50例隐裂牙临床特点与修复治疗的临床探讨
【摘要】目的：对牙隐裂的临床特点以及修复治疗进行探讨。方法：选取从2011年4月到2014年4月收治的50例牙隐裂患者，根据患者的病情程度分成牙髓异常隐裂牙组，设为b组（25）；牙髓正常隐裂牙组，设为a组（25），按照治疗牙隐裂的原则，并与患者意愿以及身体状况相结合，选取全冠修复、充填修复以及调颌等治疗方式，对比不同治疗方法成功概率。结果：在a组中，全冠修复治疗成功概率为90.00%，明显高于充填治疗成功概率37.50%与调颌治疗成功概率14.29%（P<0.05）。在b组患者中，采取根管完善治疗以后，全冠修复治疗成功概率为93.00%，充填治疗成功概率为60.00%，两种治疗方法成功概率有明显差异（P<0.05）。结论：对于隐裂牙采取全冠修复的治疗方法，能有效治疗牙周、牙髓以及牙体等并发症。
【关键词】隐裂牙 临床特点 修复治疗
【中图分类号】R781.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0637-02
隐裂牙属于非龋性牙体硬组织的一种慢性损伤性疾病，初期临床诊断较为困难，如果不采取有效的治疗措施，容易出现牙周损伤、根尖周炎、牙髓炎以及牙体折断等并发症
[1-2]。本文主要对牙隐裂的临床特点以及修复治疗进行探讨，为临床牙隐裂治疗以及初期诊断提供参考依据，具体分析如下。 1资料与方法 1.1 资料
选取从2011年4月到2014年4月收治的50例牙隐裂患者，共有60颗隐裂牙，根据患者的病情程度分成牙髓异常隐裂牙组，设为b组（25）；牙髓正常隐裂牙组，设为a组（25），其中有15例女性患者，35例男性患者，年龄在25岁到67岁之间，平均为35.89岁。病例入选标准：能对自身的口腔卫生进行有效的控制，并且具有完整的牙列，防止在随访的过程中受到其他患者干扰；就诊医院所处的地区患者工作稳定，容易随访，并且具有较好的依从性；与隐裂牙的诊断标准相符合，并且具有完整的病例资料。将两组患者年龄、性别等一般资料进行对比，P>0.05，其差异没有统计学意义。 1.2 方法
根据治疗牙隐裂的主要原则，并与患者的意愿以及身体条件相结合，制定具体的治疗计划，在a组的25例患者中，有10例采取全冠修复，有8例采取充填治疗，有7例采取调颌治疗；在b组的25例患者中，基于根管完善治疗这一前提条件，有10例采取充填治疗，有15例采取全冠修复。
对两组患者进行两年的观察与随访。在治疗以后，患者的患牙没有出现咀嚼不适情况，也没有自发症状出现，同时无牙尖周、牙周、牙髓以及牙体等并发症出现，即为治疗成功；与以上标准不相符者，即治疗失败。 1.3 统计学分析
数据的统计与分析使用SPSS 13.0软件，采取x2检验，P<0.05，其差异有统计学意义。 2 结果
60例隐裂牙牙位分布状况见表一。
成功概率37.50%与调颌治疗成功概率14.29%，P<0.05，其差异有统计学意义。在b组患者中，采取根管完善治疗以后，全冠修复治疗成功概率为93.00%，充填治疗成功概率为60.00%，两种治疗方法成功概率有明显差异，P<0.05，其差异有统计学意义。两组不同治疗方法成功概率对比见表二。 3讨论
隐裂主要是由于出现不规则磨耗所产生高陡牙尖，如果窝沟底部的釉质发育不健全并且受到创伤颌力影响，容易造成牙体硬组织出现连续性断裂，通常出现在咬合面，颊舌沟有细小裂纹、通过边缘嵴或者是同发育沟相吻合并且延伸[3-4]。隐裂牙临床症状以咬合痛为主要临床表现，患者不能进行正常的咀嚼，但是由于患牙的牙冠处于完整状态，牙体牙周的影像学检查结果没有明显的变化，肉眼观察隐裂纹容
易被忽视，所以临床中诊断隐裂牙较为困难，容易错过最佳治疗时机，是造成长期牙痛和牙齿缺失的重要原因。本组研究的60颗隐裂牙中，大部分出现在上颌第一磨牙，占58.33%。其次为下颌第一磨牙，占16.67%。全冠修复能对大量的牙尖进行磨改，主要是对牙冠侧向力进行消除，同时牙冠的覆盖采用人工材料，使牙体抗力得到增强，进而对隐裂牙进行保护。治疗隐裂牙的主要原则为：使牙冠抗力得到加强；使牙尖高度降低，消除侧向所造成的劈力，进而实现平衡。本文主要以隐裂牙治疗原则为前提，在做充分说明的基础上，与患者主观意愿、经济条件以及身体条相结合，治疗隐裂牙。总而言之，在临床中要与隐裂牙的症状以及发病特点相结合，及时作出诊断，治疗隐裂牙时需要注意：对于出现牙髓异常患牙进行根管治疗的过程中，要采取冠保护，避免修复永久冠以前发生牙劈裂；如果患者不能接受磨牙，应该向患者说明可能会出现的并发症；在处理咬合异常因素的过程中，应该与全冠修复治疗相结合，使牙体抵抗力得以加强。
参考文献
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