(3)麦芽回乳,产后不宜用。
(4)解表药不宜久煎,故不宜浓缩。
5.答:(1)攻补兼施。 (2)润燥滑肠,理气通便。
(3)年老、体弱、久病、产后等津枯肠燥的便秘。 (4)减大黄、枳实,加白术、黄芩等保胎药。 16:[论述题]
1. 为什么说\升降在物,也可在人” 2. 气与津液的关系? 3. 湿邪化燥的机理?
4. 请回答下列处方问题?
槟榔30 二丑40 厚扑30 香附30 枳实40 大黄90 火麻仁50 麻油1000
a) 该方以八法中的什么立法? b) 功效? c) 主治?
d)若为孕畜又如何加减?
5. 方剂君臣佐使的基本含义? 参考答案:
1.答:在物:(1)和性味的关系:凡味属辛、甘、性属温热的药物,大多为升浮药:味属酸、苦、咸、涩,性属寒凉的药物,大多为沉降药。(2)和药物质地轻重的关系:花、叶及质地轻的药物,大多能升浮,子、实、矿石及质地重的药物,大多能沉降。但\旋复花独降,牛蒡子独升”。
在人:(1)和炮制关系:生用主升,熟用主降,酒制能升,姜汁炒则散,醋炒则收敛,盐水炒则下行。(2)和配伍关系:少量升浮药物在一队的沉降药物中,随之下降,反之亦然。少数药物可引导其他药物上升或下降。
2.答:气能生津,气能摄津,气能行津
3.答:湿邪侵犯机体,损伤脾阳,致使脾的运化水液的功能下降,水液不能正常吸收,而使组织器官缺乏津液的滋润而化燥。 4.答:(1)下法 (2)泻下
(3)里实证(结症)
(4)减槟榔、二丑、枳实、大黄;加黄芩、白术、砂仁
5.答:(1)主药:是指处方中对病因或主证起主要治疗作用的药物,可选用一味或两味以上,以解决主要矛盾。
(2)辅药:是指辅助主药更好地发挥治疗作用的药物。
(3)佐药:一是指治疗兼证的药物。另一是指在方中起监制作用的药物,即能消除或缓和方中某些药物的毒性或偏性的药物。
(4)使药:指能引导他药直达病所,或起协调作用的药物。 8:[论述题]
1. 心的生理功能
2. 十二经脉的循行路线及流注次序 3. 简述风邪致病特点 4. 中兽医学基本特点
5. 简述动物机体水液代谢过程 参考答案: 1. 心的生理功能
答:心的生理功能如下所述:
1.主血脉心是血液运行的动力,脉是血液运行的通道。心主血脉,是指心有推动血液在脉管内运行,以营养全身的作用。故《素问?痿论》说:\心主身之血脉”。由于心、血、脉三者密切相关,所以心脏的功能正常与否,可以从脉象、口色上反映出来。
2.藏神神,指精神活动,即机体对外界事物的客观反映。心藏神,是指心为一切精神活动的主宰。如《灵枢?本神篇》说:\所以任物者谓之心”。任,即担任、承受之意。正因为心藏神,心才能统辖各个脏腑,成为生命活动的根本。
心藏神的功能与心主血脉的功能密切相关。因为血液是维持正常精神活动的物质基础,血为心所主,所以心血充盈,心神得养,则动物\皮毛光彩精神倍”。否则,心血不足,神不能安藏,则出现活动异常或惊恐不安。同样,心神异常,也可导致心血不足,或血行不畅,脉络瘀阻。 2. 十二经脉的循行路线及流注次序
答:一般来说,前肢三阴经,从胸部开始,循行于前肢内侧,止于前肢末端;前肢三阳经,由前肢末端开始,循行于前肢外侧,抵达于头部;后肢三阳经,由头部开始,经背腰部,循行于后肢外侧,止于后肢末端;后肢三阴经,由后肢末端开始,循行于后肢内侧,经腹达胸。十二经脉的循行路线如表所示。
三阳(表) 前肢阳明 后肢阳明 前肢太阳 后肢太阳 前肢少阳 后肢少阳 大肠 胃 小肠 膀胱 三焦 胆 三阴(里) 肺 脾 心 肾 心包 肝 前肢太阴 后肢太阴 前肢少阴 后肢少阴 前肢厥阴 后肢厥阴 3. 简述风邪致病特点 答:风邪致病具有下列特点。
①风为阳邪,其性轻扬开泄风性善动不居,具有升发、向上、向外的特性,故为阳邪。因风性轻扬,故风邪所伤,最易侵犯动物体的上部(如头面部)和肌表。正如《素问?太阴阳明论》所说:\伤于风者,上先受之”。风性开泄,是指风邪易使皮毛腠理疏泄而开张,出现汗出、恶风的症状。
②风性善行数变善行,是指风有善动不居的特性,故风邪致病也具有部位游走不定,变化无常的特点。如以风邪为主的风湿症,常表现出四肢交替疼痛,部位游移不定,故称\行痹”、\风痹”。数变,是指\风无常方”(《素问?风论》),风邪所致的病证具有发病急、变化快的特点,如荨麻疹(又称遍身黄),表现为皮肤骚痒,发无定处,此起彼伏。
③风性主动风具有使物体摇动的特性,故风邪所致疾病也具有类似摇动的症状,如肌肉颤动、四肢抽搐、颈项强直、角弓反张、眼目直视等。故《素问?阴阳应象大论》说:\风胜则动”。 4. 中兽医基本特点
(一)整体观念中兽医学认为,动物体本身各组成部分之间,在结构上不可分割,在生理功能上相互协调,在病理变化上相互影响,是一个有机的整体。同时,动物生活在自然环境中,它与外界环境之间紧密相关。自然界既是动物正常生存的条件,也可成为疾病发生的外部因素,动物要适应自然界的变化,以维持机体正常的生命活动,即动物体与自然环境构成一个整体。
1.动物体本身的整体性中兽医学认为,动物体是以心、肝、脾、肺、肾五个生理系统为中心,通过经络使各组织器官紧密相连而形成的一个完整、统一的有机体。五脏与六腑互为表里,与九窍各有所属,各脏腑组织器官之间相互依赖、相互联系,以维持机体内部的平衡和正常的生命活动。
2.动物与自然环境的相关性中兽医学认为,动物体与自然环境之间是相互对立而又统一的。动物不能离开自然界而生存,自然环境的变化可以直接或间接地影响动物体的生理功能。
总之,中兽医学中的整体观念,对于动物疾病的防治有着极为重要的指导意义。临床实践中,一定要从整体观念出发,既要考虑到动物体本身的整体性,又要注意到动物体和外界环境的相关性,只有这样才能对病证做出正确的诊断,确定有效的防治措施。
(二)辨证论治辨证论治是中兽医认识疾病,确定防治措施的基本过程。\辨证”是把通过四诊所获取的病情资料,进行分析综合,以判断为某种性质的\证”的过程,即识别疾病证候的过程;\论治”是根据证的性质确定治则和治法的过程。辨证是确定治疗的前提和依据,论治是治疗疾病的手段和方法,也是辨证的目的。治疗原则和治疗措施是否恰当,取决于辨证是否正确;而辨证论治的正确性,又有待于临床治疗效果的检验。因此,辨证和论治是诊疗疾病过程中,相互联系不可分割的两个方面,也是理法方药在临床上的具体运用。 5. 简述机体水液代谢过程
答:答:津液的生成、输布和排泄,是一个很复杂的生理过程,涉及多个脏腑的一系列生理活动。《素问?经脉别论》所说\饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下属膀胱,水精四布,五经并行”,便是对津液代谢过程的简要概括。
(一)津液的生成津液来源于饮食水谷,经由脾、胃、小肠、大肠吸收其中的水分和营养物而生成。胃主受纳、腐熟水谷,吸收水谷中的部分精微物质;小肠接受胃下传的食物,分别清浊,吸收其中的大部分水分和营养物质后,将糟粕下输于大肠;大肠吸收食物残渣中的多余水分,形成粪便。胃、小肠、大肠所吸收的水谷精微,一起输送到脾,通过脾布散全身。
(二)津液的输布津液的输布主要依靠脾、肺、肾、肝和三焦等脏腑的综合作用来完成。脾主运化水谷精微,将津液上输于肺。肺接受脾转输来的津液,通过宣发和肃降作用,将其输布全身,内注脏腑,外达皮毛,并将代谢后的水液下输肾及膀胱。肾对津液的输布也起着重要作用,一方面,肾中精气的蒸腾气化,推动着津液的生成、输布;另一方面,由肺下输至肾的津液,通过肾的气化作用再次分别清浊,清者上输于肺而布散全身,浊者化为尿液下注膀胱,排出体外。此外,肝主疏泄,可使气机调畅,从而促进了津液的运行和输布;三焦,则是津液在体内运行、输布的通道。由此可见,津液的输布依赖于脾的转输、肺的宣降和通调水道以及肾的气化作用,而三焦是水液升降出入的通道,肝的疏泄又保障了三焦的通利和水液的正常升降。其中任何一个脏腑的功能失调,都会影响津液的正常输布和运行,导致津液亏损或水湿内停等证。
(三)津液的排泄津液的排泄,一是由肺宣发至体表皮毛的津液,被阳气蒸腾而化为汗液,由汗孔排出体外;二是代谢后的水液,经肾和膀胱的气化作用,形成尿液并排出体外;三是在大肠排泄粪便时,带走部分津液。此外,肺在呼气时,也会带走部分津液(水分)。
23:[论述题]
试运用中兽医学知识对泄泻进行分析阐述。 参考答案:
泄泻是指排粪次数增多、粪便稀薄,甚至泻粪如水样的一类病证。见于胃肠炎、消化不良等多种疾病过程中。泄泻的主要病变部位在脾、胃及大、小肠,但其它脏腑疾患,如肾阳不足等,也能导致脾胃功能失常而发生泄泻。临床上,常根据泄泻的原因及主证,将其分为如下证型。
1.寒泻(冷肠泄泻)外感寒湿,传于脾胃,或内伤阴冷,直中胃肠,致使运化无力,寒湿下注,清浊不分而成泄泻。常见于马、骡和猪,多发于寒冷季节。
主证发病较急,泻粪稀薄如水,甚至呈喷射状排出,遇寒泻剧,遇暖泻缓,肠鸣如雷,食欲减少或不食,精神倦怠,头低耳耷,耳寒鼻冷,间有寒颤,尿清长,口色青白或青黄,苔薄白,口津滑利,脉象沉迟。严重者,肛门失禁。
治则温中散寒,利水止泻。 方例猪苓散(见祛湿方)加减。
针治针交巢(后海)、后三里、脾俞、百会等穴。
2.热泻暑月炎天,劳役过重,乘饥而喂热料,或草料霉败,谷气料毒积于肠中,郁而化热,损伤脾胃,津液不能化生,则水反为湿,湿热下注,而成泄泻。
主证发热,精神沉郁,食欲减少或废绝,口渴多饮,有时轻微腹痛,蜷腰卧地,泻粪稀薄,粘腻腥臭,尿赤短,口色赤红,舌苔黄腻,口臭,脉象沉数。
治则清热燥湿,利水止泻。
方例郁金散(见清热方)加减。热盛者,去诃子,加银花、连翘;水泻严重者,加车前子、茯苓、猪苓,去大黄;腹痛者,加延胡索等。
针治针带脉、尾本、后三里、大肠俞等穴。
3.伤食泻采食过量食物,致宿食停滞,脾胃受损,运化失常,水反为湿,谷反为滞,水谷合污下注,遂成泄泻。各种动物均可发生,而以猪、犬、猫最为常见。
主证食欲废绝,牛、羊反刍停止。肚腹胀满,隐隐作痛,粪稀粘稠,粪中夹有未消化的食物,气味酸臭或恶臭,嗳气吐酸,不时放臭屁,或屁粪同泄,常伴呕吐(马属动物除外),泄吐之后痛减。口色红,苔厚腻,脉滑数。
治则消积导滞,调和脾胃。
方例保和丸(见消导方)加减。食滞重者,加大黄、枳实、槟榔;水泻甚者,加猪苓、木通、泽泻;热盛者,加黄芩、黄连。
针治针蹄头、脾俞、后三里、关元俞等穴。
4.虚泻多发于老龄动物,一般病程较长,患畜体瘦形羸。根据病情的轻重和病因的不同,又分脾虚泻和肾虚泻两个证型。
(1)脾虚泄泻长期使役过度,饮喂失调,或草料质劣,致使脾胃虚弱,胃弱不能腐熟消导,脾虚不能运化水谷精微,以致中气下陷,清浊不分,故而作泻。
主证形体羸瘦,毛焦肷吊,精神倦怠,四肢无力;病初食欲大减,饮水增多,鼻寒耳冷,腹内肠鸣,不时作泻,粪中带水,粪渣粗大,或完谷不化;严重者,肛弛粪淌;舌色淡白,舌面无苔,脉象迟缓。后期,水湿下注,四肢浮肿。
治则补脾益气,利水止泻。
方例参苓白术散或补中益气汤(均见补虚方)加减。 针治针百会、脾俞、后三里、后海、关元俞等穴。
(2)肾虚泻肾阳虚衰,命门火不足,不能温煦脾阳,致使脾失运化,水谷下注而成泄泻。 主证精神沉郁,头低耳耷,毛焦肷吊,腰胯无力,卧多立少,四肢厥逆,久泻不愈,夜间及天寒时泻重;严重者,肛门失禁,粪水外溢,腹下或后肢浮肿;口色如绵,脉沉细无力。
治则温肾健脾,涩肠止泻。
方例巴戟散(见补虚方)去槟榔,加茯苓、猪苓等;或用四神丸(见收涩方)合四君子汤(见补虚方)加减。
针治针后海、后三里、尾根、百会、脾俞等穴。

