附件5：
专业技术职务任职资格评审表
（非国有经济组织）
单 位
姓 名
现任专业
技术职务
申报专业
技术资格
填表日期 年 月 日 安徽省人力资源和社会保障厅 制
1
基本情况
姓名 现 名 曾用名 性 别 出生年月 工资级别 身体状况 任何党政职务 入学至毕业时间 参加何学术团休任何职 注：1.“现任专业技术职务评聘情况”一栏，主要填写取得任职资格时间、审批单位以及聘任时间。
2.如经批准免试外语、职称计算机应用能力考核、分别在考核结果、考核结果栏目中填写免试。
学 校 专 业 学 制 学 位 考试结果 考核结果 民 族 出 生 地 参加工作 时 间 政治面貌 照贴一片寸彩处色 何时参加何种外语考试 何 时 参 加 职 称 计算机应用能力考核 现任专业技术职务评聘情况 中专及以上学历 2
工作简历
起 止 时 间 年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 至 年 月 日 单 位 从事何种专业技术工作 职 务 继续教育经历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
起 止 时 间 年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 至 年 月 日 专业或主要内容 学习地点 证明人 3
专业技术工作名称 起止时间 工作内容，本人起何作用 完成情况及效益 （项目、课题、成果等） （主持、参加、独立完成） （获何奖励、专利） 注：1.“工作内容，本人起何作用”一栏，主要填写承担的任务及完成情况，以及名次排序。
2.“完成情况及效益”，主要填社会及经济效益，要有数量概念。
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