产前母体因素妊娠高血压综合征，妊娠合并糖尿病，产前出血；其他合并症：紫绀型心脏病，重度贫血，甲状腺功能亢进，血管疾病，肾脏病产前胎儿因素
产时胎儿因素：胎儿过小(IUGR或先天过小)，早产，羊水过少，脐动脉Doppler血流速波异常，母儿血型不合，多胎妊娠，臀位产时阴道出血，宫内感染前次剖宫产，破膜时间过长．催产，引产，子宫张力过高羊水粪染，胎心率听诊异常，过期妊娠
3 几种常见减速曲线类型及其临床意义
3．1 早期减速(early deceleration) 伴随宫缩出现的胎心率逐渐性降低(从减速开始到谷底的时间≥30s)并恢复到基线。胎心率降低根据最近的基线部分计算。减速在时间上减速与宫缩同步。减速的开始、谷底和恢复至基线，均与宫缩的开始、峰谷和结束相一致。
早发减速主要发生于胎头进入骨盆或固定于骨盆人口的第一产程，尤其是当宫口开大5～7cm 时较多见，因而认为早发减速是胎头受压所致，与胎儿缺氧无明显关系。这是由于胎头受到产道压迫，并达到一定程度时脑血流量减少，产生暂时性局部缺氧状态，低氧抑制了交感神经功能，结果副交感神经兴奋，导致胎心率下降。此种胎心率曲线主要反映胎头受压，一般与胎儿缺氧无关。
3．2 晚期减速(迟发减速late deceleration) 伴随宫缩出现的胎心率逐渐性降低(从减速开始到谷底的时间≥30s)并恢复到基线。胎心率降低根据最近的基线部分计算。减速在时间-f=存在延迟，减速的波谷落后于宫缩峰值的时间≥30s。减速的开始、谷底和恢复至基线，均相应落后于宫缩的开始、峰谷和结束。
胎盘功能不良时，胎盘物质交换功能障碍，使胎儿血氧减少，血液氧分压下降及二氧化碳分压上升。血液中化学成分的改变，刺激颈动脉窦及其他大动脉的化学感受器，使交感神经兴奋，血管收缩，结果胎儿血压暂时升高血压升高刺激主动脉弓、颈动脉窦的压力感受器，引起迷走神经兴奋，于是出现心率减慢。
这种减速发生在子宫收缩达到一定程度之后，经过上述反射过程，多于宫缩高峰过后出现，故称为迟发减速。当其偶发时，可能是正常反应，如持续或反复出现则属异常。可能原因有：胎盘血流灌注不足(如母体低血压)、母体氧饱和度下降、胎盘病理改变导致母儿气体交换障碍(如胎盘功能不全、子宫过激综合征)、胎儿低氧症。
3．3 变异减速(variable deceleration) 胎心率突然性降低(从减速开始到谷底的时间<30s)到基线以下。胎心率降低根据最近的基线部分计算。胎心率低于基线≥15bpm，持续时间(从开始到恢复至基线)≥ 15s但<2min。其开始、深度和持续时间与子宫收缩无固定关系。变异减速主要是由于第二产程脐带受压或胎头受压引起的迷走神经兴奋所致。脐带受压导致胎儿低氧，氧分压下降，低氧刺激了化学感受器，使交感神经兴奋，血管收缩，血压升高，导致压力感受器受刺激及迷走神经兴奋，胎心率下降。
3．4 不典型变异减速(atypical variable deceleration) 当变异减速出现以下情况时称不典型变异减速：(1)减速到低于70bpm并持续60s以上。(2)基线变异或减速峰谷的消失。(3)双时相减速。(4)继发加速延迟(减速后期过度平滑，加速>_~20bpm 并持续20s以上)。(5)宫缩结束后胎心率恢复到基线延迟。(6)低水平的基线率较减速以前延长。(7)存在胎儿心动过速。不典型变异减速曲线的出现可能与胎儿缺氧有关。
3．5 延迟减速(prolonged d4celeration) 胎心率明显降低到基线以下(根据最近的基线部分计算)。胎心率低于基线≥15bpm．持续时间(从开始到恢复至基线)≥ 2min，但 5 产时监护胎心率曲线类型判断 异常的产时连续监护曲线往往是多种类型同时存在。但可根据胎心率曲线指标[基线率(bpm)、基线变异(bpm)、减速和加速]的类型将胎心率曲线分为正常、可疑和病理性异常3种。正常胎心率曲线：4个指标均在正常范围；可疑胎心率曲线：有1个指标在可疑范围而其他指标『E常；病理性异常曲线：有2个或2个以上指标在可疑范围，或1个或1个以上指标在异常范围 。
