第七章 肾脏生理
【习题】
一、名词解释：
1.肾小球滤过率: 指单位时间内两侧肾脏生成的超滤液总量。正常成年人约为125 ml/min。 2.肾小球滤过分数: 指肾小球滤过率与肾血流量的比值。正常成年人约为19％。
3.肾小球有效滤过压: 指肾小球滤过作用的动力。其压力高低决定于三种力量的大小，即有效滤过压＝肾小球毛细管血压－(血浆胶体渗透压＋囊内压)。 4.肾小管重吸收: 肾小管小球滤过形成的超滤液(原尿)，在其流经肾小管和集合管时，其中的水和溶质透过肾小管的管壁上皮细胞，重新回到肾小管周围毛细血管血液中去的过程。
5.排泄: 指机体把新陈代谢过程中产生的代谢产物，以及摄入体内过量的有用物质(如水和无机盐)、药物、异物等，经由血液循环，从不同排泄器官排出体外的生理过程。
6.肾糖阈: 尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度。正常值为9～10 mmol/L(160～180 mg％)。
7.球管平衡: 不论肾小球滤过率增多或减少，近端小管的重吸收率始终占滤过率的65％～70％，称球管平衡。其生理意义是使终尿量不致因肾小球滤过的增减而出现大幅度变动。
8.水利尿: 大量饮清水后引起尿量增多，称水利尿。主要是因为饮水量增多，血浆晶体渗透压下降，引起血管升压素的合成和释放减少所致。 二、填空题
1.肾脏的结构和功能的单位是(肾单位)，它由(肾小体)和(肾小管)两部分组成。
2.供应肾单位血液的两套毛细血管网是(肾小球毛细血管网)和(肾小管周围毛细血管网)。 3.皮质肾单位的主要功能是(生成尿液)和(分泌肾素)。 4.交感神经兴奋时，肾血管(收缩)。
5.滤过分数是指(肾小球滤过率)与(肾血浆流量)的比值。
-6.Cl在(髓袢升支粗段)为主动重吸收。
7.在远曲小管和集合管，水的重吸收主要接受(血管升压素)的调节。
++
8.肾小管和集合管有分泌(H)，(K)和(NH3)的作用。
9.酸中毒时H＋的分泌(增多)，H+－Na+交换(增多)，K+－Na+交换(减少)，导致血K+(升高)。 10.血管升压素由下丘脑(视上核)和(室旁核)分泌，并在(神经垂体)释放入血。 11.血管升压素分泌的主要刺激是(血浆晶体渗透压)和(循环血量)的改变。
+
12.醛固酮由(肾上腺皮质球状带)分泌，能促进远曲小管和集合管对(Na)的重吸收和对(K+)的排出。 13.醛固酮的分泌主要受(肾素-血管紧张素-醛固酮系统血钾)和(血钠浓度)的调节。 14.肾小管上皮细胞分泌H＋过程中，需要(碳酸酐酶)的参加。
15.影响肾小球滤过的因素包括(滤过膜通透性和滤过面积)，(肾小球有效滤过压)，(肾小球血浆流量)。 16.机体的排泄途径有(肺脏)，(皮肤)，(消化道)和(肾脏)。
17.肾脏的主要功能有(排泄)，(维持内环境相对稳定)和(内分泌)。
18.尿生成的基本步骤为(肾小球的滤过)，(肾小管和集合管的重吸收)和(肾小管和集合管的分泌)。 19.肾小球有效滤过压＝(肾小球毛细血管血压－(血浆胶体渗透压+囊内压))。 20.糖尿病人的多尿属于(渗透性)利尿。
21.肾脏内与肾内分泌调节有关的感受器是(入球小动脉壁的牵张感受器)和(致密斑感受器)。 22.肾外髓部高渗梯度形成的主要原因是(髓袢升支粗段主动重吸收NaCl)；内髓部高渗梯度形成则与(尿素再循环)和髓袢升支细段的NaCl向组织间液扩散有关。 23.排尿反射的初级中枢在(脊髓骶段)。
24.正常人动脉血压保持在(10.7～24.0 kPa(80～180 mmHg))范围时，肾血流量保持相对恒定。 25.排尿反射的传出神经是(盆神经的传出纤维)和(阴部神经)。
26.水利尿时，引起血管升压素释放减少的感受器是(渗透压感受器)。
27.尿液的浓缩主要是小管液在通过集合管时完成，其关键因素是(肾髓质高渗状态)和(血管升压素)的作用。 28.交感神经兴奋时，膀胱逼尿肌(松弛)，尿道内括约肌()。 三、判断题
1.排泄是指将机体代谢的产物，包括食物残渣等排出体外的过程。( ) 2.近曲小管对水的重吸收量很大，对终尿量的调节作用也最大。( )
＋
3.终尿中的K主要来源于肾小球的滤过。( )
4.HCO3-重吸收与H＋分泌有关，主要以CO2的形式吸收入肾小管上皮细胞内。(√) 5.一般血压变动范围内，正常人肾血流量依靠自身调节维持相对恒定。(√)
6.由腰髓发出的腹下神经兴奋时，可使膀胱逼尿肌收缩，括约肌松弛，促使排尿。( )
＋
7.Na在髓袢升支细段是被动重吸收。(√)
8.近球小管对H2O的重吸收是等渗性重吸收，与人体是否缺水无关。(√)
9.肾小球有效滤过压＝肾小球毛细血管血压－(血浆胶体渗透压+囊内压)。(√) 10.Cl-在髓袢升支粗段重吸收是继发性主动转运。(√) 11.当尿中出现葡萄糖时，尿中糖的浓度为肾糖阈。( )
12.大量饮清水后尿量增多的主要原因为血浆胶体渗透压降低。( ) 13.血管升压素是由神经垂体合成、贮存和释放的。( ) 14.肾小管对NH3的分泌和H＋分泌有相互促进作用。(√)
＋＋
15.远曲小管和集合管的H+－Na+交换和Na－K交换有相互抑制作用。(√)
16.循环血量增多时，肾素分泌增多，使血中血管紧张素增多，引起醛固酮分泌增多。 ( ) 17.排尿反射是正反馈调节。(√)
18.醛固酮能促进近曲小管对Na＋重吸收和K＋
的分泌。( ) 四、各项选择题 (一)单项选择
1.近髓肾单位的主要功能是( )B A.产生肾素 B.浓缩、稀释尿液
C.排泄Na＋
和Cl- D.释放血管升压素
2.有关肾的内分泌功能，下列哪项是错误的( )C A.分泌前列腺素 B.分泌肾素
C.分泌肾上腺素 D.分泌促红细胞生成素 3.致密斑的主要功能是( )D A.直接释放肾素颗粒 B.引起入球小动脉收缩 C.直接感受入球小动脉收缩
D.感受流经远曲小管的NaCl浓度变化
4.在一定血压范围内肾血流量保持相对稳定主要靠( )C A.神经调节 B.体液调节 C.自身调节 D.多种调节
5.交感神经兴奋时，肾血流量( )B
A.不变 B.减少 C.增多 D.先减少后增多 6.重吸收葡萄糖的部位是( )A A.近端小管 B.髓袢升支细段 C.集合管 D.髓袢升支粗段
7.关于肾小球的滤过，下述哪项是错误的( )B A.出球小动脉收缩，原尿量增加 B.血浆晶体渗透压升高，原尿量减少 C.肾小囊内压升高，原尿量减少 D.肾小球滤过面积减小，原尿量减少
8.不论终尿是稀释尿还是浓度缩尿，哪一段小管液始终是低渗的( )A.近曲小管 B.髓袢降支 C.髓袢升支 D.远曲小管
9.关于抗利尿激素，下述哪项是错误的( )C A.由神经垂体释放
B.使远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性加大 C.血浆胶体渗透压升高，刺激渗透压感受器增加分泌 D.大静脉和心房扩张时，抗利尿激素分泌减少
10.水的重吸收在下述哪个部位接受ADH调节( )D A.近球细胞 B.髓袢降支
C.髓袢升支 D.远曲小管和集合管 11.肾糖阈的正常值为( )B
A.8～9 mmol/L B.9～10 mmol/L C.10～11 mmol/L D.11～12 mmol/L
12.血浆胶体渗透压降低，肾小球滤过量( )A A.增多 B.减少 C.不变 D.先减少后增多 13.正常成年人的肾小球滤过率为( )C A.80 ml/min B.100 ml/min C.125 ml/min D.150 ml/min
14.肾小管中重吸收能力量强的部位是( )A A.近端小管 B.远端小管 C.髓袢细段 D.集合管
15.关于排尿反射，下述哪项不正确( )D A.排尿反射的基本中枢在骶髓 B.排尿时阴部神经抑制
C.副交感神经兴奋膀胱逼尿肌 D.交感神经兴奋膀胱逼尿肌
16.注射去甲肾上腺素引起少尿的主要原因是( )A A.肾小球毛细血管血压明显下降 B.血浆胶体渗透压升高 C.囊内压升高
D D.滤过膜通透性减小
17.在兔急性实验中，静注20％葡萄糖溶液引起尿量增加的主要原因是( )B A.肾小球滤过率增加
B.肾小管液中溶质浓度增加 C.尿道外括约肌收缩 D.血浆胶体渗透压升高
18.阴部神经兴奋时( )C
A.膀胱逼尿肌收缩 B.膀胱括约肌收缩 C.尿道外括约肌收缩 D.尿道内括约肌收缩 19.关于肾素，下列哪项是错误的( )B A.它是由近球细胞分泌的
＋
B.流经致密斑的小管液Na浓度升高时，可刺激它分泌 C.交感神经兴奋，可刺激它分泌。 D.入球小动脉血压下降时，可刺激它分泌
20.损毁视上核，尿量和尿浓缩将出现什么变化( )A A.尿量增加，尿高度稀释 B.尿量增加，尿浓缩 C.尿量减少，尿高度稀释 D.尿量减少，尿浓缩 21.引起血管升压素分泌最敏感的因素是( )D A.循环血量减少 B.疼痛刺激
C.血浆胶体渗透压升高 D.血浆晶体渗透压增高 22.合成血管升压素的主要部位( )D A.脑垂体 B.神经垂体 C.下丘脑 D.下丘脑视上核
23.血管升压素对肾脏的作用是( )B A.抑制肾小球的滤过作用
B.增加远曲小管和集合管对水的通透性 C.减少肾血流量
＋
D.促进肾小管对Na的重吸收
24.促进醛固酮分泌的主要因素是( )D
＋＋
A.血Na升高 B.血K降低
C.肾素 D.血管紧张丌颉糧K)
25.醛固酮对远曲小管和集合管的作用是( )A
＋＋
A.促进Na的重吸收和对K的排泄
＋＋
B.促进K重吸收和对Na的排泄
＋＋
C.促进Na重吸收，抑制K排泄
＋＋
D.促进K重吸收，抑制Na排泄
26.浓缩尿液的主要部位在( )A
A.集合管 B.远曲小管 C.髓袢 D.近曲小管 27.肾小管实现排酸保碱作用最主要是通过( )B A.尿酸排出 ＋++
B.H的分泌和H－Na交换 ＋++
C.K的分泌和K－Na交换 D.铵盐排出
28.下列不属肾脏功能的是( )B A.生成尿液 B.分泌醛固酮 C.参与调节水电解质平衡 D.与酸碱平衡调节密切相关
29.大量饮清水后，尿量增多的主要原因是( )D A.血浆胶体渗透压降低 B.醛固酮分泌减少 C.肾小球滤过率增加 D.血管升压素分泌减少 (二)多项选择
1.皮质肾单位的结构和功能特点是( )ACD A.肾小球较小 B.髓袢较长 C.入球小动脉比出球动脉粗 D.球旁细胞含肾素颗粒较多 E.出球小动脉分出直小血管
2.与肾小球滤过有关的因素是( )ABCD A.有效滤过压 B.滤过膜通透性
C.滤过膜总面积 D.肾血流量 E.肾小囊胶体渗透压
3.肾脏的生理功能有( )ABCE A.生成尿液，排泄大量代谢终产物 B.参与调节水、电解质平衡 C.分泌肾素
D.分泌血管升压素 E.参与调节酸碱平衡
4.肾脏血液供应特点有( )ADE A.血流量大
B.肾髓质的血流量占90％以上 C.正常情况易受全身动脉血压影响 D.肾小球毛细血管血压高 E.肾小管周围毛细血管血压低
5.在肾小管和集合管中完全或绝大部分被重吸收的物质有( )ABE
A.Na＋、K＋、Cl- B.H2O C.尿素 D.肌酐 E.葡萄糖
6.下列哪些物质在近球小管能主动重吸收( )ABD
A.Na＋ B.K＋
C.Cl- D.葡萄糖 E.水
7.关于肾小管分泌氢离子，下述哪几项是正确的( )ABC
A.分泌的H＋
是细胞代谢的产物
B.与Na＋存在H＋－Na＋
交换
C.与肾小管液中HCO-3结合生成H2CO3 D.不影响NH3的分泌
E.碳酸酐酶活性增加，H＋
的分泌减少
8.与大量饮水引起尿量增多的因素有( )ABCDE A.有效循环血流量增多 B.血浆胶体渗透压下降 C.血浆晶体渗透压下降 D.血管升压素分泌释放减少 E.醛固酮分泌减少
9.大量失血引起尿量减少是因为( )ABCD A.循环血量减少 B.肾小球滤过率减少 C.醛固酮分泌增多
D.血管升压素分泌释放增多 E.发汗量增多
10.以下哪些属于主动重吸收( )BDE A.肾脏对水的重吸收
B.近曲小管对Na＋
的重吸收
C.近曲小管对Cl-的重吸收 D.近曲小管对葡萄糖的重吸收
E.近曲小管对K＋
的重吸收
11.正常尿液中不应该出现哪些物质( )CD A.氯化钠 B.氯化铵 C.葡萄糖 D.蛋白质 E.尿素
12.对尿量调节作用较大的激素有( )AD A.ADH B.PTH C.T3、T4 D.醛固酮 E.胰岛素
13.循环血量减少时，反射引起血管升压素释放增加的感受器是( )A.颈动脉窦压力感受器
B.左心房及腔静脉处容量感受器 C.下丘脑渗透压感受器 D.延髓化学感受器 E.颈动脉体化学感受器
14.以下哪些属于渗透性利尿( )BC
AB
