质 C、直接作用于下丘脑的体温调节中枢 D、促进细胞产生和释放内生致热原 E、加速分解代谢使产效增加 正确答案是D
许多外致热原（传染原或致炎刺激物）主要是激活产内生致热原细胞，使后者产生和释放内生致热原，再通过某种作用方式引起发热。
12 下列哪一种细胞产生和释放内生致热原（EP）最多？ A、肿瘤细胞 B、中性粒细胞 C、单核细胞 D、神经胶质细胞 E、郎罕细胞 正确答案是C
在白细胞致热原（LP）被发现20年后，又相继发现血单核细胞和组织巨噬细胞受激活后均能产生和释放EP。有人将家兔渗出白细胞分离为中性粒细胞群和单核细胞群后，以葡萄球菌作为激活物分别与两类细胞共同培育，发现单核细胞群产生和释放大量EP，而中性粒细胞群产生和释放的EP量不及前者的1%，从而提出单核细胞才是产 EP的主要细胞。
13 近年来证明白细胞致热原（LP）与下列哪一种物质相一致？
A、白细胞介素－1（IL－1）
B、白细胞介素－2（IL－2） C、肿瘤坏死因子（TNF） D、干扰素（IFN）
E、聚噬细胞炎症蛋白－1（MIP－1） 正确答案是A
近年来对白细胞致热源（LP）的系统研究，发现它除引起发热外，还引起许多疾病的急性期反应，表现其生物活性于白细胞介素－1（IL－1）一致，现已公认LP就是IL－1。 14 白细胞介素-l（IL－l）由下列哪一种细胞产生？ A、T淋巴细胞 B、B淋巴细胞 C、单核/巨噬细胞 D、中性粒细胞 E、嗜酸性粒细胞 正确答案是C
在发热激活物作用下，单核/巨噬细胞合成和释放 IL－ l。
15 白细胞介素-l（IL－l）具有下列哪一种特点？
A、由单核/巨噬细胞合成和释放 B、为糖蛋白
C、能直接作用于体温调节中枢 D、产生双峰热 E、以上都有 正确答案是E
IL－l具有上述全部特点。
16 下列哪一种细胞不产生内生致热原（EP）？ A、巨噬细胞 B、单核细胞 C、中性粒细胞 D、嗜碱性粒细胞 E、肿瘤细胞 正确答案是D
产生EP的细胞种类有3类：①吞噬细胞类：包括中性粒细胞、单核细胞和巨噬细胞等；②肿瘤细胞类：包括白血病细胞、肾细胞癌细胞等；③其他细胞：包括郎罕细胞、神经胶质细胞等。嗜碱性粒细胞不产生EP。 17 干扰素是
A、细胞感染病毒的产物，能引起发热 B、细胞感染病毒的产物，能抑制发热 C、细胞感染细菌的产物，能引起发热 D、细胞感染细菌的产物，能抑制发热 E、病毒本身分泌的物质，能引起机体发热 正确答案是A
干扰素是细胞对病毒感染的反应产物，是一种精蛋白。已证明给家兔静脉内注射干扰素，能引起单相热，给猫脑室内注射也引起发热，这是一种新发现的内生致热原。
18 肿瘤坏死因子是
A、巨噬细胞分泌的一种脂多糖，能引起发热 B、巨噬细胞分泌的一种脂多糖，能杀伤肿瘤细胞
C、巨噬细胞分泌的一种蛋白质，能引起发热 D、巨噬细胞分泌的一种蛋白质，能特异性杀伤肿瘤细胞
E、巨噬细胞分泌的一种蛋白质，能特异性杀伤肿瘤细胞 正确答案是C
肿瘤坏死因子是巨噬细胞分泌的一种蛋白质，重组肿瘤坏死因子已用于治疗肿瘤，它有非特异性杀伤肿瘤细胞的作用，给人注射能引起发热反应。
19 下列哪种物质属内生致热原？ A、革兰阳性细菌产生的外毒素 B、革兰阴性细菌产生的内毒素 C、体内的抗原抗体复合物
D、体内肾上腺皮质激素代谢产物本胆烷醇酮 E、吞噬细胞被激活后释放的致热原 正确答案是E
内生致热原（EP）系指在外致热原作用于体内的某些细胞（如吞噬细胞）后所形成并释放的致热原。最早认识的内生致热原，是白细胞致热原，近来又相继发现有干扰素，肿瘤坏死因子和巨噬细胞炎症蛋白-1三种新的内生致热原，上述其余四种物质均属外致热原。
20 肿瘤性发热最常见于 A、黑素瘤 B、结肠癌 C、肺癌 D、白血病 E、脑瘤 正确答案是D
某些恶性肿瘤如霍奇金淋巴瘤、白血病、骨肉瘤、胃癌等，常伴有发热，特别是急性白血病病人，有60%～70%伴有38℃以上的发热，而慢性白血病病人伴有发热者约占15%～24%。
21 发热的发生机制中共同的中介环节早 A、外致热原 B、内生致热原 C、前列腺素 D、5-羟色胺 E、环磷酸腺苷 正确答案是B
发热的发生机制中共同的中介环节主要是通过内生致热原（EP），外致热原是作为发热的激活物激活产内生致热原细胞产生和释放内生致热原，再通过内生致热原的作用引起发热。
22 发热的发病学的基本环节是 A、发热激活物的作用 B、内生致热原的件用 C、中枢介质引起调定点上移 D、调温效应器反应 E、以上都是 正确答案是E
发热的发病学基本环节包括上述4个环节，首先是发热激活物作用于产内生致热原细胞，使后者产生和释放EP，EP随血流传递到下丘脑体温调节中枢，通过中枢发热介质使体温调定点上移，于是正常血液温度变为冷刺激，刺激体温中枢发出冲动，引起调温效应器反应而导致发热。
23 前列腺素中下列哪一种属发热介质？ A、PGA2 B、PGD2 C、PGE2 D、PGF2 E、PGI2 正确答案是C
前列腺素中PGE2是发热介质，因为在发热同时脑脊液内PGE2含量明显增加；PGE2直接灌注下丘脑前部可很快引起发热；下丘脑组织与IL－l等共育，培养液中含有高浓度PGE2；阻断PGE2合成的药物有解热作用。
24 发热时体温每升高1℃，物质代谢率一般可提高 A、3% B、5% C、10% D、13% E、15% 正确答案是D
体温升高时机体的代谢过程加强，一般体温每升高l℃，物质代谢率可提高13%。 25 体温每升高1℃，心率平均每分钟约增加 A、5次 B、10次 C、15次 D、18次 E、20次 正确答案是B
体温每升高 l℃，心率每分钟约增加 10次左右，因此，可计测心率以大致估计体温升高的度数。
26 体温上升期的热代谢特点是 A、产热等于散热 B、散热大于产热 C、产热大于散热 D、产热大于散热 E、散热障碍
正确答案是C
发热的第一期是体温上升期，此时由于调定点上移使中心温度低于调定点而引起调温反应，体温中枢发出冲动经交感神经引起皮肤血管收缩，皮肤血流量减少，散热减少；同时，由于皮肤温度下降，刺激皮肤冷感受器，通过反射引起皮肤竖毛肌收缩以及骨骼肌不随意周期性收缩，使产热明显增加。所以体温上升期机体的热代谢特点是散热明显减少和产热明显增加，由于产热大于散热，体温不断升高。
27 退热期的热代谢特点是 A、产热大于散热 B、散热大于产热 C、产热等于散热 D、产热障碍 E、产热障碍 正确答案是B
在退热期，致热原的作用减弱甚至消失，体温调节中枢调定点逐渐恢复到正常，使此时中心度高于调定点，于是下丘脑发出降温指令，引起皮肤血管舒张，还可引起大量出汗，使散热增加，故本期的热代谢特点是散热多于产热，使体温下降，直至与已回降的调定点相适应。
28 在发热上升期动脉血压 A、无变化 B、明显下降 C、轻度下降 D、明显上升 E、轻度上升 正确答案是E
在体温上升期即寒战期，由于外周血管收缩和心率加快，可使动脉血压轻度上升。在高峰期和退热期，由于外周血管舒张，动脉血压轻度下降；只有在体温骤退时，可伴有大量出汗而使动脉血压明显下降。 29 热型是根据下列哪项来决定的？ A、体温曲线的形状 B、热度高低 C、升降速度 D、持续时间 E、波动幅度 正确答案是A
发热病人体温曲线的形状称为热型。某些发热性疾病常出现特殊效型，临床上可根据热型判断疾病及作鉴别诊断。热度高低、升降速度、持续时间以及波动幅度均为影响热型的因素。
30 发热病人最常出现 A、代谢性酸中毒 B、呼吸性酸中毒
C、混合性酸中毒 D、代谢性碱中毒 E、混合性碱中泰 正确答案是A
发热时，由于糖的分解代谢增强，氧的供应相对不足，糖酵解产物乳酸增多，出现乳酸血症；同时由于脂肪分解加强，大量脂肪氧化不全，酮体产生增多，乳酸、酮体等酸性代谢产物在血中堆积，导致代谢性酸中毒。 31 高热病人容易发生 A、低渗性脱水 B、等渗性脱水 C、高渗性脱水 D、水中毒 E、水肿 正确答案是C
体温升高使体表和呼吸道水分蒸发量大大增加，且在退热期大量出汗，而汗液又是低渗液，所以高热病人容易发生高渗性脱水。 32 热惊厥产生的机制是 A、大脑发育不全
B、大脑皮质和皮质下中枢均兴奋 C、大脑皮质和皮质下中枢均兴奋
D、大脑皮质处于抑制，皮质下中枢兴奋性增强
E、大脑皮质和皮质下中枢均抑制 正确答案是D
热惊厥的发生机制是在持续性高热时大脑皮质由兴奋转为抑制，而皮质下中枢兴奋性增强，出现全身或局部肌肉抽搐。 33 发热高峰期时泌尿功能变化是 A、尿量减少，比重升高 B、尿量减少，比重减小 C、尿量增多，比重升高 D、尿量增多，比重减小 E、尿量无变化，比重无变化 正确答案是A
在发热高峰期，尿量明显减少，出现少尿、尿色加深和尿比重升高，这可能与ADH分泌增多以致肾脏远曲小管特别是集合管对水的重吸收增强有关。
34 发热病人出现恶心呕吐的直接机制是 A、胃液分泌减少 B、胃蠕动减弱
C、发酵腐败产物刺激胃粘膜 D、中枢神经系统功能紊乱 E、幽门括约肌收缩 正确答案是C
发热机体胃液分泌减少、胃蠕动减弱和幽门括约肌收缩，可使食物在胃内停留时间延长并在胃内发酵，由于发酵产生的分解产物刺激胃粘膜，直接可使患者出现食欲低下、恶
心呕吐
35 对热限概念的描述下述哪项是正确的？ A、体温升高持续时间受限制 B、体温升高的高度受限制 C、发热激活物的强度受限制 D、内生致热原产生的量受限制 E、内生致热原的作用受限制 正确答案是B
临床上发热病人体温超过42℃者极为少见，在发热动物实验中也发现，静脉内注射致热原引起的发热效应，在一定范围内呈量－效依赖性，即随着致热原剂量的递增，发热效应相应加强，但到达一定水平后，再增加致热原剂量，发热效应就不再增强，在量一效曲线上出现平坡，表明体温上升受限于一定高度，此现象称为热限。 36 变态反应引起发热的原因是 A、淋巴因子 B、内毒素
C、抗原抗体复合物 D、内生致热原 E、本胆烷醇酮 正确答案是C
某些变态反应引起的发热常是由于抗原抗体复合物形成后，激活了产内生致热原细胞，使之产生和释放内生致热原而引起发热。 37 严重肝脏疾病引起发热的原因是 A、淋巴因子 B、内毒素
C、抗原抗体复合物 D、内生致热原 E、本胆烷醇酮 正确答案是E
睾丸酮在肝脏内代谢，严重肝脏疾患时，睾丸酮的中间代谢产物本胆烷醇酮增多，它可激活人白细胞产生并释放内生致热原。 38 恶性肿瘤引起发热的原因是 A、淋巴因子 B、内毒素
C、抗原抗体复合物 D、内生致热原 E、本胆烷醇酮 正确答案是D
某些肿瘤细胞如霍奇金淋巴瘤的瘤细胞能自动释放内生致热原引起发热。 39 输液反应引起发热的原因是 A、淋巴因子 B、内毒素
C、抗原抗体复合物 D、内生致热原 E、本胆烷醇酮 正确答案是B
输液反应引起发热，常由于输入液体被污染了内毒素，内毒素有明显的耐热性，需干热160℃2h才能灭活。
40 注射青霉素引起发热是由于 A、内毒素 B、淋巴因子 C、红疹毒素 D、抗原抗体复合物 E、本胆烷醇酮 正确答案是D
注射青霉素引起发热是抗原抗体复合物激活体内产内生致热原细胞产生内生致热原所致。
41 A型溶血性链球菌感染引起的发热是由于 A、内毒素 B、淋巴因子 C、红疹毒素 D、抗原抗体复合物 E、本胆烷醇酮 正确答案是C
从A型溶血性链球菌分离出的红疹毒素是一种强发热激活物，给动物静脉内微量注射即可引起发热。体外实验证明，红疹毒素与家兔白细胞培育，能使后者产生和释放白细胞致热原。所以A型溶血性链球菌感染引起发热是由于该细菌的外毒素红疹毒素作为发热激活物所致。
42 肿瘤坏死因子（TNF）是由 A、巨噬细胞合成 B、单核细胞合成 C、中性粒细胞合成 D、淋巴细胞合成 E、肿瘤细胞合成 正确答案是A
TNF是由巨噬细胞合成分泌的一种小分子蛋白质，能为内毒素所诱生，TNF具有致热和抗肿瘤作用。
43 干扰素（IFN）是由 A、巨噬细胞合成 B、单核细胞合成 C、中性粒细胞合成 D、淋巴细胞合成 E、肿瘤细胞合成 正确答案是D
IFN是由淋巴细胞在病毒刺激下产生，它是一种低分子量的糖蛋白，分子量为15－17KD，具有抗病毒和致热作用，近证明还有抗肿瘤作用。
44 体温上升期热代谢的特点是 A、产热大于散热 B、散热大于产热 C、产热和散热平衡
D、产热增加 E、散热增加 正确答案是A
体温上升期的热代谢特点是产热增多，散热减少，产热大于散热，故体温上升。 45 体温高峰期热代谢的特点是 A、产热大于散热 B、散热大于产热 C、产热和散热平衡 D、产热增加 E、散热增加 正确答案是C
体温高峰期时，体温调节到与高调定点水平相适应的高度，产热与散热在较高水平上保持相对平衡。
46 体温下降期热代谢的特点是 A、产热大于散热 B、散热大于产热 C、产热和散热平衡 D、产热增加 E、散热增加 正确答案是B
体温下降期的热代谢特点是由于调定点水平下移，机体散热大于产热，体温下降直至与回降的调定点相适应。 47 寒战是由于
A、全身性骨骼肌不随意的周期性收缩 B、全身性骨骼肌不随意的僵直性收缩 C、下肢骨骼肌不随意的周期性收缩 D、全身皮肤的坚毛肌周期性收缩 E、全身皮肤的竖毛肌不随意收缩 正确答案是A
寒战是一种全身性骨骼肌的不随意的周期性收缩，是下丘脑发出的冲动经脊髓侧索的网状脊髓束和红核脊髓束，再通过运动神经传递到运动终板而引起的。 48 “鸡皮”是由于
A、全身性骨骼肌不随意的周期性收缩 B、全身性骨骼肌不随意的僵直性收缩 C、下肢骨骼肌不随意的周期性收缩 D、全身皮肤的坚毛肌周期性收缩 E、全身皮肤的竖毛肌不随意收缩 正确答案是E
“鸡皮”是由交感神经传出的冲动引起的皮肤竖毛肌的不随意收缩所引起。 49 环境高温可引起 A、生理性体温升高 B、病理性体温升高 C、两者均是 D、两者均不是 正确答案是B
环境温度过高可引起人体散热障碍，引起的
