局解(上肢)

2026/4/24 14:09:05

上肢 名解:

1.掌腱膜:手掌侧筋膜中部的三角形的掌腱膜,其向上除与屈肌支持带愈着外,还与掌长肌腱相续,下端分出4个尖,附着于指腱鞘,四尖之间有到手指两侧的血管、N通过。

2. 腕管:由屈肌支持带和腕骨沟围成。腕管内有9条屈肌腱(1条拇长屈肌腱及围绕在其表面的桡侧囊,四条指浅屈肌腱,四条指深屈肌腱及包绕在他们表面的尺侧囊)和1条正中N通过。

3. 肘窝:位于肘关节前面,呈三角形。其上界为肘骨内、外上髁的连线,外侧界为肱桡肌内侧缘,内侧界为旋前圆肌的外上缘。肘窝向上内方与肱二头肌内侧沟相通,上外方与桡N管的延续部相通,向

下与前臂的肌间隙相通。 其内容自内侧向外侧为正中N、肱A及其两分支一桡、尺A以及与其伴行的V、肱二头肌腱、桡N浅支与深支。

肱A肘窝内位置较浅,是测量A血压时听诊的部位。

4. 肘窝肌管(桡N管):位于肱三头肌内,外侧头的肱骨的桡N沟之间。管内有桡N、肱深A、V经过。绕A在上臂右外侧桡主掌侧,走行时肱肌与肱桡肌之间,继续向下入肘窝的外侧部。

5.掌中间隙:位于掌心部的尺侧半,前界为第3—5指的屈肌腱和第2—4 引状肌;后界为骨间掌侧肌及其筋膜;外侧界即鱼际间隙的内侧界;内侧界为小鱼际肌群。

6.掌浅弓:在掌腱膜的深面,由尺A的末端和桡A的掌浅支吻而成,在掌腱膜的深面还有掌浅弓的分支、尺N的浅支和正中N的分支。 7.掌深弓:位于屈指肌腱的深面,由桡A的末端和尺A掌深肌组成。由弓发出3条掌心A,位于屈指肌腱深面的除掌深弓及其分支---掌心A外,还有尺A的深支。

8.腋鞘:亦称颈腋管,由颈部的椎前筋向下外方,延续包绕腋血管和臂丛构成.颈部椎前间隙脓肿,可沿锁骨下血管和腋鞘蔓延到腋脏内,形成腋腔囊肿。

9.三边孔:肱三头肌长头穿过尖圆肌和肩胛下肌、小圆肌之间,其内侧为三边孔,有旋肩胛血管通过。

10.四边孔:肱三头肌长头穿过大圆肌和肩胛下肌、小圆肌之间,形成两个间隙,其中肱三头肌长头与肱骨外科颈之间为四边孔,有腋N及旋肱后血管通过。

11.腋腔:为锥形空隙,位于臂上部和胸外侧壁之间,有顶、底、前、后、内侧及外侧。前壁为胸大、小肌,锁骨下肌,锁胸筋膜和腋悬韧带所构成。

简答题

1.腋淋巴结的分群以及各群收纳哪些部位的淋巴?

答:腋淋巴结根据位置可分为5群:(1)外侧淋巴结群:沿腋静脉远侧段排列,收纳上肢大部分的淋巴;(2)胸肌淋巴结:胸大肌深面,胸小肌下缘处的前据肌表面,沿胸外侧血管排列,收纳乳房外侧部及部分上侧部淋巴,胸前外侧壁以及脐水平以上腹壁的淋巴;(3)肩胛下淋巴:位于肩胛下血管和胸背神经周围,收纳项背部及胸后壁的淋巴:(4)中央淋巴结:位于腋窝中央疏松结缔组织内,收纳胸肌淋巴结,肩胛下淋巴结和外侧淋巴结的淋巴:(5)尖淋巴结:位于锁胸筋膜深面,沿腋静脉近侧段排列,收纳中央淋巴结及部分上部的淋巴,其输出管大部分组成锁骨下干,小部分注入颈深淋巴结。 2.腋动脉分几段?各段各有哪些分支及其分部? 腋动脉以胸小肌为标志分三段:

第1段为第一肋外侧缘与胸小肌上缘之间的部分,该段向前内侧发出胸上动脉,分布于第一、二肋间隙附近。

第2肋位于胸小肌深面,向前发出胸肩峰动脉,穿锁胸筋膜,分布至胸大、小肌以及肩部:向下发出胸外侧动脉,分布至胸大肌、胸小肌、前锯肌和乳房。

第3肋位于胸小肌外下缘至大圆肌下缘之间的部分,发出旋肱前动脉、旋肱后动脉、肩胛下动脉,其中旋肱后动脉穿四边孔,绕肱骨外科颈至三角肌、肩关节等处。肩胛下动脉又分为旋肱前动脉和胸背动脉,前者穿三边孔至冈下窝,分布于冈下肌群、肩胛下肌;后者伴胸背神经行走,分布于前锯肌和背阔肌。 3.臂丛的组成及其主要的支配或分布?

由第5—8颈神经的第1胸神经前支的大部分组成,这5条神经根经斜角肌间隙,其中第5、6颈神经的前支合成上干,第7颈神经前支延至为中干,第8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分合成下干。出斜角肌间隙后每个干又分为前、后两股,由上、中干的前股合成外侧群,下干的前股延续为内侧束,三干的后股合成后束。 以锁骨为界把臂丛分为锁骨上支和锁骨下支两类:

锁骨上支分支有①肩胛上神经:支配冈上、下肌;②肩胛背神经:支配菱形肌和肩胛提肌;③胸长神经:支配前锯肌 锁骨下支分支有:

①肌皮神经:发出肌支支配臂前群肌;

②正中神经:在前臂发出许多肌支支配除尺侧腕屈肌,指深屈肌尺侧半和肱桡肌以外的前臂群肌;发出皮支分布于掌心、鱼际、桡侧三个


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