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更昔洛韦联合思密达治疗轮状病毒肠炎
的临床观察
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的 观察更昔洛韦治疗轮状病毒肠炎的临床疗效。方法 选用轮状病毒肠炎患儿100例。随机分成治疗组级对照组各50例；对照组采用思密达与利巴韦林治疗，治疗组采用思密达与更昔洛韦治疗。观察其有效率及止泻时间。结果 治疗组有效率90％，对照组有效率60％，两组比较有显著差异。p＜0.05
轮状病毒肠炎是小儿时期常见、多发的消化系统疾病，多发于秋冬季节，婴幼儿易感，常引起呕吐，腹泻、脱水、电解质紊乱，甚至造成患儿死亡。为了提高疗效并缩短疗程。探究对此病更有效的治疗方法，我们对确诊轮状病毒肠炎患儿在以往治疗的基础上我采用更昔洛韦联合思密达治疗轮状病毒肠炎取得了较好的临床疗效。现报告如下：
【关键词】 更昔洛韦 思密达 轮状病毒 职称论文 1 资料与方法
1．1 一般资料 100例患儿均为2010年3月-2012年3月在
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临江市医院住院患儿，诊断标准参照《中国腹泻病的诊断治疗方案》，全部患儿大便轮状病毒分离呈阳性，企且无合并细菌性肠炎病例。入院患儿按顺序随机分成治疗组级对照组各50例。两组患儿在性别、年龄、病程和病情方面比较无显著差异，具有可比性。
1．2两组患儿均根据血气分析与电解质结果给予补液、纠酸、补充电解质，所有患儿均不给予抗生素或其他抗毒药物，治疗组给予更昔洛韦与思密达，治疗对照组给予利巴韦林与思密达治疗。更昔洛韦5-10mg/kg/d浓度不超过0.1％静点，利巴韦林10mg/kg/d。思密达用量：1岁以下1袋/d分3次口服；1-2岁，1-2袋/d分3次口服。2岁以上3袋/d分3次口服。连续使用3天。 2结果
2.1疗效判定标准
治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失，为显效；治疗72小时内，粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善，为显效。治疗72小时内粪便性状及次数及全身症状不好转或恶化，为无效。 2.2观察结果 2.2.1两组比较
治疗组显效28例，有效17例，无效5例，总有效率90％；对照组显效19例，有效11例，无效20例，总有效率60％；两组有效率Raddit检验差异显著P＜0.05，治疗组有效率明显高于对照组。
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2.2.2两组止泻时间比较 治疗组止泻时间为（2.78±1.22d）对照组（5.24±1.78）d,经t检验，两组有显著性差异（P＜0.05＝，表明治疗组在止泻时间方面明显短语对照组。 3讨论
轮状病毒是RNA病毒，是引起小儿腹泻的主要病原体，它主要侵及小肠绒毛上皮的细胞，引起细胞脱落，并讯速扩展，使小肠粘膜广泛受损，受损的上皮细胞失去消化吸收功能，双糖酶活性降低，葡萄糖吸收功能障碍。大量的肠液积聚肠腔，场内渗透压升高，由于场内持续的高渗刺激，结肠敏感性增加，肠蠕动加快，水电解质不能在结肠重吸收，腹泻形成。症状见频繁腹泻，大量浠水便及不吃不喝，随吃随泻的现象，其引起的病毒血症可致多器官损害。
轮状病毒肠炎多发于6个月至2岁的婴幼儿，可以通过消化道和呼吸道传播，腹泻时间越长，排毒时间越长，交叉感染的机会就越多，造成恶性循环。目前没有针对轮状病毒的特效药物，探讨如何缩短轮状病毒肠炎的病程，提高其临床疗效就变得尤为重要。更昔洛韦为核苷类抗病毒药物，临床上多用来治疗巨细胞病毒，EB病毒等DNA病毒，但目前开始有报道更昔洛韦对麻疹病毒等RNA病毒对治疗也有效果，可作为广谱抗病毒药物。
我们观察到更昔洛韦对轮状病毒有较好的止泻效果，可以缩短止泻时间，提高有效率，与更昔洛韦可以干扰RNA病毒复制有关，应用更昔洛韦的3d治疗过程中无血小板和白细胞数目减少的副反应，比较安全，值得临床推广使用。
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