科室制度
——新疗法/试验性治疗有较高风险 （3） 客观指标 1） 生命体症
——脉搏〈40次/分或〉150次/分
——收缩压〈80mmHg或比患者平时低20mmHg ——平均动脉压〈60mmHg ——舒张压〉120mmHg ——呼吸频率〉35次/分 2） 实验室检查
——血清钠〈110mEq/L或大于170mEq/L ——血清钾〈2mEq/L或〉7mEq/L ——PaO2〈50 mmHg ——pH〈7.1或>7.7 ——血糖〉40 mmol/L ——血钙〉3.75 mmol/L
——血流动力学不稳定或意识障碍，药物或毒物达中毒水平 3） 影象学
——脑出血，挫伤或蛛网膜下腔出血伴神志改变或定位体症
——内脏。膀胱，肝脏，子宫破裂，食管血管曲张破裂，血流动力学不稳定 ——主动脉夹层瘤 4） 心电图
——心肌梗死合并复杂的心率失常，血流动力学不稳定或充血性心力衰竭 ——持续性的室性心动过速或室颤
——完全性传导阻滞伴血流动力学不稳定 5） 体检（新发现）
——意识丧失或瞳孔不等大 ——烧伤面积〉10% ——无尿 ——气道阻塞 ——昏迷
——癫痫持续发作 ——紫绀 ——心包填塞 3， 患者转出 出室标准
标准：
1）病情基本稳定，无需生命支持的病人；
2）昏迷病人除脑功能外，其他生命体征稳定的病人。
3）气管切开病人生命体征稳定，无需进行呼吸机治疗的病人。 4）复合以上标准原则上APACHEⅡ评分小于15分的患者
患者转出ICU原则上由主管医师决定，转出时必须向病房医师仔细介绍当前诊断，电解质，血常规及血气分析情况，目前治疗原则和 用药情况，现有液体的成分和浓度，有无特殊用药及剂量，浓度，有无并发症，需特别注意观察和处理的问题，进一步治疗和护理的问题的等，并将上述内容写入转科记录中。
患者的转出应由ICU主管医生及科主任决定，少数患者可直接出院。
重症医学科 2010年7月
9
科室制度
重症医学科患者病情评估制度及记录规定
为了对入住我科的危重病患者病情做合理的评估，指导治疗，以及对预后进行评估，指导选择合理的出入科室时机。制定符合我科的危重病评分制度。 1、 2、 3、
对入住我科病人采取APACHEⅡ评分系统。
神经科病人每日实行格拉斯哥评分，并在病程记录上反映。
每个患者入科时，做一次APACHEⅡ评分，出科时。再做一次，并将评分表夹入病历中。由当班医生负责填写。 4、
出科时，将患者情况，APACHEⅡ评分等信息登记在危重病评分登记表上。由当班医生负责填写。 5、
危重病评分登记表，已经制定，放在病房。用完后妥善保管，并更换新登记本。 6、
各位医师认真学习APACHEAPACHEⅡ， GCS评分制度了解其意义以及评分方法，应用到临床救治工作中。如病情需要可使用其他危重病评分手段进行评分。 7、
镇静病人常规使用RAMSAY评分系统评分
10
科室制度
家属 医务人员进入ICU的管理制度
为减少交叉感染及维护ICU的正常工作秩序，所有进入ICU的人员应自觉遵守以下规定：
1．医务人员进入ICU须走医务人员专用通道。
2．进入ICU前必须换鞋、更衣。将自己鞋整齐摆放于ICU指定的鞋柜，然后更换ICU专用拖鞋（或鞋套），及ICU专用隔离衣。
3．工作人员走近病床旁时须戴口罩，接触病人时必须严格洗手或戴手套，听诊时须用各病床之专用听诊器。严格执行无菌技术操作原则及消毒隔离制度。 4．未经ICU同意，非探视时间谢绝带家属进入ICU探视。
5．急性上呼吸道感染的医务人员进入ICU时必须戴口罩，其它传染病者谢绝入内。
6．服从ICU人员的管理，严格执行ICU的消毒隔离制度。
7.保持重症医学科室内安静，工作人员须做到说活轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻。不得在室内喧哗、谈论与工作无关的事情。
11
科室制度
重症医学科患者管理制度
1、入重症医学科患者必须符合监护标准，由主管医师和护士长统一协调。 2、入重症医学科患者必须及时更衣，除必需生活用品外，其他物品不得带入室内。
3、患者及家属应认真了解“患者的权利和义务”，积极履行义务，配合治疗、护理和管理。
4、患者及家属对所安排的检查、治疗、护理有疑问时，可以向医务人员询问，如拒绝治疗护理，应按规定签字。
5、患者在住院期间应按医嘱进食，对有特殊膳食要求的患者，护士做好膳食指导，取得患者及家属配合。末经医护人员同意，患者不可食用非医院提供的膳食。 6、家属须服从医护人员管理，按规定探视，配合医疗护理工作，做好患者的心理工作，协同促进患者康复。
7、患者及家属不得随意进入医护办公室、转抄、复印病历及其它医疗文件，不得将病历带出院外。
8、重症医学科患者一律不允许陪护。
12
