226.该患者最可能诊断什么病？ A.右肺梗塞 B.右侧气胸
C.右侧大叶性肺炎 D.右侧胸水 E.右侧肺不张
227.下列哪项检查首选？ A.心电图
B.纤维支气管镜 C.胸部平片 D.肺动脉造影 E.肺功能测定 共同题干：（228---230）
男性，40岁，平素无心肺疾病史，外伤后2天，今上午出现进行性呼吸困难，发绀。体查：能平卧，呼吸40次/分，双肺呼吸音粗糙对称，可闻及干湿性罗音，肝脾不大，下肢无水肿。血气分析：PaO245mmHg，PaCO235mmHg (吸氧50%)
*228.该患者首先应考虑以下哪种情况？（应用，难） A.右心功能不全 B.自发性气胸
C.左心功能不全 D.ARDS E.支气管哮踹发作
*229.该病人在抢救中，下列哪项不正确？（应用，难） A.保持呼吸道通畅 B.记出入水量
C.持续低流量给氧 D.机械通气
E.注意维持酸碱平衡
*230.该患者不可能出现以下哪种病理改变？（应用，难） A.肺间质水肿 B.肺毛细血管壁通透性增加 C.通气/血流比例失调 D.肺泡群萎陷 E.肺内分流减少
共同题干（231--232）（应用，中）
男性、30岁。反复咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，痰量40ml/天，胸片示两下肺纹理紊乱。 231.诊断应首先考虑： A.支气管扩张症
B.慢性支气管炎 C.慢性肺脓肿
D.kartagener综合症 E.肺结核
232.该患者下列哪项措施是错误的？ A.长期用止血药 B.提高机体免疫力 C.体位引流
D.体育锻炼
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E.祛痰剂
共同题干（233—235）
男性、60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢浮肿，此次病情加剧，唇发绀、神志恍惚，双下肺闻干湿罗音，心率120次/分，有早搏。 233.确定该患者有无呼吸衰竭，下列哪项指标最有意义？ （理解，易） A.血气分析 B.紫绀 C.神志变化
D.心律失常 E.呼吸困难
234.下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系？ A.搏动性头痛 B.白天嗜睡
C.贫血貌 D.心率加快
E球结膜充血水肿
235.判断该患者有无缺氧，下列哪项指标最敏感？ A.肺功能中FEV1 B.动脉血氧含量 C.动脉血氧分压
D.肺功能中残气量与肺总量比值 E.动脉血氧饱和度 共同题干（236—238）（应用，中）
男性，52岁，有肝硬化史，突发热、咳嗽、咳脓痰，呕吐、腹泻，神智模糊。体检：相对缓脉。左下肺散在湿啰音。WBC11*109/L，血钠125mmol/L。胸片：左下肺炎。 236.最可能的诊断是 A.支原体肺炎 B.病毒性肺炎 C.军团菌肺炎 D.真菌性肺炎
E.浸润型肺结核
237.对早期诊断和鉴别诊断，哪项检查意义最小 A.痰细菌培养 B.痰真菌培养 C.血军团菌培养 D.血清抗体测定 E.病毒分离
238.经验性治疗的首选药物为 A.红霉素 B.青霉素 C.氟康唑 D.阿米卡星 E.利福平
共同题干(239—240)（应用，中）
女性，70岁，有糖尿病病史。出现高热、咳嗽5天，伴脓痰，偶有血丝，胸片示右上肺大片浸润影，内有多个小空腔，水平裂呈弧形下坠。 239.最可能的诊断为
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A.阻塞性肺炎 B.真菌性肺炎 C.干酪性肺炎 D.克雷伯杆菌肺炎 E．葡萄球菌肺炎 240.下列哪项处理不当？ A.休息，增加营养
B.联合应用氨基糖苷类抗生素和氟喹诺酮类抗生素 C.首选氨基糖苷类抗生素 D.静脉用药为主
E.抗生素疗程不超过2周 共同题干（241-243）：
男性，18岁，午后发热盗汗2月，左胸痛伴胸闷3周。B超、胸片发现左侧中等量胸腔积液。 241.下列哪项胸水化验结果与病情不符（记忆，易） A.草黄色，Rivalta反应阳性 B.细胞数WBC850个/mm3，N34% C.比重1.014
D.腺苷脱氨酶>45u/L E.PH7.0
242.下列哪项治疗不是必要的（理解，中） A.胸穿抽液 B.糖皮质激素 C.抗结核药物治疗
D.二线抗结核药物加强治疗 E.对症治疗
243.下列哪项体征最不可能出现（理解，易） A.左下胸廓局部塌陷 B.左下肺语颤减低 C.右肺呼吸音正常 D.左下肺呼吸音减弱 E.左下肺叩诊呈浊音 共同题干（244-245）：
女，32岁，咳嗽低热3个月，咯血1天。自幼身体健康，江西山区来沪打工半年。 244.为明确诊断，最不考虑的检查是哪项？（理解，易） A.胸片 B.PPD试验
C.痰找抗酸杆菌 D.痰结核菌培养 E.肺功能
245.最可能的诊断是（理解，中） A.结核性胸膜炎 B.支气管扩张 C.继发型肺结核 D.原发型肺结核 E.血行播散型肺结核 共同题干（246-247）：
男，66岁，反复咳嗽咳痰2年，间断咯血3月。院外诊断肺结核，断续不规则抗结核已达半年。痰找到抗
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酸杆菌，胸片见两肺上、中、下肺散在斑点、条索状、蜂窝状阴影，以左上中肺更为密集。30年前患肺结核，经SHP治疗1年。
246.入院前1天突然出现气急，左侧胸痛，气管向右偏移，最可能原因是（应用，难） A.右肺不张 B.左侧气胸 C.左侧胸腔积液 D.病灶恶化、播散 E.以上均不是
*247.对患者最适宜的抗结核选择是（应用，难） A.继续用原来药物 B.改用二线药物
C.继续用原来药物治疗，疗程延长
D.根据药敏或既往用药史，选用4种以上敏感或二线药物，疗程2年 E.以上都不对
共同题干(248-251)：(应用，中)
患者，男性，63岁，吸烟40年。刺激性咳嗽3个月，伴痰中带血丝，X线胸片示右上肺不张。 248.体格检查，下列哪组体征符合该病人的表现：
A.两肺散在干湿罗音，以肺底及后背为多，咳嗽后减少或消失 B.局限性吸气性哮鸣音，咳嗽后不消失
C.患部呼吸运动减弱，肩胛间区叩诊浊音，有支气管肺泡呼吸音，咳嗽后出现湿罗音 D.患部呼吸运动增强，叩诊浊音，呼吸音及语音传导减弱或消失 E.患部叩诊浊音，呼吸音减弱，有支气管呼吸音及湿罗音 249.如要明确诊断，最佳的检查方法是 A.胸部CT检查 B.胸部MRI检查
C.正电子发射断层显像检查 D.纤维支气管镜检查 E.以上都不是
250.如果临床上确诊为肺鳞癌，进一步进行TNM分级，对于T与N分期以下哪项检查最有意义： A.纤维支气管镜检查并活检 B.超检查 C.CT检查 D.X线检查 E.淋巴结活检
251.如果临床定为II期，如何治疗 A.化疗+放疗 B.放疗+手术 C.手术+化疗 D.免疫治疗
E.手术+化疗+放疗
共同题干（252-253）(应用，难)
患者男性，50岁，咳嗽痰血1个月，不发热，有慢性支气管炎史5年，吸烟600年支，体检：除左上肺呼吸音稍低外余无异常发现，X线胸片示左上叶前段块状阴影。 *252.最可能的诊断是 A.慢性支气管炎急性发作 B.左上浸润性肺结核 C.左上肺癌
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