附件2 编号：
第四届中国“互联网+”大学生创新创业大赛
广西赛区选拔赛申报书
学校名称： （学校公章）
项目名称：
团队名称：
项目负责人姓名：
参赛类型： 参赛组别：
□“互联网+”现代农业 □ 创意组 □“互联网+”制造业 □ 初创组
□“互联网+”信息技术服务 □ 成长组 □“互联网+”文化创意服务 □ 就业型创业组
□“互联网+”社会服务 □ “青年红色筑梦之旅”赛道 □“互联网+”公益创业
填表日期：
说 明
1．请认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。 2．表内项目填写时一律用钢笔、黑色水性笔或打印，不允许涂改，字迹要端正、清楚，表格可根据需要扩展。
3．编号由大赛组委会填写。
4．学籍管理部门签章视为对团队成员情况的确认。项目团队成员不少于3人。若为跨校组队情况，需由相关学校学籍管理部门签章。
5．参赛项目若涉及发明创造、专利技术、资源等，需提交完整的具有法律效力的所有人书面授权许可书、项目鉴定证书、专利证书等。已完成工商登记注册的创业项目，报名时需提交单位概况、法定代表人情况、股权结构、组织机构代码复印件、已获投资情况等相关证明材料，证明材料附后。
6．本推荐书采用A4纸双面打印、装订。
A．申报项目情况 项目名称 是否注册 企业名称 法人代表姓名 注册所在地 组织机构代码或工商注册号 经营范围 项目基本情况 项目简介 （100字左右） 通讯地址 办公电话 邮政编码 注册时间 □注册 □未注册 注册资金 所获投资情况
所获专利类型 及专利号 B．申报团队情况 团队名称 指导教师 项目负责人情况 项目团队成员情通讯地址 姓 名 性别 年龄 学历 所属学校 姓名 所属学校 学历 入学时间 邮箱 性别 所学专业 学制 毕业时间 出生年月 手机号码 况
