云南省医疗保险智能审核监控系统审核系统_使用手册

2025/5/7 1:22:06

地医保单位的个性化要求。 2.1 反馈试用期阶段系统流程

系统自动审核

定点机构查看审核结果 医保中心查看审核结果 提出反馈意见

提出反馈意见 修改、完善审核规则 第5 页

2.2 扣款确认阶段系统流程

对于经过反复验证审核结果正确无误、并且由医保中心和定点 医疗机构双方确认的规则,可执行批量自动扣款任务。提高系统自动化程度,减轻审核人员工作量。

目前确定的29条审核规则,全部开放给定点医疗机构,按照其结果类型分为ABC三大类:

A 类为扣款规则,待医保中心确定规则无误以及医疗机构反馈无意见时,最早实现自动扣款;

B 类为准扣款规则,其中有需要沟通确定的审核标准和内容,待逐步完善规则后提升为A类,最终实现系统自动扣款;

C类为监控单据,其中有大部分是需要沟通确定的审核标准和内

第6 页

容,以及一些临床等参考规则;

以上三类审核规则,在日后的审核过程中,都可以根据新的政策文件或者审核规定,进行实时维护。

对于各审核规则的具体描述及示例请查看本手册的第6章“6.审核规则介绍”。

3. 系统安装

1.打开浏览器,输入网址http://10.176.17.139/ 点击“Click now to install”按钮安装系统运行环境(如下图所示)。

注意事项:请在安装前确认需要安装的电脑,是否能访问“云南省医疗保险智能审核监控系统服务器”(IP地址:10.176.17.139),如不能访问请协调本地医保网络管理部门,配置对服务器IP地址的网络访问设置。

第7 页

2.点击“运行”

3.点击“立即安装”

4.点击“关闭”后进入安装系统页面,如果没有自动进入安装系统 页面,请按F5刷下页面,进入安装系统页面请点击“安装”审核系统客户端。

第8 页


云南省医疗保险智能审核监控系统审核系统_使用手册.doc 将本文的Word文档下载到电脑
搜索更多关于: 云南省医疗保险智能审核监控系统审核系统_使用手册 的文档
相关推荐
相关阅读
× 快捷下载通道(下载后可以自由复制和排版)

开通会员免费下载

开通会员后百万份文档资料免费自由复制和下载,是您最优的选择,赶快来试试吧!

单篇下载:10元 点击下载

注:下载文档有可能“只有目录或者内容不全”等情况,请下载之前注意辨别,如果您已付费且无法下载或内容有问题,请联系我们协助你处理。
微信:fanwen365 QQ:370150219