要点和参加安全教育培训情况详细填写。
五、本表所需附件材料用A4纸装订成册。
出生姓名 性别 年月 资质 企业名称 等级 技术学历 职称 执业资格及 证书号码 身份证号码 本人工作简历 联系电话 考试成绩 考试时间 参加 1寸免冠照片 17
安全生产业绩 受过何种奖励获处罚 续表
教育培训记录 起止时间 地点 培训机构 培训内容 成绩 18
本人填报的《浙江省建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员安全生产考核申请表》及附件材料的内容全部是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。 申请人声明 申请人签名： 年 月 日 所在企业意见 （公章） 年 月 日 设区市建设行政主管部门或省级相关专业部门 初审意见 （公章） 年 月 日 省级建设行政主管 部门考核意见 （公章） 年 月 日
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