参考答案： 对
17.多尿期水和电解质大量丢失，病人出现负氮平衡和高钾血症，机体抵抗力低下，因此要加强支持治疗。（ ）
参考答案： 错
18.尿量变化是肾功能变化的最直接指标，临床上常记录每1h及24h尿量。（ ）
参考答案： 对
19.利尿剂可导致电解质紊乱，尤其是低钠。（ ）
参考答案： 错
20.维持充足血容量的基本措施是补液，选用的液体应根据丢失的体液而异。一般原则是：先补充少量晶体液，再补充大量胶体液（ ）
参考答案： 对
《危重症护理学》作业评讲（1）
责任教师 甘 强
一．简答题:
1、简述院外急救组织的标准。
本题主要考查的是为使急、危、重症病员得到更有效的救治，一个有效的院外急救组织必须具备以下标准：
（1）用最短的反应时间快速到达病人身边，根据具体病情转送到合适医院； （2）给病人最大可能的院外医疗救护，使伤亡减少到最低限度。 （3）平时能满足该地区院外急救需求，具备灾害事件发生时的应急能力。 （4）合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益。 注意：每个地方，每所医院院外急救都有差别，但以上原则必须遵循。
2、简述院外急救的功能和院外急救的原则。
本题主要考查的是院外急救的功能和院外急救的原则。
院外急救的功能：维持伤病病人的基本生命体征(体温、呼吸、脉搏、血压)、减轻痛苦、稳定伤病情、防止再损伤、降低伤残率和病死率。评估病情并快速安全地分流与转运。
院外急救的原则：立即协助病人脱离险区，并快速评估；坚持先救命后治病的指导思想；无论伤病情况如何都须争分夺秒地抢救病人，灵活机动地就地取材；分类检送，迅速安全转运；转运途中要加强监护并及时做好记录。
注意：由于院外急救与医院急救在地点、环境、时间以及病人刘医疗的要求等方面有许多不同，因此，院外急救具有其自己的特殊性。
3、简述在初步分诊后，现场伤员检查方法。
本题主要考查的是在初步分诊后作进一步护理检查，在检查中，应注意“三清”，即听清：病人或陪护人员的土诉；问清：与发病或创伤有关的细节；看清：与主诉相符合的症状及局部表现。
（1）询问：病史和受伤经过。
（2）头面部检查：有无出血、脑脊液漏、挫伤程度，防止颅内高压。
（3）颈部检查：有无压痛、畸形，肿胀、气管移位，必要时予以颈托固定并制动。 （4）胸部检查：呼吸运动是否对称，有无压痛、畸形、肿胀、血气胸表现，可予以加
压包
扎固定、胸膜腔穿刺或闭式引流减压。
（5）腹部检查：有无压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊音，肠鸣音是否消失，判断脏器有
无出血、穿孔。
（6）骨盆检查：有无压痛，要注意骨盆骨折可伴有大量失血。 （7）四肢检查：有无畸形肿胀、骨擦感，疑有骨折时予夹板固定。
注意：分诊是急诊护理工作中重要的专业技术，所有急诊病人均要先通过分诊护士分诊后，才能得到专科医生的诊治。
4、简述急诊护士的职责。
本题主要考查的是急诊护士的职责。
（1）在急诊科护士长和主管急诊科(室)负责人的业务指导下进行工作。
（2）做好急诊病人的分诊和登记工作，按病情决定优先就诊，有困难事情时请示医生决定。
（3）急诊病人来诊，在医生未到达前，遇特殊危急病人，可给予必要的急救处置，随即向医生报告。
（4）在急救过程中，应迅速而准确地协助医生进行抢救工作。 （5）做好抢救病人的特护记录、登记和疫情报告。 （6）护送危重病人及手术病人到病房或手术室。 （7）及时完成治疗及护理工作，严防差错事故。
（8）经常巡视观察室病人，了解病人病情变化及治疗护理的反应等情况。 （9）管理好各项急救所需药品、器材、敷料，使之适用够用。
注意：急诊护士初步判断病人的疾病病种，然后转到相应的科室如病情复杂，难以立即确定科别的，先由初诊科室或护士进行处理。
5、简述什么是首诊负责制度。
本题主要考查的是首诊负责制度，主要有以下方面。
(1)凡第1个接待急诊患者的科室和医师为首诊科室和首诊医师。
(2)首诊医师发现涉及他科或确系他科病人时，应在询问病史、进行体检、写好病历并
进行必要的紧急处置后，才能请有关科室会诊或转科，不得私自涂改科别，或让病人去预检处改科别。
(3)凡遇多发伤、跨科疾病或诊断末明的伤病员，首诊科室和首诊医师应首先承担主要诊治责任，并负责及时邀请有关科室会诊，在未明确收治科室前，首诊科室和首诊医师应负责到底。
(4)如需转院，且病情允许搬动时，由首诊科医师向医务处汇报，落实好接收医院后方可转院。
(5)涉及两科以上疾病的病人的收治，可组织会诊或由医务处协调解决，各科室均应服从。
二．论述题:
1、论述脊柱损伤病人如何进行搬运。
本题主要考查的是脊柱损伤病人如何进行搬运，防止病人损伤进一步加重。
正确的搬运方法是抢救和治疗脊柱、脊髓损伤最首要的一环。如果病人跌落时腰背部先着地，可能造成脊柱骨折。这时正确的搬运方法是：将伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放在身旁；然后必须有3人站在病人同侧，同时将伤员平直稳妥地托到木板上，平稳运送，切不可一人托抱，使伤员弯腰而造成更严重的损伤和并发症；如果病人跌落时头部先着地，则需将其头部偏斜，使其将口腔内可能脱落的牙齿和积血吐出，以防堵塞呼吸道而引起窒息，假如伤者的耳朵、鼻腔内有血液流出，千万不可用手帕、棉花或纱布去堵塞，因为这样可能使颅内压增高和导致细菌感染，此类病人要用硬板担架，3—4人同时搬运；将病人身体固定在担架上，以防呕吐时翻侧身体损伤脊柱；固定颈部使之不能前屈、后伸、扭曲，例如通过使用头颈托或在颈两侧各放沙袋，在眉弓用宽胶带固定头部；搬运时注意保持脊柱的稳定；在救护现场，切忌对脊椎受伤的病人随意搬动。
脊柱损伤病人：急救原则是避免加重脊柱、脊髓损伤，保护呼吸功能等。
2、论述急诊护理处理的原则。
本题主要考查的是医护人员根据分诊了解到的情况确定进一步处理措施，急诊处理原则如下：
（1）对一般急诊，可在通知专科医生的同时办理就诊手续。对病情复杂，难以确定科别的，由护理安排就诊科，按首诊负责制处理。对由院外急救出诊或“120'救护车转入医院
