重 点 医 嘱 长期医嘱： □神经内科护理常规 □分级护理 □高纤维饮食 □继续口服既往服用药物 □静脉或口服神经保护剂 □内科基础治疗 临时医嘱： □ 血常规、尿常规、大便常规 □ 血肝肾功能、血糖、血脂、电解质、感染性疾病筛查（乙肝五项、抗体三项）、内分泌指标、脑血管危险因素 □ 心电图、X线胸片 □ 卧立位血压，膀胱残余尿、卧立位TCD □ 头颅CT或头颅MRI（平扫） □ 入院宣教及护理评估 主要 □ 正确执行医嘱 护理 □ 严密观察患者病情变化 工作 病情 □无 □有，原因： 变异 1. 记录 2. 护士 签名 医师 签名
时间 住院第2-7天 □ 上级医师查房 □ 书写病程记录 □ 继续观察病情变化，并及时与患者家属沟通 □ 患者复查抽血项目中异常的检查 □左旋多巴试验（首次或复查） □帕金森量表评定 □ 病情稳定者预约康复科评估，并制订康复计划 住院第8–15天 □ 三级医师查房 □ 根据患者病情调整治疗方案和检查项目 □ 完成上级医师查房记录 □ 向患者及家属介绍病情及相关检查结果 □ 相关科室会诊 □ 复查结果异常的化验检查 住院第16–20天 □ 上级医师查房 □ 根据患者病情调整治疗方案和检查项目 □ 神经科查体，评价神经功能状态 □ 完成上级医师查房记录 □ 向患者及家属介绍病情及相关检查结果 □ 相关科室会诊 □ 复查结果异常的化验检查 主 要 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 分级护理 □高纤维饮食 □诊断检查结果予以调整用药 □内科基础治疗 □抗帕金森药物 □神经营养剂 □ 其他用药依据病情下达 临时医嘱： □帕金森分级量表 □左旋多巴试验 □ 复查异常化验 □ 检查帕金森非运动相关量表 □ 依据病情需要下达 长期医嘱： □ 分级护理 □逐渐加大抗帕金森药物用量 □用药依据病情下达 临时医嘱： □ 复查异常化验 □ 依据病情需要下达 长期医嘱： □分级护理 □ 依据病情调整抗帕金森药物用量 □ 用药依据病情下达 临时医嘱： □ 复查异常化验 □ 依据病情需要下达 □ 观察病情变化同前 □完成护理记录 □分级护理 主要 □观察并记录病情变化 护理 □ 按时评估病情，相应护工作 理措施到位 □ 特殊用药护理同前 □静脉抽血 病情 □无 □有，原因： 变异1. 记录 2. 护士 签名 医师 签名
□ 观察病情变化同前 □ 按时评估病情，相应护理措施到位 □ 特殊用药护理同前 □ 观察病情变化同前 □ 按时评估病情，相应护理措施到位 □ 特殊用药护理同前 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2.
时间 主 要 诊 疗 工 作 住院第21–25天 住院第30天 □ 三级医师查房、再次行神经系统症状评估 □ 再次向患者及家属介绍病人出院后□ 根据患者具体病情调整治疗方案和检查项目 注意事项 □ 完成上级医师查房记录 □ 患者办理出院手续 □ 向患者及家属介绍病情及相关检查结果 □ 相关科室会诊 □ 告知患者帕金森长期治疗计划 长期医嘱： □ 神经科护理常规 □ 分级护理 □ 用药依据病情下达 临时医嘱： □ 必要时复查血常规、生化及异常化验项目 □ 复查帕金森非运动相关量表 □ 观察病情变化同前 □ 按时评估病情，相应护理措施到位 □ 特殊用药护理同前 □ 出院带药 □ 嘱病人在医生指导下服药 重 点 医 嘱 主要 护理 工作 □ 出院带药服用指导 □ 特殊护理指导 □健康宣教 □ 告知复诊时间和地点 □ 交待常见的药物不良反应，嘱其定期门诊复诊 □无 □有，原因： 1. 2. 病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名 □无 □有，原因： 1. 2.
