糖化血红蛋白值下降超过治疗前的10%，但未达到显效标准）。
无效：住院期间，中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%；空腹血糖及餐后2小时血糖无下降，或下降未达到有效标准（随访中，三个月后糖化血红蛋白值无下降，或下降未达到有效标准）。
2.主要检测指标（血糖）疗效判定标准
显效：住院期间，空腹血糖及餐后2小时血糖下降至正常范围，或空腹血糖及餐后2小时血糖值下降超过治疗前的40%（随访中，糖化血红蛋白值下降至正常，或下降超过治疗前的30%）。
有效：住院期间，空腹血糖及餐后2小时血糖下降超过治疗前的20%，但未达到显效标准（随访中，糖化血红蛋白值下降超过治疗前的10%，但未达到显效标准）。
无效：住院期间，空腹血糖及餐后2小时血糖无下降，或下降未达到有效标准（随访中，糖化血红蛋白值无下降，或下降未达到有效标准）。
注：空腹血糖、餐后2小时血糖应分别进行疗效评估。 3.中医证候疗效判定方法
显效：临床症状、体征明显改善，积分减少≥70%。 有效：临床症状、体征均有好转，积分减少≥30%。
无效：临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，积分减少不足30%。 按照尼莫地平法计算：疗效指数（n）=[（疗前积分-疗后积分）÷疗前积分]×100%。
（二）评价方法
1.采用证型的半定量量表对单项症状疗效评价方法 消失：疗前患有的症状消失，积分为零。
好转：疗前患有的症状减轻，积分降低，但不为零。 无效：疗前患有的症状未减轻或加重，积分未降低。 2.代谢控制目标评价方法
按1999年亚洲-西太平地区2型糖尿病政策组控制目标评价（表1）。
表1：1999年亚洲-西太平地区2型糖尿病政策组控制目标
血糖（mmol/L）
HbA1c（％） 血压（mmHg） BMI（kg/m2） TC（mmol/L） HDL-C（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L）
空腹 非空腹 男性 女性
理想 4.6～6.1 4.4～8.0 ＜6.5 ＜130/80 ＜25 ＜24 ＜4.5 ＞1.1 ＜1.5 ＜2.6
良好
≤7.0 ≤10.0 6.5～7.5
＞130/80～＜140/90
＜27 ＜26 ≥4.5 1.1～0.9 1.5～2.2 2.6～3.3
差 ＞7.0 ＞10.0 ＞7.5 ≥140/90 ≥27 ≥26 ≥6.0 ＜0.9 ＞2.2 ＞3.3
（中国中医科学院广安门医院）
附件1
《糖尿病的入院指南》（简化进入入院标准）
本指南用于确定由于与糖尿病的相关原因需要住院治疗的患者。下列情况下，适宜住院治疗。
1.威胁生命的急性代谢并发症。 2.新诊断的儿童和青少年糖尿病。
3.长期代谢控制不良，需要严密监测，确定其原因，并对治疗进行调整。 4.因糖尿病的严重慢性并发症需要强化治疗，或与糖尿病无关但影响糖尿病的控制或与糖尿病伴随存在的其他严重情况。
5.妊娠期间未控制或新发现的需要胰岛素治疗的糖尿病患者。 6.需用胰岛素泵治疗或其他胰岛素强化治疗方案者。
7.调整既定的胰岛素治疗方案或使用磺脲类药物本身非入院治疗的指征。 任何指南都无法代替临床判断，在应用指南时必须考虑每位患者总的临床情况和社会心理状态。因此，可能存在这种情况，尽管患者的临床情况不符合指南，但入院治疗却是最恰当的。例如，由于家庭经济状况不能支付入院费用的新诊断的1型糖尿病患者。
糖尿病的急性代谢并发症 发生下列情况，应当入院： 糖尿病酮症酸中毒
血浆葡萄糖>250mg/dL（>13.9mmol/L）伴有 1）动脉血pH<7.30且血清CO2水平<15mEq/L 2）中等程度的酮尿症和/或酮血症
高糖高渗状态
高血糖患者发生神经精神障碍和血浆渗透压的升高。它通常既有严重的高血糖（如血浆葡萄糖>600mg/dL[>33.3mmol/L]）又有血浆渗透压的显著升高（如，>320mOsm/kg，320mmol/kgL）。
伴有神经精神症状的低血糖症
1）血糖<50mg/dL（<2.8mmol/L），对低血糖的治疗未使神志迅速恢复者。 2）已证实或疑及由低血糖所致的昏迷，抽搐或行为异常，如定向力障碍，共济失调，运动协调性不稳定和言语困难。
3）低血糖已获治疗，但不能保证治疗后的12小时内一直有成年人陪护。
4）磺脲类药物导致的低血糖症。
未控制的糖尿病
已确诊的糖尿病，如果代谢控制差，有必要明确其原因，开始正确的治疗，这类患者应入院。指南应具备至少一种以下情况：
高血糖伴血容量不足
与代谢恶化有关的持续难治的高血糖
反复发生的空腹高血糖（>300mg/dL[>16.7mmol/L]），门诊治疗困难或A1C水平大于正常高限的100%。
尽管给予了干预仍反复发生的严重低血糖（即<50mg/dL[<2.8mmol/L]） 以血糖经常波动于低血糖（<50mg/dL[<2.8mmol/L]）和空腹高血糖（>300mg/dL[>16.7mmol/L]）之间为表现的代谢不稳定。
反复发生无感染或外伤等诱因的糖尿病酮症酸中毒。
由于严重心理社会问题而致代谢控制差而门诊治疗难以解决，导致患者频繁缺课或误工。
由于糖尿病的并发症或其他急性病而入院
慢性心血管、神经、肾脏和其他的糖尿病并发症可能进展到需要入院治疗的阶段。在这种情况中，并发症的严重程度是决定是否需要住院治疗的主要指针（如治疗中末期糖尿病肾病）。但是，在运用这类指南时，必须考虑到存在糖尿病之一事实；否则可能使得部分需要入院治疗的患者被作为门诊病人来处理。在其他病况（如感染）和治疗（如手术、化疗）时存在相似的问题。其中：
1）糖尿病是一个参与因素；
2）迅速开始对糖尿病的有效控制可以改善结局（如妊娠）；
3）主要的医疗问题或治疗干预（如使用大剂量糖皮质激素）可能导致糖尿病控制的恶化；
4）存在糖尿病的视网膜、肾脏、神经或心血管并发症的急性发作。
