内科考试试卷(五卷) 2011- 3- 11
————————————————————————————————— A1 型 题 (最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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1. 男,45岁,休息时出现胸部闷痛6个月,舌下含服硝酸甘油有效,住院中胸痛发作时 ST段抬高,冠脉造影,静息状态下未见明显异常,应采取的首选治疗方法: A.不需治疗 B.口服阿斯匹林 C.每日口服镇静剂 D.每日口服β阻滞剂 E.每日口服钙拮抗剂
2. 慢性淋巴细胞白血病常用的首选药物是: A.马利兰 B.环磷酰胺 C.苯丁酸氮芥 D.强的松 E.长春新碱
3. 56岁男性,高血压病史10余年,未正规治疗,昨晚餐饮酒较多,今晨被发现已死于房 内地上,前胸及地上有咖啡渣液。两侧腰部隐见青紫斑,此病最可能的死因是: A.急性出血性胃炎 B.急性中毒性痢疾 C.急性心肌梗死 D.脑出血
E.急性出血坏死性胰腺炎
4. 在CCU室,一患有急性心肌梗死3天的病人,突然感到呼吸困难,伴心慌,不能平卧。 体检:口唇紫绀,强迫端坐位,两肺中、下部可闻及中、小水泡音,心率120次/分, 律齐,S,以下哪项体征对合并乳头肌功能失调的诊断最有意义? A.血压下降
B.胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音 C.心尖区收缩中、晚期喀喇音和收缩晚期杂音 D.胸骨左缘第三、四肋间可触及收缩期震颤 E.心浊音界向左扩大
5. 患者34岁女性,因发热、胸闷、喘憋3天来急诊,测血压12.8/10.1kPa (96/76mmHg),颈静脉怒张,心界扩大,肝脏肋下4cm,超声心动图示心包中等量 积液,此时最主要的处理是: A.利尿剂 B.抗结核药物 C.心包穿刺 D.洋地黄制剂 E.心导管检查
6. 男性48岁,诊断肝硬化2年。病人出现下列哪种情况预后? A.食道胃底静脉曲张
B.脾功亢进,全血细胞减少 C.大量腹水
D.血清白蛋白/球蛋白比值＜1.5 E.肝性脑病
7. 男性,15岁,因少尿,颜面浮肿3天来门诊,10天前曾有咽痛,既往体健。体检:血压 19/12kPa(147/90mmHg),心肺无异常。尿常规:蛋白++,红细胞+++,下列哪项最 有助于诊断? A.血肌酐 B.补体C C.血红蛋白 D.血浆白蛋白 E.尿蛋白定量
8. 患者男性, 25岁, 因乏力、牙龈出血来诊。血红蛋白60g/L, 白细胞2.4×10/L, 血小板65×10/L,网织红细胞O,骨髓增生低下, 巨核细胞缺如。其既往病史中, 哪项可能与本病的发病有关? A.3岁时患过“水痘” B.5岁时患过“腮腺炎” C.2年前因腹泻服过氟哌酸
D.半年前患过“感冒”服过银翘片 E.2个月前患过“急性传染性肝炎”
9. 患者男性,45岁,因肝硬化腹水住院,化验检查血清白球蛋白比值＜1,为提高血浆蛋 白,每日进食较多肉、鱼、蛋等食物,但常感腹部不适,大便每日5-7次,为糊状,常 规化验无脓球及红细胞,可见食物纤维。对腹泻首要的处理是: A.口服抗生素 B.口服止泻剂
C.适当减少肉蛋等食物 D.禁食、输液 E.口服消化酶
10. 男性,64岁,近一个月以来经常夜间出现心前区痛,每次发作持续15-20分钟,发作 时心电图Ⅱ,ⅢaVF导联ST段抬高,发作后心电图恢复正常,此病人最可能的诊断是: A.急性心包炎 B.心脏室壁瘤 C.心肌梗死超急期 D.早期复极综合征 E.变异型心绞痛
11. 男,32岁,三年来反复右上腹痛,腹痛放散至背部,先后发生2次上消化道大出血,X线 钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常,体检:肝、脾不大,右上腹有压痛。最可能的 诊断是: A.慢性胃炎 B.胃癌
C.十二指肠球后溃疡 D.胃粘膜脱垂症 E.胃溃疡
12. 男50岁,食少腹胀十余年,近半年加重,体重减轻。体检:消瘦,心肺无异常,腹软剑
下压疼轻微,包块(-),肝脾不大,便隐血(+++),二次做胃液分析 BAO=0MAO=8mEq/h, 最可能的诊断是: A.浅表性胃炎 B.萎缩性胃炎 C.胆汁反流性胃炎 D.胃粘膜脱垂 E.萎缩性胃炎癌变
13. 男性,25岁,因腹泻肠梗阻于4个月前行剖腹探查术,术后诊断克隆病。切除病变肠段 并行回结肠吻合术,术后病人情况良好,已开始正常饮食,但病人腹泻且多发生在早 餐后6-8次/日,水样便至今未见好转。查体:腹部手术切口愈合良好,无其他阳性体 征。血常规及血液生化检查及粪检白细胞均为阴性。初步治疗首选哪项为宜? A.皮质类固醇 B.灭滴灵 C.消胆胺 D.SASP
E.硫酸可待因
14. 女，24岁，一月来腹胀，低热来诊。既往患肺结核。体检：腹膨隆，腹壁无静脉曲 张，可触及腹壁柔韧感，并有压痛及反跳痛，肝、脾未触及，移动浊音阳性。腹水 检查为渗出液，ADA60u。最可能的诊断是：
A.自发性腹膜炎 B.肝硬化腹水 C.结核性腹膜炎 D.化脓性腹膜炎 E.癌性腹膜炎
————————————————————————————————— A2 型 题 (最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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15. 男性,24岁,在体检时发现肝脏有占位性病变,经临床各种辅助检查诊断为原发性肝 癌即进行手术切除术,患者精神紧张询问医生关于原发性肝癌预后判断,下列哪项 是?
A.瘤体小于5cm早期手术预后好 B.25岁以下年轻患者预后好
C.有完整包膜,核分裂少,无瘤栓形成者预后好 D.ALT显著升高者预后差
E.OT(+)和淋巴细胞转化率大于50％者预后差
16. 女性34岁,四年前发现脾大,经常鼻及消化道出血。一年前行脾切除及门腔静脉 分流术,此后时有精神错乱表现。肝功检测:ALT及AST正常,血清白蛋白30g/L, 为预防精神症状重现应注意以下事项:
A.食用大量高蛋白质饮食改善肝功,提高血清白蛋白 B.预防低血糖,降低血氨
C.保持大便通畅,减少毒物吸收
D.避免应用大量利尿剂,防低钾碱中毒 E.预防感染,使产氨减少
17. 男性农民,40岁,低热伴胸闷气促二周。不能平卧伴下肢浮肿3天收急诊。医生 怀疑渗出性心包积液,体检可发现下述体征,: A.心界向左右扩大 B.奇脉 C.心音遥远 D.肝脏肿大 E.心尖搏动弥散
18. 22岁男性,近一个月来乏力,今大口鲜血咯出,来急诊,过去体健,下列哪项处理是
