护理体检考核项目3评分标准
班级 姓名 座号 总分 项目 权重 护士 准备 10分 物品 病人 质量标准及分值 1、衣帽、鞋整洁，符合要求。 2、操作前洗手、戴口罩。 3、剪指甲，指甲不过甲缘。 用物齐全、位置恰当。 1、核对床号、姓名。 2、向患者解释操作目的、了解病情。 3、患者体位适宜，处于休息状态。 分值 扣分 得分 1 2 1 3 1 1 1 常见压痛点的检查 40分 （由考官任选4个项目，每一项10分） 1、胆囊点 2、麦氏点 3、溃疡病压痛点 4、季肋点 5、上输尿管点 6、中输尿管点 7、肋脊点 8、肋腰点 1、评估者左手掌平放在被检查者右肋下部，以拇指指腹勾压于胆囊点 2、嘱被检查者缓慢作深吸气，判断Murphy征阳性标准。 1、用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻。 2、压痛感觉趋于稳定后，迅速将手抬起，离开腹壁，判断是否存在反跳痛。 沿右锁骨中线自第2肋间向下逐一肋间叩诊，至叩诊音由清音变为相对浊音的肋间为肝上界。 提问（由考官任选2个） （1） 上、中输尿管点压痛提示什么病变？ （2） 肋脊点压痛提示什么病变？ （3） Murphy征阳性，提示什么？ （4） 反跳痛的意义？ （5） 腹膜刺激征的表现及意义。 （6） 在右锁骨中线上肝上下径正常值是多少？ （7） 季肋点压痛提示什么病变？ （8） 肝浊音界消失，代之以鼓音提示什么病变？ 1、态度亲切，语言、举止符合规范要求。 2、动作轻柔、熟练，不遗漏关键步骤 3、沟通有效，病人积极配合。 40 Murphy征 10分 10分 10分 5 5 5 5 10 反跳痛 肝上界的叩诊 提问 10分 10 终末评价 合计 10分 3 4 3 100 100
护理体检考核项目4评分标准
班级 姓名 座号 总分
项目 权重 护士 准备 10分 质量标准及分值 1、衣帽、鞋整洁，符合要求。 2、操作前洗手、戴口罩。 3、剪指甲，指甲不过甲缘。 物品 用物齐全、位置恰当。 1、核对床号、姓名。 病人 2、向患者解释操作目的、了解病情。 3、患者体位适宜，处于休息状态。 1、检查血压计 2、取合适体位：上臂、心脏、血压计在同一水平 3、将右臂衣袖卷于肩部（必要时脱袖），肘部伸直，手掌向上。 4、打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。 5、缠袖带：袖带下缘距肘窝2～3厘米，袖带平整，松紧适度。 6、戴听诊器，听头用手固定于肱动脉搏动明显处（不能塞在袖带下）。 7、加压冲气，汞柱上升到动脉博动音消失后再升20～30mmHg。 8、放气：速度以水银柱下降4mmHg/秒为宜。 9、读数正确并记录。（误差于+10mmHg） 10、整理血压计：排余气；关闭汞槽；整理袖带；关好血压计。 让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中位置，检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间。 提问（由考官任选2个） （1） 测量血压时要做到“四定”，哪“四定”？ （2） 若手臂位置高于心脏水平，会对测得的血压值造成什么影响？ （3） 如果听诊血压时变音与消失音之间差异较大，该如何记录（报告）？ （4） 根据中国高血压防治指南，高血压的标准是什么？ （5） 哪些疾病气管可向健侧偏斜？（至少举两个例子） （6） 哪些疾病气管可向健侧偏斜？（至少举两个例子） （7） 测量血压时，放气时水银柱下降的速度是多少？ （8） 为什么听诊器头不能塞入袖下？ 1、态度亲切，语言、举止符合规范要求。 分值 1 2 1 3 1 1 1 5 5 5 5 7 7 7 7 7 5 10 扣得分 分 测 血 压 60分 气管触诊 10分 提问 10分 10 终末评价 102、动作轻柔、熟练，不遗漏关键步骤 分 3、沟通有效，病人积极配合。 3 4 3 100 合计 100
护理体检考核项目5评分标准
班级 姓名 座号 总分
项目 权重 护士 质量标准及分值 分值 1 2 1 3 1 1 1 5 5 5 5 5 10 18 5 5 5 扣分 得分 准备 1、衣帽、鞋整洁，符合要求。 2、操作前洗手、戴口罩。 3、剪指甲，指甲不过甲缘。 10分 物品 用物齐全、位置恰当。 1、核对床号、姓名。 病人 2、向患者解释操作目的、了解病情。 3、患者体位适宜，处于休息状态。 1、在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置。 ①二尖瓣区 ②肺动脉瓣区 ③主动脉瓣区 心脏59分 听诊 ④主动脉瓣第二听诊区 ⑤三尖瓣区 2、听诊顺序正确：从二尖瓣区开始（2分）、肺动脉区（2分）、主动脉区（2分）、主动脉第二听诊区（2分）、三尖瓣区（2分）。 3、能表达心脏听诊主要内容：心率（3分）、心律（3分）、心音（3分）、额外心音（3分）、心脏杂音（3分）、心包摩擦音（3分）等。 额窦：双手置被检查者两侧颞部，双手拇指分别置于左右眼眶上方稍内，用力向后向上按压，观察并询问有无疼痛现象。 筛窦：双手置于被检查者颈部耳廓部，双侧拇指分置于鼻根部与眼内眦之鼻窦21分 检查 间向后按压，观察并询问有无疼痛现象； 上颌窦：双手置于被检查者两侧耳后，双手拇指分别于左右颧部向后按压，观察并询问有无疼痛现象。 （由考官任选2题，每题6分） （1） 什么是舒张早期奔马律？说明什么问题？ （2） 如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？ （3） 说说第一心音和第二心音的意义。 12分 （4） 房颤听诊有什么特点？ （5） 鼻窦炎有什么表现？ （6） 哪些杂音属于器质性杂音？ （7） 二尖瓣狭窄听诊最典型的体征是什么？ （8） 什么是心脏瓣膜听诊区？ 1、态度亲切，语言、举止符合规范要求。 10分 2、动作轻柔、熟练，不遗漏关键步骤 3、沟通有效，病人积极配合。 100
提问 12 终末评价 合计 3 4 3 100 护理体检考核项目6评分标准
班级 姓名 座号 总分
项目 权重 质量标准及分值 分值 1 2 1 3 1 1 1 5 扣分 得分 准备 测 脉 搏 呼 吸 检查颈静脉 振水音 1、衣帽、鞋整洁，符合要求。 2、操作前洗手、戴口罩。 护士 3、剪指甲，指甲不过甲缘。 10物品 用物齐全、位置恰当。 分 1、核对床号、姓名。 病人 2、向患者解释操作目的、了解病情。 3、患者体位适宜，处于休息状态。 1、食、中、无名指的指端按压在患者桡动脉上。 2、准确计数脉搏30秒。（心脏病及危重病人计数1分钟）。 10 （注：误差 +6次/分） 5 403、触诊双侧桡动脉并比较。 分 4、将手放在患者的诊脉部位似诊脉状，眼睛观察患者胸部或腹部的起伏。 5 5、准确计数呼吸30秒。（呼吸不规则或婴儿计数1分钟）。 10 （注：误差 +4次/分） 6、记录。 5 1、协助被检查者取平卧位，观察颈静脉充盈情况。 7 15分 2、协助被检查者取300～450的半卧位，观察颈静脉充盈情况。 8 1、被检者仰卧位，医生将听诊器放在左上腹部。 15分 2、用稍弯曲之手指在被检者上腹部作连续迅速的冲击动作，判断可否听到振水音。 (由考官任选2题，每题5分) （1） 测量脉搏时为什么不能用拇指诊脉？ （2） 体温升高1℃，呼吸及脉搏有什么变化？ 正常人安静状态下呼吸频率为多少？ 10（3） 分 （4） 糖尿病酮症酸中毒时呼气中可有什么样的特殊气味？ （5） 应在哪个位置观察颈静脉？ （6） 颈静脉怒张有什么意义？ （7） 幽门梗阻患者除了振水音之外，还有什么表现？ （8） 水冲脉的检查方法及意义？ 1、态度亲切，语言、举止符合规范要求。 102、动作轻柔、熟练，不遗漏关键步骤 分 3、沟通有效，病人积极配合。 7 8 提问 10 终末评价 3 4 3 100 合计 100
护理体检考核项目7评分标准
班级 姓名 座号 总分
项权重 目 质量标准及分值 分值 扣分 得分 1 2 1 3 1 1 1 10 10 10 10 1、衣帽、鞋整洁，符合要求。 2、操作前洗手、戴口罩。 护士 3、剪指甲，指甲不过甲缘。 准10分 物品 用物齐全、位置恰当。 备 1、核对床号、姓名。 病人 2、向患者解释操作目的、了解病情。 3、患者体位适宜，处于休息状态。 1、巴彬斯基征：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧。判断结果。 2、奥本海姆征：检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压。判断结果。 3、戈登征：检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部。判断结果。 病理查多克征：用竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处（足背外侧）45分 4、反为止。判断结果。 射 提问（由考官任选1个） （1）请说说巴彬斯基征阳性的表现。 （2）病理反射的出现有何临床意义？ （3）正常人能否出现Babinski征（+）？ （4）一侧锥体束征阳性考虑什么？二侧锥体束征阳性考虑什么？ 1、被检查者仰卧，去掉枕头，颈部放松。 颈强直 2、检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈颈动作检查，使颏部接近胸部。判断结果。 5 5 5 5 5 5 5 脑膜剌35分 布鲁1、被检查者仰卧，双下肢伸直。 激金斯2、检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，征 基征 作头部前屈动作时，同时判断结果 提问（由考官任选1个） （1）举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。 （2）何为颈强直？ （3）何为克匿格征阳性？ （4）何为布鲁金斯基征阳性？ 终1、态度亲切，语言、举止符合规范要求。 末10分 2、动作轻柔、熟练，不遗漏关键步骤 评3、沟通有效，病人积极配合。 价 合计 100 1、被检者仰卧，先将一侧髋关节和膝关节屈成直角。 克匿2、检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿屈伸活动格征 数次后，抬高小腿，同时判断结果。 5 3 4 3 100
