的租赁公司涉足此项业务。据浙江租赁业务部余经理介绍,他们已同浙江省人民医院、浙江省第一医院、浙江省第二医院、武汉协和医院等二甲以上、有收入保证的医院建立了租赁关系。去年,仅医疗设备租赁单项业务额就超过1亿元,预计今年可以达到2至3亿元。他们认为开展医疗设备租赁并不难,其方式也很灵活。
医疗设备租赁方式多样。成功的主要因素是个性化租赁方案的设计能力和向前向后延伸的能力,其主要方式有:融资租赁、中长期经营性租赁、分成式租赁、结构共享式租赁。大多数医院追求简单的资产和财务管理,一般无担保,所以偏爱中长期经营性租赁。
医疗设备租赁的特点。一般通用性较强,设备的形态容易界定,现金流入快,流量大,是非常适合租赁的物件。而这种新的融资渠道,政策允许、鼓励,手续方便、灵活,可迅速扩充设备资源,租金支付方式灵活,费用合理,可以促进医院的技术进步,加快设备更新,尤其是经营租赁,降低风险,促进医疗设备的合理配置。
租赁医疗设备的品种。此次非典疫情,使呼吸机和体温仪等成了抢手货,除了这些与非典有关的设备外,平时医院最需租赁的设备有:CT机,磁共振成像系统(MR),放射治疗设备(如直线加速器、模拟定位机);核医学及PET系统,X线系统(如多功能X线检查系统、拍片床、乳腺机、血管造影系统);超声诊断系统等。 医疗设备租赁存在的税收问题
目前,期限大于一年的中长期经营租赁大行其道,它是融资租赁的高级阶段,而完全不同于我们传统的“出租”业务。它与融资租赁的差异只在于出租人承担一定的残值处置风险,一般为15%至20%;而从融资租赁、有关承租人选择租赁物件并承担风险(约定租金)、中途不可退租等基本要素来看,中长期经营性租赁也完全具备这几个特征。它只是要求出租人给承租人提供更多的服务,需要出租人有更多的专业技能。因此,对出租人来说中长期经营性租赁完全应该比照融资性租赁交纳营业税。
由于我国会计准则、税法目前还没有对中长期经营性租赁进行界
定和规定,因此在实践中很容易与传统的出租业务相混淆,按照出租业务征收营业税,税率为6.55%,而计算租金的租息率一般为5—6‰,因此出现了严重倒挂的现象。严重制约了租赁业务的开展,这个问题不管是对医疗、飞机,还是对其它行业来说都是共性问题。
医疗领域的租赁完全符合国家积极的财政政策,从经济学角度看,它能促进投资,带动消费,完全符合国际惯例。特别是加入世贸组织后,由于国外经营性租赁不需交纳营业税,因此它的成本就比我们低6—7%,那么国内医疗领域的租赁,也将和飞机一样变成外国租赁公司的天下,这于国于民、对医院、对国内租赁设备生产商、对国内租赁公司都不是好的结果。目前国外制造商、租赁公司抢滩中国医疗市场的情况非常突出,我们应该积极应对。
国内大部分医院是非盈利性医院,没有纳税的问题,医院偏爱中长期经营性租赁,如果租赁公司“中长期经营性租赁”能比照融资租赁交纳营业税,那么租赁合同的条件可降低,让利给医院,这样就能与国外租赁公司公平竞争,更重要的是能更好地促进医院的设备更新,医技水平提高,从而造福人民、造福社会,为我国医疗卫生事业的进步和发展做出更大的贡献,同时也促进民族医疗设备制造业的快速发展。
非典促进医疗制度改革
这次非典事件促进了我国医疗制度的改革。我国的医疗体系长期建立在计划经济的模式上,从某些方面又引入不规范的市场机制——医疗器械的使用频率和医生的检查、治疗挂钩,这样医生不是依靠知识而是依靠看病的特权获得劳务收益。而有些国家则将医疗和设备管理分离,医疗设备由专门的企业经营,医生只负责诊疗。这样做有几个好处,一是防止医疗腐败,二是提高设备的使用效率,三是便于社会投资,增强我国整体的医疗器械诊疗水平和技术含量。
行业组织在此时应该发挥服务的功能。目前我国租赁行业有4个租赁协会和2个租赁专业委员会,他们应该尽快组织专题的研讨会等会展活动。通过这些会议,组合医疗保健机构、医疗器械生产商、租
赁公司、金融机构、政府相关主管部门,共同探讨医疗保健器械的租赁问题,提出一些相关政策的合理化建议,设计医疗保健租赁的模式。 生活水平提高使人们对医疗保健提出了更高要求,发展医疗保健器械租赁,建立日常运行机制,不仅可以满足人们的日常保健要求,而且一旦发生突发事件,设备租赁将是解决问题最快、最有效的手段之一。

